Ochorenia obličiek postihujú milióny ľudí na svete a patria medzi hlavné zdravotné problémy súčasnej spoločnosti. Môžu byť výsledkom rôznych faktorov, vrátane genetických predispozícií, zlých návykov v spôsobe života, nezdravých stravovacích návykov a chronických ochorení ako diabetes a hypertenzia.
Obličky hrajú podstatnú úlohu v organizme, plniac množstvo funkcií - filtrujú odpadové produkty, regulujú hladiny soli, vody a elektrolytov, a tiež hrajú dôležitú úlohu v udržiavaní acidobázickej rovnováhy. Keď obličky nefungujú správne, to vedie za sebou vážne následky na zdravie organizmu.
Rozpoznávanie ochorení obličiek a ich včasná diagnostika je z podstatného významu na predchádzanie vážnym komplikáciám a zachovanie kvality života.
Z nasledujúcich riadkov sa dozviete, aké sú rôzne druhy ochorení obličiek, ich symptómy a čo treba urobiť, aby sa zachovalo zdravie obličiek.
Podstata ochorení obličiek
Ochorenia obličiek predstavujú širokú skupinu stavov, ktoré postihujú štruktúru a funkciu obličiek – životne dôležitých orgánov, zodpovedných za filtráciu odpadových látok z krvi, reguláciu vodno-soľnej rovnováhy, krvného tlaku a produkciu hormónov ako erytropoetín a renín.
Zdravie obličiek je neoddeliteľne spojené s celkovým stavom organizmu, a ich poškodenie môže viesť k systémovým problémom.
V súčasnej medicíne nefrológia je odbor, ktorý sa zaoberá diagnostikou, liečbou a prevenciou ochorení obličiek.
Počas posledných desaťročí nefrológia pokročila významne, keď nové diagnostické metódy a terapie zlepšili liečbu ochorení obličiek.
Bohužiaľ mnoho problémov s obličkami zostávaneodhalených dlhý čas, pretože symptómy sa môžu vyvíjať pomaly a byť mierne alebo nešpecifické. Keď sa funkcia obličiek zhorší, mnoho ľudí si neuvedomuje, že je problém, kým sa nedosiahne vážne poškodenie obličiek.
To, čo robí ochorenia obličiek obzvlášť nebezpečnými je, že v raných štádiách často nemajú jasné príznaky. To robí osvetu o rizých rizikách a symptómoch extrémne dôležitou pre včasné odhalenie a liečbu ochorení. V neskorších štádiách ochorení, ktoré zostanú neodhalené, môže dôjsť kobličkovej nedostatočnosti, dialýze alebo transplantácii.
Druhy ochorení obličiek
Ochorenia obličiek zahŕňajú rôznorodé stavy s rôznou etiológiou, priebehom a následkami.
Môžu zasiahnuť jednu alebo niekoľko častí obličky – glomeruly, tubuly, interstícium alebo močové cesty – a byť akútne alebo chronické.
Nižšie sú uvedené hlavné typy ochorení obličiek.
Akútne ochorenia obličiek
Akútne poškodenie obličiek (APO), známe aj ako akútna obličková nedostatočnosť, nastupuje náhle a vedie k prudkému poklesu funkcie obličiek.
Príčiny zahŕňajú:
- Hypovolémiu (stratu krvi, dehydratáciu)
- Ťažké infekcie (sepsu)
- Toxíny a lieky
- Obštrukciu močových ciest
Ak sa diagnostikuje a lieči včas, funkcie obličky sa často obnovia úplne.
Chronické ochorenia obličiek (CHO)
Chronické ochorenia obličiek (CHO) sa vyvíjajú pomaly, zvyčajne počas mesiacov alebo rokov, a vedú ktrvalému zhoršeniu funkcie obličiek.
