Gestačný diabetes: Príznaky, diagnostika a liečba

Ako sme už spomenuli v úvode, gestačný diabetes je dočasná forma cukrovky, ktorá sa vyvinie počas tehotenstva a prejavuje sa neschopnosťou organizmu produkovať dostatok inzulínu na zvládnutie zvýšených potrieb ženského organizmu, čo vedie k vysokým hladinám cukru v krvi.

Hlavnou príčinou jeho vzniku je inzulínová rezistencia, ktorá sa vyvíja pod vplyvom hormonálnych zmien počas tehotenstva. Konkrétnejšie, placenta produkuje rôzne hormóny ako ľudský placentárny laktogén, kortizol, progesterón a rastový hormón, ktoré znižujú účinnosť inzulínu v tele. 

V dôsledku toho sa bunky stávajú menej citlivými na inzulín a organizmus nemôže adekvátne regulovať hladinu cukru v krvi.

Rizikové faktory pre gestačný diabetes

Rizikové faktory zahŕňajú nasledujúce:

• Obezita a nadváha – Prebytočný tukový tkanivo zvyšuje inzulínovú rezistenciu, čo sťažuje kontrolu hladiny cukru v krvi počas tehotenstva.
  
• Predchádzajúci gestačný diabetes– Ženy, ktoré mali gestačný diabetes v predchádzajúcom tehotenstve, sú vystavené výrazne vyššiemu riziku opätovného vývoja.
  
• Rodinná anamnéza diabetu – Prítomnosť cukrovky u blízkych príbuzných (rodičia, súrodenci) zvyšuje riziko.
  
• Vek nad 25-30 rokov – S pribúdajúcim vekom sa riziko gestačného diabetu zvyšuje.
  
• Etnická príslušnosť– Niektoré etnické skupiny ako Ázijci, Afroameričania, Hispánci a Indiáni sú náchylnejší na vývoj gestačného diabetu.
  

• Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS) – Ženy s touto hormonálnou nerovnováhou majú väčšiu pravdepodobnosť inzulínovej rezistencie a tým pádom gestačného diabetu.
  
• Predchádzajúce pôrody detí s nadváhou – Toto je tiež znakom zvýšeného rizika, pretože vysoká materská hladina cukru v krvi ovplyvňuje rast plodu.
  

Všetky tieto faktory spoločne alebo samostatne môžu viesť k porušenému glukózovému metabolizmu počas tehotenstva a vzniku gestačného diabetu. Skoré diagnostikovanie a kontrola sú kľúčové pre zdravie matky a dieťaťa.

Gestačný diabetes často prebieha bez zjavných symptómov, preto mnohé ženy si neuvedomia, že ho majú. 

V niektorých prípadoch sa však môžu objaviť nasledujúce príznaky, ktoré sú vo všeobecnosti charakteristické pre ostatné formy diabetu u ľudí:

• Zvýšený smäd a sucho v ústach
• Časté močenie
• Únava a slabosť
• Rozmazané videnie

Tieto symptómy sú však nešpecifické a môžu byť spojené aj s normálnymi zmenami počas tehotenstva, čo robí pravidelné vyšetrenie hladiny cukru v krvi ešte dôležitejším pre včasné odhalenie gestačného diabetu.

Hodnoty hladiny cukru v krvi, ktoré sa používajú na diagnostiku gestačného diabetu, sú štandardizované a sledujú odporúčania Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) a Medzinárodnej asociácie pre diabetes a tehotenstvo (IADPSG). 

Hlavné kritériá sú:

• Hladina cukru v krvi nalačno (po najmenej 8 hodinách hladovania): ≥ 5.1 mmol/l
  
• Hladina cukru v krvi 1 hodinu po príjme glukózového roztoku (75 g): ≥ 10.0 mmol/l
  
• Hladina cukru v krvi 2 hodiny po príjme glukózového roztoku (75 g)- glukózo-tolerančný test: ≥ 8.5 mmol/l

Ak jedna alebo viac z týchto hodnôt je nad normou pri vykonanom orálnom glukózotolerančnom teste (OGTT), diagnostikuje sa gestačný diabetes. To umožňuje skorú intervenciu a kontrolu stavu na zníženie rizika pre matku a plod.

Diagnostika gestačného diabetu sa vykonáva hlavne prostredníctvom prehliadok a laboratórnych vyšetrení zameraných nameranie hladín cukru v krvi. Najčastejšie používaný test je orálny glukózotolerančný test (OGTT), pri ktorom sa meria hladina cukru v krvi nalačno, potom žena prijme 75 gramov glukózy a vykonajú sadodatočné merania po 1 a 2 hodinách. 

Tieto výsledky sa porovnávajú s referenčnými hodnotami, aby sa potvrdila alebo vylúčila diagnostika gestačného diabetu. V niektorých prípadoch sa môže použiť aj test na náhodnú hladinu cukru v krvi, ako aj sledovanie hladín glykovaného hemoglobínu (HbA1c), hoci ten nie je štandardný pri tehotenstve kvôli jeho retrospektívnemu významu, ktorý nemôže byť faktorom vzhľadom na obdobie tehotenstva. 

Skoré diagnostikovanie je kľúčové pre adekvátne riadenie a zníženie rizika komplikácií ako pre matku, tak aj pre plod.

Gestačný diabetes môže viesť k radu komplikácií ako pre matku, tak aj pre dieťa, ak sa správne nekontroluje. Preto je mimoriadne dôležité včasné odhalenie a adekvátna liečba.

Pre matku možné komplikácie zahŕňajú:

• Zvýšené riziko preeklampsie – toto je vážna komplikácia tehotenstva, charakterizovaná vysokým krvným tlakom a poškodením orgánov ako obličky a pečeň, čo môže ohroziť život matky a plodu.
  
