Testosterón u žien: Hodnoty, príznaky a opatrenia

Testosterón je androgénny hormón, ktorý sa u žien produkuje predovšetkým vo vaječníkoch a v menšej miere v nadobličkách. Hoci jeho množstvo je približne 10-krát nižšie ako u mužov, jeho účinok by sa nemal podceňovať.

Hlavné funkcie testosterónu u žien zahŕňajú:

• Udržiavanie svalovej hmoty a sily – Nízke hladiny vedú k slabosti, únave a strate svalového tonusu.
  

• Regulácia libida – Testosterón má priamy vplyv na sexuálnu túžbu. Jeho nedostatok sa často spája so zníženou sexuálnou aktivitou a libidom.
  

• Zlepšenie nálady a koncentrácie – Optimálne hodnoty podporujú kognitívne funkcie a psychickú odolnosť.
  

• Podpora hustoty kostí – Spolu s estrogénom hrá testosterón úlohu pri udržiavaní zdravých kostí.
  

• Regulácia metabolizmu a energie – Testosterón napomáha normálnemu spaľovaniu tukov a produkcii energie.
  

Ako si môžete všimnúť, funkcie tohto hormónu sú u žien podobné ako u mužov, pričom jeho hladiny sú výrazne nižšie, aby estrogén mohol uplatňovať svoje špecifické ženské vlastnosti.

Normálne hodnoty sa líšia v závislosti od metódy vyšetrenia, fázy menštruačného cyklu a veku ženy. Najčastejšie sa meria celkový testosterón v sére, no pre presnejšie hodnotenie sa sleduje aj voľný (bioaktívny) testosterón.

Orientačné hodnoty:

• Celkový testosterón: 0.3 – 2.0 nmol/L
  

• Voľný testosterón: 0.1 – 0.6 ng/dL
  

Hodnoty sa môžu zvýšiť alebo znížiť pri rôznych fyziologických stavoch (napr. tehotenstvo, menopauza) alebo ochoreniach (napr. syndróm polycystických vaječníkov, poruchy nadobličiek, užívanie steroidných hormónov).

Hoci je testosterón prirodzený a potrebný hormón v ženskom organizme, jeho zvýšené hodnoty môžu viesť k viacerým fyzickým a hormonálnym poruchám. Často je problém prehliadaný, pretože niektoré symptómy sú považované za „estetické“ alebo pripisované iným stavom. Pravdou však je, že hyperandrogenizmus (nadbytok androgénnych hormónov) predstavuje riziko pre ženské zdravie a vyžaduje si vážnu pozornosť a cielenú liečbu.

Rizikové faktory vysokého testosterónu

Existujú rôzne faktory, ktoré môžu zvýšiť pravdepodobnosť zvýšených hladín testosterónu u žien. Niektoré z nich sú geneticky podmienené, zatiaľ čo iné závisia od životného štýlu alebo hormonálnej rovnováhy:

• Dedičná záťaž (rodinná anamnéza syndrómu polycystických vaječníkov alebo endokrinných ochorení)
  

• Nadváha a obezita
  

• Inzulínová rezistencia alebo prediabetické stavy
  

• Užívanie anabolických steroidov alebo iných hormonálnych prípravkov
  

• Stres a narušená funkcia nadobličiek
  

• Nesprávna strava, chudobná na vlákninu a bohatá na cukry a transmastné kyseliny
  

Tieto faktory nie vždy vedú k problému, ale v kombinácii alebo pri predispozícii môžu spustiť alebo zhoršiť hormonálnu nerovnováhu.

Možné príčiny zvýšeného testosterónu

Určenie presnej príčiny je kľúčové pre úspešnú liečbu.

Najčastejšie zdravotné stavy vedúce k zvýšenému testosterónu u žien zahŕňajú:

• Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS) – najčastejšia príčina spojená s hormonálnymi a metabolickými poruchami
  

• Virilizujúce nádory – zriedkavé, ale dôležité je vylúčiť prítomnosť nádoru vaječníkov alebo nadobličiek
  

• Vrodená hyperplázia nadobličiek (CAH) – genetické ochorenie vedúce k nadprodukcii androgénov
  

• Cushingov syndróm – charakterizovaný zvýšenou produkciou kortizolu, často sprevádzaný zvýšenými androgénmi
  

• Hyperinzulinémia– inzulín stimuluje vaječníky k zvýšenej produkcii testosterónu
  

Je dôležité vykonať kompletné hormonálne a zobrazovacie vyšetrenie na určenie zdroja produkcie androgénov.

