Kyselina močová je organická zlúčenina, ktorá zohráva dôležitú úlohu v ľudskom organizme. Jej hladiny sú mimoriadne dôležité pre udržiavanie homeostázy, a ich odchýlky, bez ohľadu na to, či sú vysoké alebo nízke, môžu viesť k rôznym zdravotným problémom.
V tomto článku sa dozviete, aké sú príznaky, príčiny a možné komplikácie spojené so zmenami hodnôt tejto látky. Zistíte tiež viac o opatreniach, ktoré je potrebné prijať v takýchto prípadoch.
Čo je kyselina močová a aká je jej funkcia v tele
Kyselina močová je organická zlúčenina, ktorá v organizme vzniká ako produkt metabolizmu purínov. Sú to látky, ktoré sa nachádzajú v rôznych potravinách a nápojoch, ako aj súčasť molekúl DNA a RNA.
Puríny sa rozkladajú v ľudskej pečeni, čím vzniká kyselina močová. Táto sa vylučuje z organizmu predovšetkým obličkami, a v menšej miere – črevami.
Normálne hladiny tejto zlúčeniny zohrávajú úlohu v antioxidačnej ochrane organizmu a môžu chrániť bunky pred poškodením.
Vysoké hodnoty (hyperurikémia) a nízke hodnoty (hypourikémia) môžu mať nepríjemné dôsledky pre organizmus, a spadajú do skupiny ochorení metabolizmu.
Zvýšená kyselina močová (hyperurikémia)
Zvýšené hodnoty kyseliny močovej v krvi sa nazývajú hyperurikémia. Môžu viesť k určitým symptómom.
V počiatočných štádiách, keď hladiny nie sú až také vysoké, hyperurikémia môže prebiehať asymptomaticky.
Symptómy pri zvýšenej kyseline močovej môžu byť:
-
Akútna bolesť a opuch kĺbov – najčastejšie sú postihnuté malé kĺby dolných končatín, najmä palec na nohe. To je zvyčajne prvý prejav ochorenia dna. Okrem bolesti a opuchu sa objavuje začervenanie a zahriatie postihnutého kĺbu. To sú aj príznaky zápalu.
-
Vzhľad tofy pri dne – usadeniny kryštálov kyseliny močovej v mäkkých tkanivách, najčastejšie okolo malých kĺbov rúk, ale aj vo všeobecnosti po celom tele. To vedie k trvalej deformácii a strate funkcie kĺbov.
-
Obličkové kamene – zložené z kyseliny močovej, môžu byť príčinou veľmi bolestivých obličkových záchvatov, keď sa telo pokúša tieto kamene vylúčiť.
Príčiny a rizikové faktory
Zvýšená kyselina močová v tele môže byť výsledkom zvýšenej produkcie, zníženého vylučovania alebo kombinácie oboch.
Zvýšená produkcia kyseliny močovej
Hlavnou príčinou zvýšenej produkcie kyseliny močovej je konzumácia potravín s vysokým obsahom purínov. Patrí sem červené mäso, zvieracie orgány, morské produkty a ďalšie.
Zvýšenie produkcie kyseliny močovej môže byť aj dôsledkom stavov s vyšším rozpadom buniek. Patrí sem rôzne druhy rakoviny, psoriáza, hemolytická anémia a ďalšie. Tieto stavy vedú k uvoľneniu veľkého množstva purínov, čo zvyšuje hladiny kyseliny močovej.
Ďalšou príčinou sú genetické poruchy. Zriedkavé genetické ochorenia, ako je Lesch-Nyhanov syndróm alebo PRPP syntetázna hyperaktivita, môžu viesť k zvýšenej produkcii kyseliny močovej.
Obezita je ďalšou príčinou. V tomto prípade dochádza k poruchám metabolických procesov organizmu, čo ovplyvňuje aj zvýšenie kyseliny močovej.
Znížená exkrécia kyseliny močovej
Znížená exkrécia kyseliny močovej môže byť spôsobená niekoľkými faktormi.
Prehnaná konzumácia alkoholu ovplyvňuje jej exkréciu. Počas rozkladu etanolu sa produkujú veľké množstvá laktátu. Mliečna kyselina súťaží s kyselinou močovou pri procesoch vylučovania, čo vedie k zvýšeniu jej hladiny v krvi.
Poruchy funkcie obličiek môžu tiež viesť k zníženej exkrécii. Disfunkcia obličkového aparátu môže znížiť schopnosť orgánu efektívne filtrovať a vylučovať kyselinu močovú.
Dehydratácia takisto vedie k koncentrácii väčších množstiev kyseliny močovej v krvi. Sťažuje aj jej vylučovanie cez obličkové tubuly.