Príčiny sú najčastejšie:
- Diabetes (diabetická nefropatia)
- Arteriálna hypertenzia
- Autoimunitné ochorenia
- Dlhodobé užívanie nefrotoxických liekov
Chronické ochorenie obličiek môže progresovať do terminálnej obličkovej nedostatočnosti, vyžadujúcej dialýzu alebo transplantáciu.
Zápalové ochorenia obličiek
Tieto stavy sú spojené so zápalom, ktorý postihuje rôzne štruktúry v obličkách.
Najčastejšie sú:
- Glomerulonefritída – zápal glomerulov, často autoimunitný
- Pyelonefritída – bakteriálna infekcia obličkovej panvičky a parenchýmu
- Intersticiálna nefritída – zápal interstícia, často spôsobený liekmi
Obštrukčné ochorenia
Obštrukčné ochorenia obličiek vznikajú pri sťaženom odtoku moču, čo vedie k zvýšenému tlaku a poškodeniu obličkovej tkaniva.
Patria sem:
- Obličkové kamene
- Tumory alebo striktúry močovodu
- Hypertrofia prostaty (u mužov)
Predĺžená obštrukcia môže viesť k hydronefróze a atrofii obličky.
Genetické a vrodené ochorenia
Tento typ ochorení je výsledkom mutácií alebo anomálií vo vývoji.
Zahŕňajú:
- Polycystická choroba obličiek – dedičné ochorenie s tvorbou viacerých cýst
- Vrodené anomálie močových ciest – napríklad podkovovitá oblička alebo vezikoureterálny reflux
Niektoré sa diagnostikujú v detskom veku, iné – neskôr, keď sa prejavia symptómy.
Toxické a liekové poškodenia
Mnoho liekov a chemických látok má nefrotoxický potenciál.
Lieky s týmto typom vplyvu sú:
- NSAID (nesteroidné protizápalové lieky)
- Aminoglykozidové antibiotiká
- Kontrastné látky pri obrazovej diagnostike
- Chemoterapeutiká
Toxické poškodenia môžu byť dočasné alebo viesť k trvalej dysfunkcii.
Autoimunitné ochorenia obličiek
Tento typ stavov je výsledkom autoimunitného procesu, pri ktorom imunitný systém útočí na vlastné tkanivá.
Zahŕňajú:
- Systémový lupus erythematosus (lupusová nefritída)
- Vaskulitídy s postihnutím obličiek
- Anti-GBM choroba (Goodpastureova choroba)
Včasná diagnóza a imunosupresívna terapia sú kritické na zachovanie funkcie obličiek.
Onkologické ochorenia obličiek
Obličky môžu byť postihnuté aj onkologickými ochoreniami.
Zahŕňajú:
- Renálny bunkový karcinóm
- Uroteliálny karcinóm obličkovej panvičky
- Metastatické tumory z iných orgánov
Včasné odhalenie prostredníctvom obrazovej diagnostiky zvyšuje šance na úspešnú liečbu.
Iné druhy
Existujú aj ochorenia, ktoré nespadajú do žiadneho z vyššie uvedených typov.
Zahŕňajú:
- Ischemická nefropatia – spojená s narušeným krvným zásobením
- Nefrokalcinóza – ukladanie vápnika v obličkovom tkanive
- Parazitárne infekcie – ako echinokokóza alebo schistosomiáza (zriedkavé v Európe, ale dôležité v globálnom meradle)
V tabuľke môžete vidieť orientačnú štatistiku frekvencie najčastejších ochorení obličiek vo svetovom meradle:
Vhodné doplnky pri ochoreniach obličiek
Generalizované symptómy pri ochoreniach obličiek
Ochorenia obličiek často zostávajú skryté dlhý čas, pretože ich symptómy sú nešpecifické a prejavujú sa postupne.