Príznaky u žien so zvýšeným testosterónom

Zvýšené hladiny androgénov sa prejavujú na vzhľade, pokožke, menštruačnom cykle a dokonca aj na duševnom zdraví.

Tu sú najčastejšie prejavy:

• Zvýšený rast chĺpkov na tvári, hrudníku, bruchu a chrbte (hirsutizmus)
  

• Mastná pleť a akné, najmä v dolnej časti tváre a na sánke
  

• Vypadávanie vlasov mužského typu (androgénna alopécia)
  

• Poruchy menštruačného cyklu – oligomenorea alebo amenorea
  

• Zvýšená svalová hmota a zhrubnutie hlasu (v ťažších prípadoch)
  

• Znížená citlivosť na inzulín a ťažkosti so znižovaním hmotnosti
  

• Zvýšená agresivita, podráždenosť, úzkosť

• Hypertrofia klitorisu
  

Príznaky sa líšia v závislosti od miery hormonálnej nerovnováhy a individuálnej citlivosti na androgény.

Súvisiace riziká a komplikácie

Ignorovanie vysokých hladín testosterónu u žien môže viesť k vážnejším zdravotným problémom.

Medzi najdôležitejšie potenciálne komplikácie patria:

• Neplodnosť – najmä u žien s nepravidelnou alebo chýbajúcou ovuláciou
  

• Metabolický syndróm a cukrovka 2. typu – v dôsledku inzulínovej rezistencie
  

• Zvýšené riziko kardiovaskulárnych ochorení
  

• Vysoký krvný tlak a nepriaznivý lipidový profil
  

• Emočné a psychické poruchy – vrátane depresie a nízkeho sebavedomia
  

• Vznik endometriálnej hyperplázie alebo rakoviny sliznice maternice (v zriedkavých, ale závažných prípadoch)
  

Včasná diagnostika a liečba sú zásadné pre prevenciu týchto následkov.

Liečba a prístupy

Prístup k liečbe zvýšeného testosterónu u žien závisí od základnej príčiny. Cieľom nie je len potlačiť príznaky, ale obnoviť hormonálnu rovnováhu a metabolické zdravie.

• Zmena životného štýlu – chudnutie, správna výživa, pravidelná fyzická aktivita
  

• Kontrola inzulínovej rezistencie– často pomocou metformínu alebo inozitolu
  

• Perorálna antikoncepcia– s antiandrogénnym účinkom (napr. s cyproterón acetátom)
  

• Antiandrogénne lieky– spironolaktón, flutamid a ďalšie
  

• Bylinné a prírodné produkty – ako je vitex alebo koreň maky, s miernym, ale podporným účinkom
  

• Pri nádoroch alebo hyperpláziách – môže byť potrebná chirurgická alebo hormonálna liečba pod dohľadom endokrinológa a gynekológa
  

Dôležité je, aby bola liečba individuálne prispôsobená a pravidelne sledovaná pomocou laboratórnych a klinických vyšetrení.

Aj keď sa často hovorí o zvýšenom testosteróne u žien, nedostatočné hladiny tohto hormónu môžu mať taktiež významné dôsledky pre zdravie a kvalitu života. Keď koncentrácia klesne pod fyziologickú hranicu, dochádza k viacerým poruchám, ktoré sú často nerozpoznané.

Rizikové faktory nízkeho testosterónu

Existuje viacero situácií a stavov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť poklesu hladiny testosterónu. Ide o prirodzené procesy, ale aj o vonkajšie faktory:

• Starnutie, najmä po 35. – 40. roku života
  

• Menopauza alebo prechod do perimenopauzy
  

• Dlhodobé užívanie perorálnej antikoncepcie alebo hormonálnej terapie
  

• Chronický stres a syndróm únavy nadobličiek
  

• Poruchy funkcie hypofýzy alebo vaječníkov
  

• Extrémne diéty alebo rýchly úbytok hmotnosti
  

• Syndróm chronickej únavy alebo autoimunitné ochorenia
  

Tieto faktory môžu spôsobiť trvalý aj dočasný pokles produkcie testosterónu v závislosti od základného stavu.