Niektoré druhyliekovz triedy diuretík, pravidelný príjem malých dávok kyseliny acetylsalicylovej, cyklosporínov a iných môžu viesť k poruchám v exkrécii kyseliny močovej.
Metabolická acidóza, najmä diabetická ketoacidóza alebo laktátová acidóza, tiež výrazne znižujú schopnosť tela vylučovať kyselinu močovú.
Kombinované faktory
Niektoré chronické ochorenia, ako hypertenzia, diabetes alebo metabolický syndróm, môžu narušiť oba mechanizmy zvyšovania hladiny kyseliny močovej - zvýšiť jej produkciu a znížiť vylučovanie.
Ďalšie diétne faktory, ako zvýšená konzumácia fruktózy (z nápojov, rafinovaných potravín a sladkostí), tiež vedú k poruchám metabolických dráh kyseliny močovej. Týmto spôsobom zvyšujú jej hodnoty oboma mechanizmami.
Alkohol môže viesť k zvýšenej syntéze kyseliny močovej, ako aj k narušenému vylučovaniu.
Hladovanie alebo kachexia môžu tiež viesť k zvýšenému vylučovaniu kyseliny močovej z rozkladu vlastných tkanív, ako aj tvorbe ketónov. Týmto spôsobom sa zvyšuje produkcia a znižuje vylučovanie kyseliny močovej.
Možné komplikácie
Zvýšené hladiny kyseliny močovej môžu viesť k rôznym ochoreniam, ktoré môžu mať trvalý vplyv na organizmus.
Tieto ochorenia môžu byť:
-
DNA - zápalový artritída, ktorý najčastejšie postihuje malé kĺby a prejavuje sa hromadením kryštálov kyseliny močovej v nich, v dôsledku trvalo zvýšených hladín kyseliny močovej.
-
Nephrolitiáza - tvorba kameňov z kyseliny močovej, ktoré môžu dosiahnuť vážne rozmery a trvalo poškodiť obličkový parenchým.
-
Chronická urátová nefropatia - následok chronického vystavenia vysokej koncentrácii kyseliny močovej. Obličky sa postupne poškodzujú.
-
Zvýšené riziko kardiovaskulárnych ochorení - vysoké hladiny kyseliny močovej v krvi poškodzujú cievny endotel, vedú k zvýšenému krvnému tlaku a akumulácii aterosklerotických plátov.
-
Tvorba tofy pri dne - v mäkkých tkanivách tela, pri neliečenej dně, sa tvoria kryštály kyseliny močovej, ktoré vedú k trvalým deformáciám a poruche funkčnosti a pohyblivosti kĺbov.
Vhodné doplnky pre funkciu obličiek
Znížená kyselina močová (hipourikémia)
Nízke hladiny kyseliny močovej, ktoré sú pod stanovenými referenčnými hodnotami, sú zriedkavejšie a zvyčajne ide o dočasný jav.
Chronické pretrvávanie týchto nízkych hodnôt však môže tiež viesť k rôznym symptómom, ako:
-
Únava a celková vyčerpanosť
-
Časté infekcie kvôli zníženej antioxidačnej ochrane
-
Zhoršenie chronických zápalových ochorení
-
Neurologické symptómy spojené so zníženou pamäťou a kognitívnymi funkciami.
Príčiny a rizikové faktory
Príčiny nízkych hodnôt kyseliny močovej v organizme môžeme rozdeliť do niekoľkých hlavných skupín.
Dedičné ochorenia, ako je Lesch-Nyhanov syndróm, pri ktorom dochádza k poruche purínového metabolizmu, môžu ovplyvniť hladiny kyseliny močovej.
Diéty s nízkym obsahom purínov tiež môžu viesť k nízkym hladinám kyseliny močovej. Najčastejšie ide o prísne vegánske diéty alebo dlhodobé hladovanie so vzniknutým syndrómom vyhladovania.
Prodloužené užívanie niektorých liekov, ako sú antibiotiká, chemoterapeutické prostriedky a cytostatiká, môže viesť k nízkym hodnotám kyseliny močovej.
Poruchy obličiek, ako rôzne druhy nefritídy, pri ktorých je narušená filtračná schopnosť obličiek, tiež ovplyvňujú hladiny kyseliny močovej.
Možné komplikácie
Nízké hladiny purínov sú oveľa zriedkavejším problémom a obvykle ide o dočasný stav.
Pri chronicky nízkych hladinách kyseliny močovej sa však môžu vyskytnúť komplikácie, ako:
-
Znížená antioxidačná ochrana a zvýšený negatívny vplyv oxidačného stresu
-
Poškodenie funkcie a štruktúry bunkových membrán a DNA (dôsledok zníženej aktivity prirodzených antioxidačných systémov)
-
Zvýšené riziko vzniku niektorých neurodegeneratívnych ochorení.
