Syndróm dráždivého čreva (SDC) je časté porucha tráviaceho systému. Predstavuje funkčný problém čriev, najmä hrubého čreva (kolónu).
Tento stav, známy aj ako syndróm dráždivého kolónu, spôsobuje príznaky ako bolesti brucha, kŕče, nafúknutie brucha a poruchy stolice. Najčastejšie sa prejavuje častými a zriedkavými hnačkovými alebo neformovanými stolicami.
Aj keď nespôsobuje morfologické poškodenia čriev a neohrozuje zdravie vážne, stav môže významne zhoršiť kvalitu života a spôsobiť trvalý diskomfort.
V tomto článku vás zoznámime s príčinami, príznakmi a spôsobmi efektívneho zvládania tohto nepríjemného stavu. Zameriame sa aj na zlepšenie kvality života postihnutých ním.
Čo predstavuje syndróm dráždivého hrubého čreva
Syndróm dráždivého hrubého čreva je chronické funkčné gastrointestinálne porucha.
Charakterizuje sa:
- Opakujúca sa bolesť brucha a diskomfort
- Nafúknutie
- Plyny
- Poruchy stolice ako hnačka, zápcha alebo kombinácia oboch.
Príznaky pri tomto stave sú prítomné bez existencie štrukturálnych, zápalových alebo biochemických rozdielov od normy, pričom v čase môžu meniť intenzitu a charakter.
Súčasná veda považuje tento stav za výsledok porušenej spojenia medzi mozgom a črevami.
Hlavné faktory sú problémy s črevnou motilitou, zvýšená citlivosť čriev (viscerálna precitlivenosť), nerovnováha v črevnom mikrobióme a vplyv psychologického stresu.
Príčiny vývoja SDC
Príčiny vývoja syndrómu nie sú stanovené s absolútnou presnosťou, ale vedci veria, že stav je výsledkom kombinovaného pôsobenia rôznych faktorov, ktoré porušujú správne fungovanie gastrointestinálneho traktu a jeho vzájomnú súvislosť s mozgom.
Toto sú hlavné príčiny a prispievajúce faktory, ktoré podľa medicíny stoja za týmto stavom.Porušená regulácia osi mozog črevá
Mozog a črevá sú v neustálej komunikácii, ktorá sa uskutočňuje vďaka zložitej sústave nervov a biochemických signálov. Porušenia v osi môžu spôsobiť zmeny v motilite, zvýšenú citlivosť na bolesť a poruchy v rytme defekácie.
Abnormálna motilita gastrointestinálneho traktu
Abnormálna motilita gastrointestinálneho traktu je stav, pri ktorom je normálna svalová aktivita gastrointestinálneho traktu porušená.
To môže viesť k problémom ako:
- Zrýchlený črevný prechod: Spôsobuje syndróm s prevládajúcou hnačkou
- Spomalený črevný prechod:Spôsobuje syndróm s prevládajúcou zápchou
- Nekoordinovaná črevná motilita: Môže viesť k bolestiam a kŕčom a striedaniu zápchy a hnačky.
Viscerálna precitlivenosť
Viscerálna precitlivenosť predstavuje zvýšenú citlivosť nervov zodpovedných za inerváciu vnútorných orgánov.
Ludia trpiaci syndrómom často majú zvýšenú percepciu bolesti a diskomfortu voči inak normálnym podnetom, ako prítomnosť plynov alebo stolice v črevách.
Poruchy v črevnom mikrobióme(mikroflóre)
Podľa najnovších štúdií môžu poruchy v rovnováhe črevných baktérií (dysbióza) byť hlavnou príčinou vývoja syndrómu dráždivého hrubého čreva.
Niektoré baktérie vylučujú väčšie množstvo plynov a toxínov ako vedľajší produkt svojho metabolizmu. To môže spôsobiť zápalovú reakciu a podráždenie, čo narúša normálne funkcie čriev.Postinfekčný syndróm dráždivého čreva
Syndróm sa môže vyvinúť po prechodení gastroenteritídou (bakteriálneho alebo vírusového pôvodu), pri ktorej zápal a poruchy v črevnej flóre môžu pretrvávať dlho po ovládnutí infekcie.
Nízkostupňový zápal
Hoci syndróm dráždivého hrubého čreva sa necharakterizuje viditeľnými zápalovými zmenami ako pri zápalových ochoreniach čriev(Crohnova choroba a ulcerózna kolitída), u niektorých ľudí so syndrómom boli zistené nízkostupňová imunitná aktivácia a zvýšené hladiny niektorých zápalových markerov.
Potravinová precitlivenosť a neznášenlivosti
Niektoré potraviny môžu zhoršiť príznaky u určitých ľudí s precitlivenosťou alebo potravinovými neznášenlivosťami, preto ich treba vyhnúť.