• Väčšia pravdepodobnosť pôrodu cisárskym rezom– veľké deti (makrozómia) alebo iné komplikácie môžu vyžadovať operačné ukončenie pôrodu.
  
• Zvýšené riziko vývoja diabetu 2. typu po tehotenstve – ženy s gestačným diabetom majú väčšiu pravdepodobnosť rozvoja diabetu v budúcnosti, najmä ak nezmenia svoj životný štýl.
  

Pre dieťa možné riziká zahŕňajú:

• Makrozómia – zvýšený rast plodu, čo môže skomplikovať pôrod a viesť k zraneniam.
  
• Hypoglykémia po pôrode – nízka hladina cukru v krvi v prvých hodinách alebo dňoch po pôrode kvôli nadprodukcii inzulínu.
  
• Problémy s dýchaním – väčšie riziko respiračného distres syndrómu, najmä ak je pôrod predčasný.
  
• Zvýšené riziko obezity a metabolických ochorení v detstve – deti matiek s gestačným diabetom majú väčšiu náchylnosť k nadváhe a diabetu v budúcnosti.
  

Preto je prísna kontrola hladiny cukru v krvi, vhodná diéta a pravidelné prehliadky kľúčové na minimalizáciu týchto rizík a zabezpečenie zdravého tehotenstva a pôrodu.

Odporúča sa navštíviť lekára už pri prvých príznakoch gestačného diabetualebo ak máte niektorý z rizikových faktorov ako obezita, rodinná história diabetu alebo predchádzajúci prípad gestačného diabetu.

Pravidelné prenatálne prehliadky zahŕňajú skríning na gestačný diabetes medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva, ale pri prítomnosti symptómov alebo vysokého rizika môžu byť testy vykonané skôr.Skorá diagnostika a kontrola sú dôležité na prevenciu komplikácií ako pre matku, tak aj pre dieťa.

Liečba gestačného diabetu má za cieľ udržiavať hladiny cukru v krvi v hraniciach, ktoré sú bezpečné ako pre matku, tak aj pre plod, pričom základný prístup zahŕňa zmeny v stravovacom režime s vyváženou diétou, kontrolu telesnej hmotnosti a pravidelnú fyzickú aktivitu, ktoré zlepšujú citlivosť na inzulín. 

Pri potrebe - hovoríme o nebezpečne vysokých hladinách cukru v krvi napriek prísnej diéte -  sa aplikujú lieky ako inzulín alebo, menej často, orálne antidiabetiká, ktoré sa vyberajú s opatrnosťou kvôli tehotenstvu. 

Sledovanie hladín cukru v krvi a pravidelné prenatálne prehliadky sú povinné pre efektívne riadenie stavu a zníženie rizika komplikácií.

Gestačný diabetes je jedno z najčastejších komplikácií počas tehotenstva a postihujeokolo 5 až 10 % všetkých tehotných žien, pričom jeho frekvencia neustále rastie kvôli zmenám v životnom štýle a rastúcemu počtu obéznych žien v reprodukčnom veku. 

Majúc na pamäti, že sa najčastejšie vyvíja u žien s nadváhou ešte pred tehotenstvom alebo s patologickým priberaním na váhe počas obdobia tehotenstva, vo väčšine prípadov môže byť úplne vyhnutý a preto sa nedá považovať za fyziologický alebo normálny.

Každé jedno tehotenstvo s gestačným diabetom, ktoré nebolo prekonané včas, štatisticky skrýva väčšie riziká komplikácií spojených ako s matkou, tak aj s plodom - ako sme vysvetlili vyššie v článku. 

Práve z tohto dôvodu je dôležité venovať pozornosť tomuto problému a možnostiam, ako ho prekonať alebo úplne vyhnúť sa mu starostlivosťou o svoje zdravie, pričom kilá a správne stravovanie by mali byť hlavnou prioritou každého, muža alebo ženy, bez ohľadu na to, či je tehotná alebo nie.

V súlade a ako doplnenie k vyššiemu odseku môžeme pridať vysvetlenie, že prevencia gestačného diabetu je kľúčová na zníženie rizika vývoja tohto stavu a zahŕňa zdravý spôsob života ešte pred nástupom tehotenstva. 

Je dôležité, aby ženy, ktoré plánujú tehotenstvo, udržiavali normálnu hmotnosť prostredníctvom vyváženej diétya pravidelnej fyzickej aktivity, pretože obezita a sedavý spôsob života sú hlavné rizikové faktory. 

Počas tehotenstva sa odporúča dodržiavať zdravý stravovací režim s kontrolou príjmu sacharidov a vyhnúť sa nadmernému priberaniu na váhe. Pravidelná prehliadka a sledovanie hladiny cukru v krvisú tiež dôležité pre skoré odhalenie a včasnú liečbu gestačného diabetu.

Čo je gestačný diabetes?

Toto je stav, ktorý sa vyvíja u tehotných žien a charakterizuje sa neschopnosťou organizmu reagovať na zvýšené potreby inzulínu matky, ako aj prítomnou rezistenciou voči hormónu.

Lieči sa tento stav?

Áno, zvyčajne ustúpi sám po tehotenstve, ale pre zdravie matky a dieťaťa je veľmi dôležité, aby sa zachytil včas a korigoval ešte počas samotného tehotenstva.

Môže dôjsť ku komplikáciám v dôsledku oneskorenej diagnostiky gestačného diabetu?

Áno, môže, ako pre matku, tak aj pre dieťa, pričom stupeň a závažnosť komplikácií závisí od hodnôt hladiny cukru v krvi a začiatku gestačného diabetu podľa štádia tehotenstva.