V súčasnej dobe, narušená kvalita jedla a nezdravé stravovacie návyky vedú k čoraz častejším problémom s funkciou a zdravím tráviaceho systému.
Tieto problémy môžu postihnúť ako jej horné časti, tak aj dolné, napríklad hrubé črevo.
V tomto blogovom príspevku preskúmame rôzne typy zápalových stavov hrubého čreva, známe pod všeobecným názvom kolitída.
Čo je kolitída?
Keď sa hovorí o ochoreniach čriev, kolitída obsadzuje popredné miesta medzi nimi, pretože je možno aj najznámejšia medzi ľuďmi. Kolitída doslova znamená zápal hrubého čreva, a pod týmto termínom môže spadať rad špecifických prípadov zápalu s charakteristickými pre nich príznakmi a zmenami. Tie sú diktované rôznymi príčinami a faktormi, ktoré preskúmame o chvíľu.
Typy kolitídy
Existujú rôzne typy kolitídy, ktoré veda rozdelila a kategorizovala podľa typu zápalu, príčin alebo úsekov hrubého čreva, ktoré sú postihnuté.
Infekčná kolitída
Napriek svojej dramatickej klinickej obrázke je to najneškodnejší typ kolitídy. Príčiny jej vzniku sú infekcie spôsobené rôznymi baktériami, vírusmi alebo parazitmi, ktoré útočia na sliznicu hrubého čreva.
Príčiny a rizikové faktory
Najčastejšie bakteriálne príčiny tohto typu kolitídy sú baktérie rodu Salmonella, Shigella, Escherichia coli a Clostridium difficile. Z vírusov, ktoré najčastejšie útočia na hrubé črevo, sú norovírus a rotavírus.
Najznámejšie príklady sú:
- Entamoeba histolytica: Spôsobuje amébiázu
- Giardia lamblia: Vedie k infekcii známej ako giardiáza
Infekcie zvyčajne vznikajú po konzumácii znečistenej potravy alebo vody, ako aj pri nedodržiavaní dobrej osobnej hygieny. Sú častejšie v regiónoch s teplým podnebím alebo v letných mesiacoch.
Pseudomembranózna kolitída je špecifický prípad infekčnej kolitídy, ktorá je spôsobená baktériou C. difficile. Najčastejšie je výsledkom užívania antibiotík a následného disharmónie medzi črevnými mikroorganizmami.
Príznaky
Príznaky tohto typu kolitídy sú spojené s:
- Ostrý nástup
- Črevné kŕče
- Kolikovité bolesti
- Horúčka
- Vznik hnačkových stolíc, ktoré môžu mať charakteristickú farbu a zápach v závislosti od príčiny.
Niekedy môže byť prítomná krv. Najčastejšou komplikáciou tohto typu zápalu čriev je silná dehydratácia.
Chronická kolitída
Chronické zápalové ochorenia čriev sa delia na dva hlavné typy: ulcerózna kolitída a Crohnova choroba.
V oboch ochoreniach ide o prítomný chronický zápal so zmenou štruktúry sliznice čriev, a neskôr aj celej črevnej steny - s tvorbou vredov a defektov.
Príčiny a rizikové faktory
V oboch formách chronickej kolitídy ide o autoimunitnú reakciu tela a útok na črevnú sliznicu vlastnou imunitou, pričom existujú údaje o genetickej predispozícii.
Príznaky
Medzi príznaky chronickej kolitídy patria:
- Bolesti brucha s kolikovitým charakterom
- Plyny
- Nadúvanie
- Krvavá hnačka alebo vylučovanie nedobre formovaných kašovitých stolíc.
V neskorších štádiách, pri neliečenom ochorení, môže dôjsť k strate hmotnosti, prítomnosti nutričných deficitov, v dôsledku čoho sa môžu objaviť rad ďalších komplikácií.
Ischemická kolitída
Tento stav je výsledkom narušeného krvného zásobenia častí kolóny, čo vedie k zápalu a poškodeniu čreva.
Príčiny sú:
- Ateroskleróza
- Nízky krvný tlak
- Koagulopatie (poruchy zrážanlivosti krvi)
Ochorenie sa vyskytuje častejšie u starších ľudí.
Pri jednotlivých ischémických záchvatoch môžu príznaky súvisieť s náhlym bolesťou brucha, nadúvaním, absenciou plynov a peristaltiky, ktoré sa obnovia pri rozšírení ciev. Stav je známy ako abdominálna angína.
Pri definitívnom upchatí väčšej cievy trombom alebo aterosklerotickou plaketou nastáva trombóza, čo je akútny chirurgický stav a vyžaduje urgentné ošetrenie s vysokým rizikom.Mikroskopická kolitída
Mikroskopická kolitída je chronické zápalové ochorenie hrubého čreva, ktoré môže byť potvrdené iba histologickým vyšetrením biopsického vzorku.