Vyšetrenia a referenčné hodnoty
Existujú rýchle testy na meranie hladín kyseliny močovej, ktoré sa dajú vykonávať pomocou malých prenosných zariadení na vyšetrenie kyseliny močovej v domácich podmienkach. Zároveň je vhodné tieto testy vykonávať v klinických podmienkach, aby sa zabezpečil presnejší výsledok.
V klinickej praxi sa používajú krvné testy s odberom venóznej krvi, pri ktorých sa meria koncentrácia kyseliny močovej v krvnom sére. Tiež môže byť vyšetrená moč ako metóda na hodnotenie funkcie obličiek a vylučovania kyseliny močovej.
Prijaté referenčné hodnoty kyseliny močovej sa líšia podľa veku a pohlavia, ako nasleduje:
-
Muži - 3.4-7.0 mg/dL
-
Ženy - 2.4-6.0 mg/dL
-
Deti - 2.0-5.5 mg/dL.
Možnosti pre liečbu
Poruchy v hodnotách kyseliny močovej môžu byť v mnohých prípadoch korigované. Na tento účel sa najčastejšie používa kombinovaný prístup, ktorý zahŕňa zmeny životného štýlu, ako aj čisto medicínske metódy.
Domáce lieky a diéta
Existujú rôzne domáce lieky na rýchle zníženie kyseliny močovej, vrátane príjmu bylín a doplnkov, dobrá hydratácia, fyzická aktivita a zmena v strave. Lekári poskytujú radu týkajúcu sa zmien v strave, ktoré sú súčasťou celkového liečenia stavov spojených s hladinami kyseliny močovej.
Rady odborníkov zahŕňajú:
-
Zvýšený príjem vody - dobrá hydratácia vedie k riedeniu krvi, čím sa znižuje koncentrácia kyseliny močovej. Týmto spôsobom sa stimulujú obličky, aby zvyšovali jej vylučovanie cez vylučovanie väčších množstiev moču, bez toho, aby boli poškodené príliš vysokou koncentráciou kyseliny močovej v sére.
-
Dodržiavanie diéty na kyselinu močovú - niekedy je potrebné, aby bola prísna, a to zahŕňa vyhýbanie sa príjmu červeného mäsa, morských plodov, fermentovaných nápojov a potravín, orechov, ako aj nápojov sladených fruktózou.
-
Príjem bylín - napríklad čaj z kopřivy alebo bielej brezy podporuje funkciu obličiek a znižuje zápal.
-
Konzumácia čerešní - sú bohaté na množstvo antioxidačných a prospešných látok, ktoré zlepšujú celkový stav organizmu a znižujú zápal. Okrem toho obsahujú látky, ktoré inhibujú enzým xantín oxidázu, ktorý je zodpovedný za syntézu kyseliny močovej.
Medicínske liečenie
Moderná medicína vyvinula dostatočné lieky, vďaka ktorým môžu byť vysoké hladiny kyseliny močovej udržiavané pod kontrolou a v rámci prijateľných hraníc, ako aj potláčanie symptómov s nimi spojených.
Liekmi na zníženie kyseliny močovej sú:
-
Febuxostat - látka, inhibítor enzýmu xantín oxidáza. Slúži na potlačenie produkcie kyseliny močovej.
-
Allopurinol - látka, ktorá je inhibítorom xantín oxidázy.
-
Kolchicín - látka získaná z jesenného krovu, ktorá slúži na potlačenie zápalu pri dnových záchvatoch.
-
Diuretiká - na podporu funkcie obličiek a zvýšenie vylučovania kyseliny močovej.
Aj napriek pokroku v medicíne a farmakológii, látky, ktoré by sa používali pri nízkych hladinách kyseliny močovej na jej zvýšenie, neboli nájdené a vyvinuté. Príčina sa skrýva aj v etiológii hypourikémie.
Našťastie, prípady nízkych hladín kyseliny močovej sú oveľa zriedkavejšie a nie sú klinicky a štatisticky signifikantné.
Kedy navštíviť špecialistu
Často kladené otázky
Aká je hlavná príčina vysokých hladín kyseliny močovej
Najčastejšie príčinou vysokých hladín kyseliny močovej je nadmerný príjem potravín s vysokým obsahom purínov, ako aj narušený metabolizmus kyseliny močovej.
Aké potraviny sa majú vyhýbať pri vysokej kyseline močovej
Vyhýbajte sa červenému mäsu, morským plodom, alkoholu, orechom, strukovinám a sladeným nápojom.
Môžu byť nízke hladiny kyseliny močovej nebezpečné
Áno, aj keď sa vyskytujú oveľa zriedkavejšie, hypourikémia môže viesť k zníženej antioxidačnej ochrane a zvýšenému riziku poškodenia buniek.
Zanechať komentár