Štruktúra a funkcie tenkého a hrubého čreva

Duodénum

Duodénum je súčasťou horného gastrointestinálneho traktu (GIT) a začína po žalúdkovom pýle.

Skladá sa z nasledujúcich častí:

• Ampula (Bulbus duodeni): Toto je prvý segment po žalúdku. Má hladký povrch, bez výrazne vyjadrenej slizničnej rýhy a anatomicky je najrizikovejší pre tvorbu vredov.
• Zostupujúca časť (Pars descendens): Táto časť pokračuje vertikálne nadol, na pravej strane chrbticovej osi. V nej sa nachádzajú veľmi dôležité anatomické štruktúry ako veľká duodenálna papila (papila Vateri), do ktorej ústia žlčové cesty a pankreatický kanál. Práve v nej sa vylučujú ich soli a enzýmy
• Horizontálna časť (Pars horizontalis): Horizontálna časť pretína horizontálne chrbticovú os, prechádza z jej pravej strany na ľavú, priamo nad aortou a dutou žilou.
• Vzostupujúca časť: Táto časť stúpa opäť hore a doľava, kde sa spája s jejunom cez väz Tretzov.

Histologicky má duodénum typickú štvorvrstvovú štruktúru tenkého čreva, zahŕňajúcu sliznicu (mukózu), podsliznicu (submukózu), svalovú vrstvu a serózu (adventíciu). 

Sliznica obsahuje Brunnerove žľazy, ktorých úlohou je vylučovať alkalickú hlien a neutralizovať kyslé obsah zo žalúdka.

Funkciou duodéna je prijímať potravinovú zmes zo žalúdka a ďalej ju miešať so žlčovým šťavou a pankreatickými enzýmami, ktoré začnú počiatočné spracovanie tukov, sacharidov a bielkovín.

Hlavnou úlohou orgánu je zabezpečiť optimálne pH pre funkciu pankreatických enzýmov.

Dvanástnik má dvojité prekrvenie. Horná časť je prekrvená hornou pankreatoduodenálnou tepnou, ktorá pochádza z truncus coeliacus. Dolná časť je zásobovaná dolnou pankreatoduodenálnou tepnou, ktorá je vetvou hornej mezenterickej tepny.

Duodénum má aj dvojinnerváciu: sympatickú (z plexus coeliacus) a parasympatickú (z nervus vagus), ktoré sú zodpovedné za jeho motilitu a sekréciu.

Jejunum

Jejunum začína po väze Tretzov a je strednou časťou tenkého čreva. Jeho dĺžka je približne medzi 2 a 3 metre a zaberá asi 40% celkovej dĺžky tenkého čreva. 

Hlavnou jeho úlohou je pokračovať v rozklade živín, ktorý začal v duodéne a iniciovať ich vstrebávanie do krvného obehu.

Nachádza sa intraperitoneálne (úplne obalené pobrušnicou), v hornej ľavej polovici brušnej dutiny. Spája sa s brušnou stenou cez mezentérium, ktoré obsahuje krvné a lymfatické cievy a nervy.

Histologicky je postavené zo štyroch vrstiev, ktoré sme uviedli pri duodéne, pričom sliznica je pokrytá množstvom klkov a krypt Lieberkühnových, ktorých funkciou je zväčšovať absorpčnú plochu. 

U neho chýbajú Brunnerove žľazy, charakteristické pre duodénum. V submukóze sa nenachádzajú lymfoidné útvary.

Prekrvenie sa uskutočňuje hlavne hornou mezenterickou tepnou, ktorá vytvára množstvo cievnych oblúkov a vetiev. Žilová krv sa odvádza cez hornú mezenterickú žilu a vlieva sa cez venu portae do pečene.

Inervácia tejto časti tenkého čreva je sympatická. 

Ileum

Nachádza sa úplne v brušnej dutine (intraperitoneálne), predovšetkým v jej dolnej pravej časti. Pripevňujúci aparát je reprezentovaný mezentériom, ktoré zabezpečuje prekrvenie, lymfatickú drenáž a inerváciu čreva prostredníctvom štruktúr, ktoré cezňho prechádzajú.

Histologicky je takmer identický s jejunom, pričom klky ilea sú tenšie. Sú tu zastúpené lymfoidné zoskupenia, zodpovedné za plnenie imunitnej funkcie, nazývané Peyerove pláty. Submukózna a svalová vrstva sú dobre vyvinuté.

Prekrvenie aj v tejto časti tenkého čreva sa uskutočňuje hornou mezenterickou tepnou, pričom inervácia je rovnaká.

Navyše v ileu sa uskutočňuje vstrebávanie vitamínu B12, prostredníctvom spojenia so žalúdočným vnútorným faktorom (gastric intrinsic factor) a prebieha konečné vstrebávanie zvyšných živín, ktoré neboli absorbované v predchádzajúcom črevnom oddiele.