Delí sa na kolagénovú kolitídu a lymfocytárnu kolitídu, ktoré sa charakterizujú zahustenou kolagénovou vrstvou v mukóze alebo zvýšeným množstvom lymfocytov.
Príčiny a rizikové faktory
Do tohto momentu veda nezáverne určí, čomu presne sa vyvíjanie oboch typov ochorení pripisuje.
Predpokladá sa, že za jej výskyt sú zodpovedné rad faktorov, z ktorých niektoré sú autoimunitné a genetické. Prekonané infekcie, užívanie liekov a fajčenie môžu tiež súvisieť s mikroskopickou kolitídou.
Príznaky
Príznaky mikroskopickej kolitídy sa charakterizujú hojnou vodnatou hnačkou, ktorá vedie k dehydratácii a strate elektrolytov.
Radiačná kolitída
Radiačná kolitída je stav, ktorý je dôsledkom ožiarenia rádiovými vlnami v procese vykonávania rádioterapie, najčastejšie pri niektorých typoch onkologických ochorení v oblasti malej panvy a brucha.
Delí sa na dve formy - chronickú a akútnu kolitídu, ktoré sa charakterizujú vývojom morfologických zmien v štruktúre steny hrubého čreva a narušením jej funkcie.
Tieto zmeny sa na svojej strane prejavujú pretrvávajúcou hnačkou, krvácaním z konečníka a poruchami vodno-elektrolytickej rovnováhy.
Liečivom (liečivom indukovaná) kolitída
Spôsobuje ju dlhodobé užívanie veľkého množstva liekov, najčastejšie pri chronických ochoreniach, ako nesteroidné protizápalové, chemoterapeutiká, antibiotiká a iné.
Dráždia črevá alebo narúšajú rovnováhu črevného mikrobiómu a vedú k zápalovej reakcii v stene hrubého čreva, čo klinicky môže viesť k objaveniu sa nespecifických bolestí, vylučovaniu hlienu a krvi, hnačky.
Alergická (eozinofilná kolitída)
Tento typ kolitídy sa vyskytuje najčastejšieu malých detía adolescentov a súvisí s potravinovými alergiami a neznášanlivosťami. Príznaky sú najmä hnačka, spomalený rast a bolesti brucha.
Príznaky ochorenia
Rôzne typy kolitídy sa prejavujú charakteristickými príznakmi, ktoré môžu variovať v závislosti od individuálnych vlastností pacienta ako stav tela, vek, závažnosť ochorenia a iné.
Najčastejšie sa kolitídy prejavujú niektorými z nasledujúcich príznakov:
- Bolesti brucha
- Nadúvanie
- Meteorizmus (vylučovanie mnohých plynov)
- Hnačkové vyprázdňovanie
- Vylučovanie hlienu a krvi so stolicou
- Dehydratácia a narušenie vodno-elektrolytickej rovnováhy
Príznaky nie sú špecifické a preto nemôžu byť použité na definitívne stanovenie diagnózy kolitídy.
Vhodné doplnky pri kolitíde
Diagnostika a testy
Diagnostikovanie kolitídy zahŕňa rôznorodé metódy a prístupy, ktoré vo veľkej miere závisia od podozrení špecialistu, ktorý sa zaoberá diagnostikovaním daného problému.
Zvyčajne diagnostikovanie kolitídy zahŕňa:
- Medicínska anamnéza a fyzikálne vyšetrenie: Toto je povinný prvý krok pri hodnotení zdravia. Slúži na zhromaždenie informácií o ochorení u jednotlivca, hodnotenie príznakov a získanie objektívneho hodnotenia stavu brucha palpáciou.
- Laboratórne vyšetrenia: Štandardne laboratórne vyšetrenia zahŕňajú krvné testy na zistenie zápalu a anémie, analýzu stolice na odhalenie infekcií a cielené hľadanie špecifických a nespecifických zápalových mediátorov charakteristických pre niektoré formy kolitídy - CRP, kalprotektín, rôzne autoantitelo a iné.
- Endoskopické vyšetrenia: Kolonoskopia je zlatý štandard pre vizualizáciu a hodnotenie sliznice hrubého čreva a umožňuje odobratie biopsie a následné histologické vyšetrenie.
- Zobrazovacie vyšetrenia: Počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonančná tomografia (MRT) na hodnotenie stupňa zápalu a vylúčenie iných ochorení.
Diferenciálne diagnózy
Pri diagnostikovaní kolitídy je dôležité vylúčiť iné stavy s podobnými príznakmi.
Toto sú:
- Syndróm dráždivého čreva (SDC): Funkčná porucha bez zápalovej zložky
- Diverikulitída: Zápal divertikúl v hrubom čreve.
- Rak hrubého čreva: Zlomyšlienkové tvorba, ktorá môže spôsobiť podobné príznaky.
- Infekčné gastroenteritídy: Akútne infekcie gastrointestinálneho traktu.