Obličky plnia radu životne dôležitých funkcií– od filtrácie odpadových produktov a prebytočnej vody až po udržiavanie elektrolytovej rovnováhy, reguláciu krvného tlaku a produkciu hormónov. Pri narušenej funkcii obličiek sa tieto procesy narušia a vedú k radu všeobecných (generalizovaných) symptómov, ktoré môžu byť prvým signálom podkladového nefrologického ochorenia.
Únava a znížená energia
Jedným z najčastejších symptómov je pocit neustálej únavy. To sa dáva najmä na nahromadenie odpadových látok v organizme a často je sprevádzané slabosťou, apatiou a sťaženou koncentráciou.
Anémia, ktorá často sprevádza chronické ochorenia obličiek, toto pocit zosilňuje.
Zadržiavanie tekutín (opuch)
Keď obličky nedokážu vylúčiť dostatok tekutín, objavujú sa opuchy – najčastejšie po členkoch, chodidlách, rukách a okolo očí.
Pri ťažších prípadoch sa môže vyvinúť aj generalizovaný opuch celého tela.
Zmeny v močení
Napriek tomu, že tento symptóm je priamo spojený s obličkami, je súčasťou celkového klinického obrazu.
Zmeny môžu zahŕňať:
- Častejšie alebo redšie močenie
- Nočné močenie (noktúria)
- Tmavý, zakalený alebo penivý moč (kvôli prítomnosti bielkovín)
- Krv v moči
- Pálenie alebo bolesť pri močení
Suchosť a svrbenie kože
Nahromadenie močoviny a iných odpadových látok v organizme vedie k suchej a podráždenej koži.
Tento symptóm často sprevádza pretrvávajúce svrbenie (pruritus).
Strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie
Uremický syndróm je stav, pri ktorom sa toxíny hromadia v krvi.
Môže vyvolať gastrointestinálne symptómy ako odpor k jedlu, pocit ťažkosti, nevoľnosť a dokonca vracanie.
Dýchavičnosť
V prípadoch zadržiavania tekutín v organizme sa tekutina môže nahromadiť aj v pľúcach (pľúcny edém).
To vedie k pocitu nedostatku vzduchu, najmä pri fyzickej námahe alebo v ležiacej polohe.
Zvýšený krvný tlak
Obličky hrajú kľúčovú úlohu v regulácii krvného tlaku.
Narušená ich funkcia často vedie k arteriálnej hypertenzii, ktorá zase ďalej poškodzuje obličky a tak sa vytvára bludný kruh.
Liečia sa ochorenia obličiek?
Ochorenia obličiek zahŕňajú širokú skupinu stavov – od reverzibilných zápalov až po chronické a progresívne poškodenia, ktoré vyžadujú doživotné sledovanie.
Otázka, či sa ochorenia obličiek liečia nemá jednoznačnú odpoveď, pretože závisí od konkrétneho druhu, štádia ochorenia a včasnosti stanovenej diagnózy.
Akútne ochorenia obličiek – často reverzibilné
Akútne stavy ako akútna obličková nedostatočnosť alebo akútne zápaly (napr. pyelonefritída, glomerulonefritída) často podliehajú úplnému vyliečeniu, ak sa diagnostikujú a liečia včas.
Liečba zahŕňa antibiotiká, korekciu elektrolytových porúch, intravenózne infúzie a podpornú terapiu. V niektorých prípadoch môže byť potrebné dočasné dialyzačné liečenie, ale funkcia obličiek sa často obnoví úplne.
Chronické ochorenia obličiek – kontrolovateľné, ale nie vždy reverzibilné
Chronická choroba obličiek (CHO) je progresívny stav, ktorý zvyčajne nemôže byť úplne vyliečený, ale môže byť spomalený a kontrolovaný.
Včasné odhalenie a správna terapia (regulácia krvného tlaku, hladiny cukru v krvi, proteinúrie) môžu zastaviť alebo významne spomaliť progresiu k obličkovej nedostatočnosti.
Ochorenia, ktoré vyžadujú špecifickú terapiu
Existujú ochorenia obličiek, ktoré vyžadujú špecifickú terapiu.