Slepé črevo

Slepé črevo alebo cékum sa nachádza v dolnej pravej časti brušnej dutiny, bezprostredne po ileu, pričom obe črevá sú oddelené ileoceckálnou chlopňou (Bauhinova chlopňa)

Má kupolovité alebo vačkovité štruktúru a histologicky sa výrazne líši od ilea - v slizničnej vrstve chýbajú klky, zatiaľ čo v submukóze je vysoká hustota Lieberkühnových krypt, ktoré vylučujú hlién. 

V submukóznej vrstve je dobre vyvinutá lymfatická štruktúra, čo naznačuje účasť na imunitnej obrane. 

V cékume sa iniciuje počiatočný proces bakteriálnej fermentácie.

Apendix je príslušenstvo céka, ktoré má úzkú trubicovú štruktúru a pripomína červíka, odkiaľ pochádza jeho latinský názov appendix vermiformis (vermix - červík z lat. jazyka). Má lymfoidnú a imunitnú funkciu.

Hrubé črevo

Hrubé črevo je podstatnou časťou hrubého čreva a delí sa na štyri segmenty. 

Predtým ako uvedieme špecifiká každého segmentu, treba uviesť jednu špecifikáciu v histologickej stavbe hrubého čreva, a síce, že svalová vrstva je rozdelená na dve: kruhovú a pozdĺžnu. 

Kruhový je zodpovedný za sťahovanie a uvoľňovanie črevného lúmenu, zatiaľ čo pozdĺžny, ktorý tvorí tri pásy (tenie) pozdĺž čreva, je zodpovedný za peristaltiku čreva. 

To je hlavný rozdiel v štruktúre tenkých a hrubých čriev, pričom u tenkých idú oba svalové vrstvy po celej ploche čreva.

Vzostupujúce črevo(Colon ascendens)

Táto časť kolónu začína bezprostredne z céka, stúpa hore a dosahuje pečeň, kde tvorí zákrut - flexura coli dextra (hepatica). Nachádza sa retroperitoneálne a v ňom prebieha hlavne vstrebávanie vody a elektrolytov.

Priečne hrubé črevo(Colon transversum)

Zaberie úsek medzi pečeňovým zákrutom a zákrutom pri slezine (flexura coli sinistra splenica). Nachádza sa intraperitoneálne, pričom sa pripevňuje k zadnej časti brušnej steny cez mezokolón. Predstavujezónu intenzívnej bakteriálnej fermentácie.

Zostupujúce hrubé črevo(Colon descendens)

Začína z ľavej flexúry (okolo sleziny) a je umiestnené retroperitoneálne. Dosahuje sigmoidálne črevo. V ňom je vstrebávanie vody a elektrolytov menej výrazné a slúži hlavne na transport stolice.

Sigmoidálne črevo(Colon sigmoideum)

Sigmoidálne hrubé črevo je umiestnené intraperitoneálne a je pripevnené k brušnej stene cez svoj mezokolón, ktorý zabezpečuje prekrvenie a pohyblivosť. 

Má charakteristický S-tvar a slúži ako spojovací článok medzi zostupujúcim kolónom (kolón descendens) a rektom

Pre uvedené oddiely hrubého čreva je silne charakteristické umiestnenie svalových vrstiev a tvorba tenií, ktoré na svojej strane vedú k tvorbe haustier. 

Vyzerajú takto: 

Okrem charakteristických haustier a tenií majú hrubé črevá špecifické tukové príslušenstvá - appendices epiploicae, ktoré sú pripevnené k stene čreva.

Prekrvenie vzostupujúceho a priečneho čreva je hlavne z hornej mezenterickej tepny, zatiaľ čo pre ostatné časti z dolnej mezenterickej tepny.

Žilový odtok prebieha podľa toho z hornej a dolnej mezenterickej žily priamo do systému portálnej žily.

Inervácia je ako u tenkých čriev. Sympatická časť nervového systému potláča peristaltiku, zatiaľ čo parasympatická stimuluje motilitu a sekréciu.

Priame črevo(Rectum)

Rektum sa nachádza v malej panve a má dĺžku asi 20 cm. Priame črevo nemá typické štrukturálne špecifiká hrubého čreva. 

V ňom sa formuje rozšírená časť - ampula, ktorá sa môže výrazne roztiahnuť a v dôsledku tejto vlastnosti slúži ako zásobník stolice.

Rektum končí análnym kanálom, na výstupe z ktorého sa tvoria dva svalové krúžky - vnútorný a vonkajší análny sfinkter. Tieto sa uvoľňujú a stahujú pri akte defekácie.

Aké sú hlavné rozdiely medzi tenkými a hrubými črevami?

Tenká a hrubá črevá sa zásadne líšia v svojej stavbe a funkciách, pričom tenké črevá sú zodpovedné za rozklad a vstrebávanie živín, zatiaľ čo hrubé - za vstrebávanie vody a vylučovanie stolice.

Ktoré sú hlavné časti tenkých čriev?

Tenká črevá sa dajú podmienečne rozdeliť na tri hlavné časti: duodenum, jejunum a ileum.

Ktoré sú hlavné časti hrubých čriev?

Hrubé črevo sa delí na cékum, hrubé črevo, rektum a análny kanál.

Zdroje

• https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/digestive-system-how-it-works
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279303/