V podmienkach, v ktorých žijeme, sa čoraz viac ľudí sťažuje na výskyt pálenia záhy a pálenia za hrudnou kosťou. Príčiny sú rôzne, ale do veľkej miery súvisia so zhoršenou kvalitou stravy a škodlivými stravovacími návykmi, ako aj s príliš veľkým stresom, ktorému sú ľudia vystavení.
Čo je reflux
Reflux, ako je medicínsky termín pre „pálenie záhy“, je stav, pri ktorom sa žalúdočný obsah vracia späť do pažeráka.
Druhy refluxu
Reflux má niekoľko druhov, pričom príznaky a príčiny sa líšia. Veda kategorizovala nasledujúce druhy refluxu.
Gastroezofageálny reflux
Tento druh sa považuje za normálny jav, ktorý sa najčastejšie vyskytuje po výdatnejšom jedle a spočíva v spätnom vniknutí žalúdočného obsahu do pažeráka. Vo väčšine prípadov nepredstavuje vážny zdravotný problém.
Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD)
GERD predstavuje oveľa závažnejší a nepríjemný chronický stav. Pri ňom kyslý žalúdočný obsah vniká do pažeráka, čo spôsobuje pálenie záhy, regurgitáciu, bolesť za hrudnou kosťou, problémy s prehĺtaním a chronický kašeľ. Je známy aj ako „kyslý reflux“. Môže sa prejavovať aj počas spánku, vtedy je známy aj ako nočný reflux.
Laryngofaryngeálny reflux
Laryngofaryngeálny reflux, známy aj ako „tichý“ reflux, je stav, pri ktorom žalúdočná kyselina dosiahne hrdlo alebo hrtan a zanecháva nepríjemnú chuť v ústach.
Príznaky
Príznaky pri gastroezofageálnom refluxe sú páliaca bolesť za hrudnou kosťou, „pálenie záhy“, dysfágia (problémy s prehĺtaním), chronický kašeľ. Výskyt hlienov pri refluxe a „zadná nádcha“ sú tiež časté.
Pri laryngofaryngeálnom refluxe tieto príznaky nie sú prítomné. Preň sú charakteristické zachrípnutie hlasu, chronický kašeľ, neustály pocit hrče v hrdle.
Aké sú príčiny jeho výskytu
Príčinou vzniku kyslého refluxu je dysfunkcia dolného pažerákového zvierača, ktorý je zodpovedný za obmedzenie spätného vracania žalúdočného obsahu.
Pod vplyvom rôznych faktorov svalový tonus zvierača oslabuje a prestáva sa úplne zatvárať, čo umožňuje voľný priechod žalúdočných kyselín do pažeráka.
Faktory, ktoré vedú k poruche funkcie zvierača, sú:
- Systémová konzumácia dráždivých potravín: Pravidelná konzumácia pikantných, vyprážaných, mastných, sladkých jedál, ako aj užívanie alkoholu a fajčenie najčastejšie vedú k výskytu pálenia záhy (refluxu). Preto je veľmi dôležité dodržiavať správnu diétu pri refluxe.
- Stres: Stres je ďalším faktorom, ktorý prispieva k zvýšenému tvorbe kyselín v žalúdku, ktoré dráždia gastroezofageálny zvierač.
- Nedostatočný spánok: Nedostatočný spánok a s ním spojené zvýšené hladiny kortizolu a norepinefrínu môžu viesť k zvýšenému vylučovaniu kyseliny chlorovodíkovej a tým k zvýšenému riziku výskytu refluxu.
- Hiátová hernia: Ďalšou príčinou jeho výskytu je prítomnosť hiátovej hernie. Ide o stav, pri ktorom žalúdok vniká cez otvor v bránici do hrudnej dutiny.
Tehotenstvo je ďalší fyziologický stav, pri ktorom v dôsledku zvýšeného vnútrobrušného tlaku často dochádza k kyslému refluxu.
Vhodné doplnky pri refluxe
Liečba refluxu
Liečba GERD a laryngofaryngeálneho refluxu zahŕňa holistický prístup, ktorý predstavuje súbor zmien v životnom štýle, liekov, výživových doplnkov a bylín, probiotík pri refluxe, a v závažnejších prípadoch môže byť potrebný aj chirurgický zákrok.