Takéto potraviny sú:
- Fermentačné oligosacharidy, disacharidy (cukor, laktóza), monosacharidy a cukrové alkoholy (polyoly)
- Glutén, dokonca keď nie je dokázaná celiakia alebo gluténová neznášenlivosť
- Tukové a pikantné potraviny
- Káva a alkohol
Stres a psychologické faktory
Stres, úzkosť a depresívne stavy môžu zhoršiť príznaky stavu. Myslí sa, že nervové napätie má priamy negatívny vplyv na tráviaci systém.
Hormonálne zmeny
Niektoré hormóny u žien ako estrogén, progesterón, prolaktína ich kolísanie okolo menštruačného cyklu môžu stav zhoršiť.
Navyše existujú dôkazy, že štítové hormóny, kortizol a pohlavné hormóny (u mužov) tiež hrajú úlohu vo vývoji a zhoršení syndrómu.
Genetické faktory a rodinná anamnéza
Rodinná história syndrómu dráždivého čreva alebo iných funkčných porúch môže zvýšiť individuálne riziko, hoci špecifické gény neboli stanovené.
Každý jedinec a prípad syndrómu dráždivého hrubého čreva sú oddelené a môžu sa líšiť v príznakoch, ich intenzite a faktoroch, ktoré ich zhoršujú.
Vhodné doplnky pri dráždivom čreve
Príznaky dráždivého čreva
Syndróm dráždivého čreva sa môže prejaviť rôznorodými príznakmi, ktoré sa líšia v intenzite a od človeka k človeku.
Napriek tomu sú pre stav charakteristické určité špecifické príznaky, ktoré niekedy stačia na stanovenie diagnózy.
Najčastejšie sa vyskytujúce znaky a príznaky sú:
- Bolesť brucha a kolikovité kŕče: Častejšie sa vyskytujú v dolnej polovici brucha a na ľavom bočnom bruchu (kde sa nachádzajú zostupné a sigmoidné hrubé črevo). Bolesti môžu byť tupé, ostré alebo spazmatické, a tiež sa líšiť v intenzite. V niektorých prípadoch prechádzajú vlnami, a v zriedkavejších prípadoch môžu byť takmer trvalé a chronické. Zvyčajne sa zmierňujú pri uvoľnení plynov alebo po defekácii.
- Nafúknutie a distenzia: Veľké percento postihnutých ľudí hlási pocit nafúknutia a roztiahnutia čriev v bruchu, ktorý sa zvyčajne zosilňuje určitý čas po jedle a zhoršuje sa s postupom dňa. Pocit je spojený s akumuláciou plynov v črevách, ktoré pretiahnu črevnú lúmen a vedú k diskomfortu.
- Hnačka: Časté vyprázdňovanie riedkych alebo vodnatých nedobre formovaných stolíc je veľmi častý príznak syndrómu. Často ľudia pociťujú náhlu potrebu defekácie hneď po jedle, keď sa pohne črevná peristaltika.
- Zápcha: U iných ľudí syndróm prebieha so sťažnosťami na zápchu, pri ktorej sú stolice tvrdé a ťažko prechádzajú časťami hrubého čreva. Stolice môžu byť spojené s vážnymi bolesťami v anuse, ako aj pocitom neúplného vyprázdnenia.
- Striedanie zápchy a hnačky: Pri iných formách syndrómu sa môžu pozorovať epizódy striedania zápchy s hnačkou (Irritable bowel syndrome - M).
- Hlien v stolici: Hoci menej často ako pri iných ochoreniach čriev, u niektorých ľudí trpiacich syndrómom dráždivého čreva (IBS) môže byť prítomný hlien v stolici. V tomto prípade je to bezpečný príznak, ale napriek tomu môže byť znepokojujúci pre jedinca.
- Unava a diskomfort po jedle: Osobitne často sa pozorujú po príjme potravín, ktoré spustia krízy (spúšťacie potraviny).
- Nevoľnosť: Toto je dosť menej častý príznak, ale napriek tomu sa niektorí ľudia sťažujú naň, najmä v momente krízy. Nevoľnosť sa pripisuje hlavne bolestiam a má reflexný charakter.
Skoré rozpoznanie stavu
Skoré rozpoznanie je dôležité pre jednotlivca a pomáha pri ľahšom a efektívnejšom zvládaní príznakov, znížení frekvencie exacerbácií a zlepšení celkovej kvality života.
Hoci syndróm dráždivého kolónu sa považuje za chronický stav, jeho správne riadenie prostredníctvom diéty, zmien v spôsobe života a príjmu výživových doplnkov a liekov môže významne znížiť závažnosť jeho prejavov a následkov.