Možné príčiny nízkej hladiny testosterónu

Na to, aby bolo možné pristúpiť k vhodnej liečbe, je dôležité určiť príčinu nízkych hormonálnych hodnôt.

Medzi najčastejšie medicínske príčiny patria:

• Nedostatočnosť vaječníkov – vrátane po chirurgickom odstránení vaječníkov (ooforektómia)
  

• Hypopituitarizmus – znížená činnosť hypofýzy, ktorá reguluje vaječníky
  

• Nedostatočnosť nadobličiek – znížená produkcia androgénov v nadobličkách
  

• Dlhotrvajúce užívanie kortikosteroidov alebo opiátov – potláčajú hormonálnu os
  

• Chronické ochorenia– vrátane zlyhania obličiek alebo pečene
  

• Neuropsychické poruchy – depresia a úzkosť, ktoré vedú k zmene neuroendokrinného balansu
  

Určenie príčiny je kľúčové pre výber účinného terapeutického prístupu.

Príznaky nízkej hladiny testosterónu

Nedostatok testosterónu sa môže prejaviť ako nešpecifické, ale významné ťažkosti, ktoré sú často pripisované veku, preťaženiu alebo psychickému stavu. Medzi najčastejšie príznaky patria:

• Znížené libido a sexuálna túžba
  

• Chronická únava, nedostatok energie a motivácie
  

• Problémy so sústredením, ťažkosti s pamäťou
  

• Znížená svalová hmota a zvýšené ukladanie tuku
  

• Vaginálna suchosť a bolestivý pohlavný styk
  

• Depresívna nálada, podráždenosť, depresívne epizódy
  

• Znížená hustota kostí (z dlhodobého hľadiska)
  

Kombinácia týchto príznakov často výrazne ovplyvňuje kvalitu života, sebavedomie a medziľudské vzťahy.

Súvisiace riziká a komplikácie

Dlhodobý nedostatok testosterónu môže viesť k viacerým rizikám týkajúcim sa fyzického aj psychického zdravia. Medzi najvážnejšie komplikácie patria:

• Rozvoj osteopénie a osteoporózy
  

• Sarkopénia – strata svalovej hmoty a sily
  

• Chronická depresia a úzkostné poruchy
  

• Ťažšie zotavenie po fyzickej záťaži
  

• Znížená sexuálna spokojnosť a intimita
  

• Zvýšené riziko metabolických porúch, vrátane inzulínovej rezistencie
  

Aj keď tieto stavy nie sú vždy priamo spojené s nedostatkom testosterónu, v mnohých prípadoch zohráva tento hormón významnú úlohu v ich rozvoji.

Liečba a obnova hormonálnej rovnováhy

Terapeutický prístup pri nízkej hladine testosterónu by mal byť individuálne prispôsobený, na základe hormonálnych vyšetrení a klinického obrazu pacientky.

Základné smery liečby zahŕňajú:

• Úprava životného štýlu – zaradenie silového tréningu, kvalitný spánok, zvládanie stresu
  

• Zlepšenie výživy– dostatočný príjem zdravých tukov, zinku, horčíka a vitamínu D
  

• Hormonálna substitučná terapia (HRT) – v špecifických prípadoch a pod lekárskym dohľadom sa používajú nízke dávky testosterónu alebo kombinované hormonálne prípravky
  

• Adaptogény a prírodné stimulátory– ako ašvaganda, tribulus, maca alebo vitex
  

• Sledovanie hladín hormónov – pravidelné testovanie na predchádzanie predávkovania a vedľajších účinkov
  

Cieľom liečby nie je len normalizácia laboratórnych hodnôt, ale aj obnova vitality, libida a emocionálnej stability ženy.

Aké sú normálne hodnoty testosterónu u žien?

Celkový testosterón u žien sa zvyčajne pohybuje medzi 0.3 a 2.0 nmol/L.

Aké sú príznaky vysokého testosterónu u žien?

Vysoký testosterón môže u žien spôsobiť akné, nadmerné ochlpenie, nepravidelný cyklus a vypadávanie vlasov.

Aké sú riziká nízkeho testosterónu u žien?

Nízky testosterón vedie k únave, zníženému libidu, svalovej slabosti a riziku osteoporózy.

zdroje:

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26358173/