Vo väčšine prípadov príčiny rôznych druhov „pálenia záhy“ spočívajú v životnom štýle a rôznych škodlivých návykoch, ktoré vedú k zvýšenej sekrécii kyseliny chlorovodíkovej a refluxu.
Zmeny v stravovaní a výžive
Zahŕňajú hlavne zmeny v stravovacích návykoch, elimináciu rôznych škodlivých faktorov a celkový úsilie o zdravší životný štýl.
V prvom rade je dobré vyhýbať sa určitým zakázaným potravinám pri refluxe, ktoré ho môžu spôsobiť:- Pikantné a silno korenené jedlá
- Citrusové plody
- Čokoláda a sladké výrobky
- Káva a kofeínové nápoje
- Alkohol a sýtené nápoje
- Vyprážané a mastné jedlá.
Namiesto uvedených môžete uprednostniť potraviny, ktoré sú vhodné na prevenciu refluxu.
Toto sú tie:
- Ovos, bohatý na vlákninu, ktorý pomáha absorbovať kyselinu chlorovodíkovú.
- Zázvor – má protizápalový účinok, pomáha pri trávení a pohyblivosti žalúdka.
- Nízkokyslé ovocie ako banány, melóny a jablká.
- Brokolica, hrášok, mrkva – pomáhajú pri absorpcii žalúdočných kyselín.
- Čisté proteíny – kuracie, morčacie mäso a biela ryba.
- Zdravé zdroje tukov ako avokádo, vlašské orechy, mandle, olivový olej.
Je dôležité jesť častejšie, bez prejedania sa a vyhýbať sa jedlu pred spaním.
Ďalšie zmeny v životnom štýle
K zmenám v životnom štýle a stravovaní môžete pridať ešte niekoľko, ktoré nielenže pozitívne ovplyvnia vaše celkové zdravie, ale môžu aj znížiť príznaky refluxu.
Pozrime sa, ktoré to sú:
- Prestaňte fajčiť.
- Zaveďte rytmus spánku a bdenia. Nedostatočný spánok a narušený biologický rytmus negatívne ovplyvňujú celkové zdravie, pričom žalúdok je obzvlášť citlivý.
- Vyhýbajte sa náročným športom spojeným so systematickým zvyšovaním vnútrobrušného tlaku.
- Dávajte pozor na užívanie liekov.
- Udržujte zdravú telesnú hmotnosť.
Používanie vhodných vankúšov na spanie
Na trhu sú k dispozícii rôzne modely vankúšov, ktorých dizajn umožňuje poskytnúť oporu ramenám, krku a hlave, pričom ich držia v väčšom sklone. Týmto spôsobom sa zabraňuje spätnému vracaniu žalúdočného obsahu do horných častí pažeráka.
Používanie výživových doplnkov a bylín
Skôr než siahneme po liekoch, po tom, ako sme zaviedli poriadok do nášho životného štýlu, môžeme hľadať pomoc v prírode, použitím rôznych bylinných výživových doplnkov.
Bylinky boli verným pomocníkom človeka od nepamäti a boli jediným spôsobom liečby rôznych stavov, vrátane refluxnej choroby.
Tu sú niektoré osvedčené bylinky vhodné na zvládanie GERD a iných druhov refluxu.
Sladké drievko (Glycyrrhiza glabra)
Bylina má protizápalové účinky a upokojujúci efekt na gastrointestinálny trakt. Deglycyrizovaný extrakt z rastliny (pri ktorom bolo odstránené glycyrizín) sa často používa na liečbu GERD. Pomáha zvýšiť sekréciu hlienu v žalúdku a pažeráku. Môže sa užívať vo forme tabliet, kapsúl alebo ako čaj.
Červený (klzký) brest (Ulmus rubra)
Predstavuje demulcent, čo znamená, že má ochranný účinok na sliznicu pažeráka a žalúdka. Tento účinok je spôsobený aktívnymi látkami, ktoré sa prirodzene nachádzajú v byline.