Pri podozrení, že ste postihnutí týmto nepríjemným zdravotným stavom, je dôležité konzultovať sa so špecialistom - gastroenterológom, najmä ak vaše príznaky pretrvávajú dlhšie.
Adekvátna liečba môže prispieť mnoho k udržiavaniu života bez príznakov a s minimálnym diskomfortom, spojeným so syndrómom dráždivého čreva.Spojené ochorenia
Syndróm dráždivého čreva je funkčná porucha, ktorá nespôsobuje štrukturálne poškodenia gastrointestinálneho traktu.
Napriek tomu môže sprevádzať alebo byť spojená s inými stavmi a ochoreniami. Tu sú niektoré zo stavov, ktoré sa často spájajú so syndrómom dráždivého čreva (IBS).
Poruchy v psychickom zdraví
Dosť často v klinickej praxi sa syndróm dráždivého čreva spája s úzkosťou a depresiou. Osa mozog-črevá hrá významnú úlohu, pričom stres môže významne prehĺbiť a zhoršiť príznaky, a naopak - SDC môže viesť k významnému stresu a nepohode.
Štatistika ukazuje, že stresom spojené stavy ako úzkostné a panické poruchy sú časté u pacienta so syndrómom dráždivého čreva.Fibromyalgia
Tento chronický stav charakterizovaný bolestami svalov, únavou a nízkym prahom bolesti je častý u ľudí s SDC, pričom oba stavy môžu zdieľať podobný mechanizmus - porušenú percepciu bolesti.
Bakteriálny prerast v tenkých črevách
Toto je stav, pri ktorom sa pozoruje nadmerný bakteriálny rast v horných častiach čriev, čo môže viesť k nafúknutiu, bolestiam a hnačke.
Gastroezofageálna refluxná choroba(GERB)
GERB je stav charakterizovaný prechodom žalúdočného obsahu zo žalúdka proximálne do pažeráka, ktorý môže spôsobiť pálenie a bolesť za hrudníkom, nevoľnosť a zvracanie. Často stav ide „ruka v ruke“ so SDC.
Dysfunkcia panvového dna
Dysfunkcia panvového dna sa charakterizuje zťaženou peristaltikou v najnižších častiach tráviaceho systému (rektum a anus) alebo močovou inkontinenciou (nedostatok schopnosti zadržať moč, vedúci k predčasnému močeniu).
Môže sa pozorovať u ľudí s SDC, najmä u tých trpiacich zápchou prevládajúcou formou.
Potravinové neznášenlivosti alebo alergie
U veľkého percenta pacientov s SDC sa pozorujú neznášenlivosti na konkrétne potraviny a živiny, ako laktóza (mliečna cukor) a glutén (proteín nachádzajúci sa v obilninách), pričom ich príjem môže stav významne zhoršiť.
Komplikácie
Hlavným dôsledkom, ktorý je vždy platný pri SDC je znížená kvalita života, kvôli mimoriadne nepríjemným pretrvávajúcim v čase príznakom. Tí môžu významne poškodiť každodennú rutinu, pracovnú efektivitu a sociálne kontakty.
Psychické a emocionálne zdravie je dôležitým aspektom života každého človeka, a pri prítomnosti takého stavu môže trvalý diskomfort a obava z prípadného prejavu v nepríjemnom momente alebo mieste mať nepríjemné následky.
Prítomnosť takého problému môže viesť labilnejších ľudí k psychosociálnej izolácii a depresii.
Navyše významný vplyv na psychoemotionálny stav a efektivitu, SDC môže viesť k objaveniu organických porúch, hoci samotný syndróm nie je priamo spojený s takými.
Tu sú tie:
- Prolaps rektu: Mimoriadne nepríjemný stav, ktorý môže byť ovládnutý len chirurgickým zásahom, pri ktorom rektum prolapsuje z anusu. Príčinou je neustále napínanie pri defekácii a oslabenie sfinkterového svalového aparátu v čase. Napriek možnosti operačnej korekcie sa dosť často pozorujú recidívy, čo je pre pacienta extrémne demotivujúce.
- Hemoroidy: Zápcha alebo chronická hnačka vedú k podráždeniu hemoroidálneho plexu a klinickým komplikáciám ako bolesť a podráždenie v oblasti anusu, ako aj krvácanie z rektu.
- Zvýšená citlivosť a znížený prah bolesti
- Výživové deficity: Diétne obmedzenia, ktoré sa ukladajú pacientom trpiacim SDC môžu viesť k rozvoju rôznych výživových deficitov. Navyše strach z príjmu potravy môže viesť niektorých ľudí k rozvoju psychických problémov spojených s jedením ako anorexia.