Autoimunitné nefritídy sa niekedy dobre ovplyvňujú imunosupresívnou liečbou.
Obštrukčné ochorenia sa liečia odstránením príčiny(napr. kamene, striktúry, tumory).
Genetické ochorenia ako polycystická choroba obličiek nemôžu byť vyliečené, ale symptómy a komplikácie sa kontrolujú medikamentózne.
Kedy sa dostáva k dialýze alebo transplantácii?
Keď funkcia obličiek klesne pod kritickú hranicu a nemôže sa udržať normálna vnútorná rovnováha, je potrebné substitučné liečenie.
To zahŕňa hemodialýzu, peritoneálnu dialýzu alebo transplantáciu obličky.
Transplantácia je najplnohodnotnejšou formou liečby pri pokročilej CHO, pričom pri úspešnej transplantácii môže pacient viesť úplne normálny život.
Kedy sa poradiť s lekárom?
Ochorenia obličiek sa často vyvíjajú potichu, s miernymi a nešpecifickými symptómami v počiatočných štádiách. Preto je dôležité obrátite sa na lekára už pri prvých signáloch, aj keď sa nezdajú vážne.
Včasná konzultácia môže predísť trvalým poškodeniam a potrebe intenzívnej liečby ako dialýza alebo transplantácia.
Hlavné symptómy, ktoré vyžadujú lekársku pozornosť:
- Zmeny v močení – časté močenie, nočné močenie, znížené množstvo moču, bolesť alebo pálenie pri močení, moč s krvou alebo neobvyklou farbou
- Opuchy – najmä na tvári, rukách, nohách a okolo očí. To môže naznačovať zadržiavanie tekutín kvôli narušenej filtračnej funkcii obličiek.
- Únava, slabosť, vyčerpanie – výsledok anémie, často sprevádzajúcej chronické ochorenia obličiek.
- Vysoký krvný tlak, ktorý je ťažko kontrolovateľný – hypertenzia je často súčasne príčinou aj následkom problémov s obličkami.
- Bolesť v oblasti bedier – najmä ak je jednostranná a sprevádzaná teplotou, zimnicou alebo nevoľnosťou.
- Dýchavičnosť, strata chuti do jedla, kovová chuť v ústach – pri pokročilejšom poškodení funkcie obličiek.
Pravidelné preventívne prehliadky u špecialistu sú mimoriadne dôležité na odhalenie niektorých stavov obličiek.
Pri prítomnosti rizikových faktorov ako diabetes, hypertenzia, rodinná anamnéza ochorení obličiek, autoimunitné ochorenia je dôležité sledovať stav svojich obličiek.
To isté platí aj po dlhodobom užívaní liekov, ktoré môžu poškodiť obličky, najmä nesteroidných protizápalových (NSAID) alebo niektorých antibiotík.
Pri straty hmotnosti bez príčiny alebo predĺženej teplote je tiež dobré vyhľadať lekársku pomoc.
Často kladené otázky
Aké sú prvé príznaky, že niečo nie je v poriadku s mojimi obličkami?
Zmeny v močení, opuchy, únava, vysoký krvný tlak a bolesti chrbta a bedier patria medzi najčastejšie rané signály. Ak si všimnete takéto, konzultácia s lekárom je vysoko odporúčaná.
Čo poškodzuje obličky najčastejšie?
Najčastejšie príčiny sú diabetes, vysoký krvný tlak, dlhodobé užívanie niektorých liekov (napr. NSAID), infekcie a genetické ochorenia.
Sú ochorenia obličiek liečiteľné?
Mnohé z nich sú kontrolovateľné, najmä ak sa odhalia včas. Liečba môže zahŕňať diétu, lieky, korekciu príčiny (napr. vysoká hladina cukru v krvi), a v ťažkých prípadoch – dialýzu alebo transplantáciu.
Zanechať komentár