Ako sa lieči kolitída?
Liečba kolitídy závisí od jej typu, závažnosti, hlavnej príčiny jej vzniku a od individuálnych vlastností tela.
Cieľom liečby je zmierniť príznaky, dosiahnuť kontrolu nad zápalom a vyhnúť sa prípadným komplikáciám. Tak ako pri iných ochoreniach, tak aj pri kolitíde je holistický prístup preferovaný.
Pri všetkých formách a typoch je dodržiavanie správneho diétneho režimu pri kolitíde a optimalizácia spôsobu života zo zásadného významu.
Pri údajoch a podozrení na zápal sliznice hrubého čreva je dobré vyhnúť sa mastným, pikantným a rafinovaným jedlám, ako aj takým, ktoré môžu súvisieť s nejakým typom potravinovej neznášanlivosti, ako mlieko a mliečne výrobky, lepok a iné.
Navyše je dobré, aby ľudia trpiaci kolitídou obmedzili príjem potravín tvoriacich plyny ako fazuľa, šošica, hrach, cibuľa a cesnak.
Dôležité je prijímať dostatočné množstvo vody, ako aj pridať kvalitné probiotiká, ktoré udržiavajú rovnováhu v črevnej mikrobiote.
Znižovanie úrovní stresu a adekvátny spánok sú tiež zo zásadného významu pri prítomnosti zápalovej zložky a sú obzvlášť dôležité pri ochoreniach tráviaceho systému.
Tieto princípy platia pre každý typ kolitídy bez ohľadu na jej príčinu.
Liečba kolitídy podľa jej typu
Podľa typu kolitídy sa liečba výrazne líši.
Infekčná kolitída
Liečba infekčnej kolitídy je najmä antibiotická alebo antiparazitická, pričom príjem probiotík a obnovenie vodno-elektrolytickej rovnováhy pri dehydratácii sú zo zásadného významu.
Ulcerózna kolitída a Crohnova choroba
Liečba spočíva v užívaní imunosupresívnych a protizápalových liekov z rôznych skupín.
Medzi hlavné skupiny liekov na kolitídu hrubého čreva patria:
- Aminosalicyláty: Na kontrolu zápalu
- Kortikosteroidy: Na potlačenie sily imunitnej odpovede a rýchle ovládanie akútnych záchvatov
- Imunosupresíva: Slúžia na dosiahnutie dlhodobej kontroly tým, že modulujú silu imunitného systému a znižujú závažnosť a frekvenciu záchvatov.
- Biologická cielená terapia: Zameraná na blokovanie špecifických mediátorov zápalu a tým zabezpečenie lepšej prognózy a možnosti obnovy čriev.
Ischemická kolitída
Liečba spočíva v udržiavaní adekvátneho krvného tlaku a liečbe srdcovo-cievnych ochorení s cieľom dosiahnuť lepšiu tkanivovú perfúziu a vyhnúť sa prejavom ischémie.
Kontrola hladín lipidov a cholesterolu je tiež dôležitá s cieľom predchádzať a potláčať tvorbu aterosklerotických plakov a následné zúženie ciev. Pri komplikáciách môže byť potrebná chirurgická liečba.
Mikroskopická kolitída
Liečba spočíva v udržiavaní adekvátnej hydratácie a vodno-elektrolytickej rovnováhy, príjme antihnačkových tabliet na kolitídu, ukončení užívania NSAID alebo iných liekov, pre ktoré existujú údaje, že môžu spôsobiť ochorenie.
Tento typ kolitídy sa dobre ovplyvňuje syntetickými glukokortikosteroidmi, ktoré pomáhajú znižovať zápal a zmeny v črevách a potláčať symptomatiku.
Kedy navštíviť lekára?
Často kladené otázky
Čo je a ako bolí kolitída?
Kolitída je lekársky termín pre zápal hrubého čreva. Tento stav zvyčajne spôsobuje bolesť v dolnej časti brucha, ktorá môže byť tupá, kŕčovitá alebo ostrá.
Bolesť je často sprevádzaná nadúvaním, pocitom ťažkosti a plynatosťou. Pri exacerbácii môže byť hnačka, niekedy s krvou alebo hlienom, čo zosilňuje diskomfort.
Môže užívanie protizápalových liekov viesť k kolitíde?
Prehnané užívanie liekov proti bolesti a protizápalových, ako aj iných liekov, môže viesť k zápalu sliznice hrubého čreva.
Je liečiteľný zápal hrubého čreva?
V niektorých prípadoch je liečba trvalá a úplná, zatiaľ čo pri iných stavoch (ako pri autoimunitných kolitídach) je liečba podporná a má za cieľ spomaliť vývoj ochorenia a objavenie sa komplikácií.
1 komentár
Полезна и добре структурирана статия! Най-много ми хареса, че са описани както причините, така и възможните лечения. Определено ще пробвам някои от препоръките!
Zanechať komentár