Okrem toho, že pokrývajú epitel slizovitým filmom, stimulujú vlastnú sekréciu hlienu a majú protizápalové účinky. Môže sa používať ako sušený extrakt (prášok), ktorý sa mieša s jedlom a nápojmi, alebo vo forme kapsúl.
Harmanček (Matricaria chamomilla)
Harmanček je veľmi populárna a široko používaná bylina, ktorá je známa svojím upokojujúcim, protizápalovým a spazmolytickým účinkom. Čaj z harmančeka je dobrý a efektívny spôsob užívania byliny, najmä po jedle alebo večer pred spaním.
Zázvor (Zingiber officinale)
Zázvor má protizápalové a prokinetické účinky (zvyšuje peristaltiku žalúdka). Bylina zlepšuje trávenie a zmierňuje nevoľnosť, čo je častý príznak pri refluxe. Môže sa konzumovať surový, v jedlách, nápojoch, ako čaj, vo forme kapsúl alebo ako tinktúra.
Koreň z lekárskej ruže (Althaea officinalis)
Podobne ako červený brest, koreň ruže obsahuje demulcenty, ktoré vytvárajú ochrannú vrstvu na žalúdočnej a pažerákovej sliznici, čím znižujú podráždenie a zápal spôsobený kyselinou chlorovodíkovou. Môže sa užívať ako čaj, tinktúra alebo vo forme kapsúl.
Používanie liekov
Niekedy, napriek vynaloženému úsiliu, zmenám v životnom štýle a stravovacích návykoch a pridaním prírodných liekov (v podobe bylín), boj s refluxom vyžaduje pomoc konvenčnej medicíny.
Vzhľadom na častosť týchto stavov, ktorá sa zvyšuje v dôsledku zhoršeného životného štýlu, moderná veda a medicína vyvinuli viacero skupín liekov, ktoré pomáhajú pri liečbe refluxnej choroby.
Dajú sa rozdeliť do 5 hlavných skupín podľa mechanizmu ich účinku.
Antacidové prípravky
Antacidové prípravky neutralizujú kyseliny čisto chemickým spôsobom a poskytujú rýchlu úľavu. Príkladmi sú rôzne soli ako vápenatý uhličitan, hydroxid horečnatý a iné soli kovov – hliník, sodík a podobne.
Nemajú liečebný účinok, ale rýchlo a efektívne zmierňujú príznaky ako pálenie záhy, pálenie za hrudnou kosťou a bolesti v epigastriu. Ponúkajú sa vo forme žuvacích tabliet alebo sirupov.
H2 blokátory (blokátory histamínových receptorov typu 2)
H2 blokátory sa viažu na špecifický histamínový receptor, ktorý je zodpovedný za syntézu kyseliny chlorovodíkovej. Blokovaním jeho účinku čiastočne, ale vo veľkej miere zastavujú syntézu žalúdočných kyselín. Príkladmi sú ranitidín, famotidín a iné.
Inhibítory protónovej pumpy (PPI)
Táto skupina liekov je najefektívnejšia na zníženie syntézy kyseliny chlorovodíkovej a umožňuje pažeráku zotavenie. Príkladmi sú omeprazol, ezomeprazol, lanzoprazol a iné. Dlhodobé užívanie je spojené s určitými zdravotnými rizikami, ktoré musí špecialista preventívne sledovať.
Prokinetiká
Tieto lieky pomáhajú zvyšovať tonus dolného pažerákového zvierača, pričom zároveň pomáhajú rýchlejšiemu vyprázdňovaniu žalúdočného obsahu do dolných častí tráviaceho systému.
Ochrancovia sliznice
Medzi tieto lieky proti refluxu môžeme uviesť lieky ako sukralfát (Carafate) a iné.
Komplikácie spôsobené refluxom
Chronický reflux môže viesť k rôznym komplikáciám, z ktorých niektoré sú dosť vážne, ak zostane neliečený príliš dlho.
Niektoré z týchto komplikácií sú:
- Esofagitída: Zápal pažeráka spôsobený neustálym kontaktom s kyselinou chlorovodíkovou, ktorý môže viesť k bolesti, problémom s prehĺtaním (dysfágia) a dokonca k tvorbe vredov.