- Sekundárne ochorenia: Chronický stres a nízkostupňová zápalová reakcia spojená so SDC môže prispieť k rozvoju sekundárnych problémov ako poruchy spánku a zvýšené riziko srdcovo-cievnych ochorení kvôli pretrvávajúcej dysregulácii autonómnej nervovej sústavy.
Skoré odhalenie stavu a stanovenie jasnej a presnej diagnózy je kľúčové pre adekvátnejšie a včasné zvládanie nepríjemných príznakov s cieľom predchádzať narušeniu kvality života.
Najčastejšie sa stav diagnostikuje na základe prítomných príznakov a vylúčenia iných ochorení.
Analýza stavu
Prvým krokom je urobiť podrobnú analýzu a pozorovanie príznakov. Ak príznaky ako trvalé bolesti brucha, nafúknutie, zápcha alebo hnačka trvajú viac ako tri mesiacea nie sú iné stanovené tráviace problémy, môže sa podozrievať prítomnosť syndrómu dráždivého čreva.
Metóda vylúčenia
Veľmi často špecialisti stanovia diagnózu SDC potom, ako vylúčili prítomnosť iných potenciálnych ochorení, ktoré prebiehajú s podobnými príznakmi ako Crohnova choroba, chronická kolitída a iné.
Môžu byť predpísané aj laboratórne vyšetrenia, fekálne vzorky, a pri potrebe - kolonoskopia. Kolonoskopia je zlatý štandard pri diagnostike ochorení hrubého čreva. Pri absencii morfologických zmien v črevách skúsený endoskopista rýchlo nasmeruje k diagnóze SDC.
Metóda vylúčenia môže byť zameraná na predpis zmien v diéte a spôsobe života, pričom pozitívne výsledky môžu nakloniť váhy k stanoveniu diagnózy.
Stanovenie diagnózy klinicky uľahčuje aj zavedená medzinárodná klasifikácia „Rome IV kritériá“.
Ona sa zakladá na sledovaní konkrétnych príznakov ako bolesti brucha a zmeny v rytme defekácie, ktoré pretrvávajú aspoň jeden deň v týždni počas posledných troch mesiacov a začali aspoň 6 mesiacov pred diagnózou.
V týchto kritériách sú zahrnuté ešte špecifiká ako zmiernenie po defekácii a iné.
Možnosti liečby
Liečba SDC zahŕňa v prvom rade zavedenie zmien v diéte a spôsobe života, pretože ako sme už objasnili, nejde o ochorenie.
Zmeny v diéte
Zmeny v diéte musia byť zamerané na dodržiavanie takzvanej FODMAP diéty, čo znamená vyhýbanie sa fermentovateľným potravinám bohatým na oligosacharidy, disacharidy, monosacharidy a polyoly (sladkosti, alkoholy).
Na praxi to zahŕňa vyhýbanie sa konzumácii potravín a nápojov ako:
- Cibuľa
- Cesnak
- Pšeničné a fazuľové kultúry
- Mliečne výrobky
- Ovocie príliš bohaté na fruktózu ako jablká a hrušky
- Rafinované potraviny sladené sorbitolom, maltitolom a glycerolom
- Pikantné koreniny
Zníženie alkoholu a kofeínu je tiež dôležité, hoci nie sú zahrnuté v skratke FODMAP.
Zníženie stresu
Zníženie nervového napätia prostredníctvom venovania dostatočného času na relax a odpočinok a aktivity, ktoré odstraňujú nahromadený stres sú tiež dôležitým krokom v boji so SDC.
Príjem probiotík pre dráždivé črevá
Probiotiká majú dobrý a celkový efekt na zdravie čriev, a tiež nové štúdie považujú, že aktívne participujú na regulácii osi mozog- črevá.
Kedy navštíviť lekára
Často kladené otázky
Líši sa SDC od chronických zápalových ochorení čriev?
Rozdiely existujú a sú dosť vážne. Hlavný rozdiel je, že pri syndróme dráždivých čriev nie je štrukturálne poškodenie orgánov a tkanív, zatiaľ čo pri chronických zápalových ochoreniach ako Crohnova choroba alebo chronická kolitída sa zisťujú ťažké štrukturálne a funkčné zmeny v črevách a existuje riziko život ohrozujúcich komplikácií.
Aké lieky na dráždivé hrubé črevo sa môžu užívať na zmiernenie stavu?
Lieky môžu len dočasne zmierniť príznaky, ale nie „vyliečiť“ stav. Náš rada je zamerať sa na zmenu stravovacích návykov a spôsobu života namiesto uchýlenia sa k akýmkoľvek liekom.
Aké iné stavy alebo ochorenia sú charakteristické v kombinácii so SDC?
Toto sú stavy ako gastroezofageálny reflux a úzkostné/depresívne psychické odchýlky.
Zanechať komentár