- Zúženie pažeráka: Chronický zápal, ktorý môže viesť k tvorbe jazvového tkaniva v pažeráku, čo spôsobuje jeho zúženie (stenózu).
- Barrettov pažerák: Ide o stav, pri ktorom sa normálna sliznica pažeráka nahrádza sliznicou črevného typu (intestinálna metaplázia). Považuje sa za prekancerózny stav a musí byť pravidelne sledovaný na prevenciu vzniku rakoviny.
- Respiračné (dýchacie) problémy: Môžu zahŕňať chronický kašeľ, astmu a dokonca aspiračnú pneumóniu.
- Zubné erózie: Žalúdočné kyseliny, ktoré sa dostanú do ústnej dutiny, vedú k poškodeniu zubnej skloviny a zvýšenému riziku tvorby kazov.
- Chronický laryngit: Neustály vplyv kyseliny chlorovodíkovej na hrtan vedie k zmene hlasu, problémom s rozprávaním a nepríjemným pocitom a bolesťami v hrdle.
- Sinusitída a ušné infekcie: Reflux môže podráždiť horné dýchacie cesty, čo môže prerásť do chronickej sinusitídy a dokonca ušných infekcií kvôli prepojeným anatomickým štruktúram v oblasti.
Závažné prípady gastroezofageálnej refluxnej choroby, ktoré vedú k niektorým z uvedených komplikácií, môžu vyžadovať drastickejšie opatrenia, a to chirurgický zákrok.
Chirurgické zákroky, ktoré sa vykonávajú v praxi pri GERD, sú:
- Fundoplikácia: Ide o operáciu, pri ktorej sa fundus žalúdka „preloží“ okolo najnižšej časti pažeráka, čím sa v podstate vytvorí nový zvierač, ktorého tonus je konštantný a bráni vniknutiu kyselín do pažeráka.
- Implantácia zariadenia LINX: Predstavuje inovatívny prístup, pri ktorom sa malý prsteň z magnetických korálikov umiestni okolo dolného pažerákového zvierača.
Zariadenie LINX je inovatívne zdravotnícke zariadenie určené na liečbu gastroezofageálneho refluxu (GERD). Predstavuje malý prsteň zložený z magnetických korálikov, ktorý sa umiestňuje okolo dolného pažerákového zvierača (LES) – svalu, ktorý sa nachádza v dolnej časti pažeráka, na hranici so žalúdkom. Zariadenie sa implantuje minimálne invazívnou chirurgiou, zvyčajne laparoskopicky.
Záver
Reflux je nepríjemný stav, pri ktorom sa žalúdočný obsah vracia späť do pažeráka, hltanu a hrtanu. Môže byť spôsobený mnohými faktormi, ktoré sú často kombinované.
Liečba stavu môže byť v mnohých prípadoch uskutočnená dodržiavaním pravidiel stravovania a odstránením škodlivých návykov. V závažnejších prípadoch sa môže uchýliť k používaniu výživových doplnkov, medikamentóznej liečby a dokonca chirurgického zákroku.
Zoznámenie sa s príznakmi a ich včasné riešenie, príčiny vzniku a faktory, ktoré ovplyvňujú stav, je prospešné pre rýchle odstránenie problému.
Často kladené otázky
Je refluxná choroba spojená so škodlivými návykmi, alebo je spôsobená iba chybami v stravovaní a inými faktormi?
Fajčenie a konzumácia alkoholických nápojov sú dostatočné na vznik a zhoršenie refluxnej choroby.
Kedy je potrebná medikamentózna liečba proti refluxu?
Medikamentózna terapia refluxu je potrebná pri nedostatočnom efekte zmien v životnom štýle a stravovaní.
Je dôvod na obavy, ak sa nevieme vyrovnať s refluxom napriek užívaniu liekov?
Áno, chronický reflux môže z dlhodobého hľadiska poškodiť pažerák a hrtan, a preto by sme sa v takýchto prípadoch mali obrátiť na špecialistu.
1 komentár
Има логика в написаното
Zanechať komentár