Zadržiavanie vody: Príznaky a príčiny

Zadržiavanie tekutín (edém) je stav, ktorý je výsledkom narúšenej rovnováhy medzi vylúčenými a zadržanými tekutinami. Výsledkom je, že sa hromadia v určitých častiach tela, najčastejšie v podkožných tukových vrstvách.

Vo väčšine prípadov je tento fenomén výsledkom narúšenej homeostázy organizmu a zmien v krvnom a lymfatickom systéme, ako aj prítomných hormonálnych nerovnováh.

Zadržiavanie vody vo väčšine prípadov postihuje určité časti tela.

Okrem lokalizovaných opuchov a zadržiavania vody môžu byť generalizované. Tento stav sa nazýva anasarka a najčastejšie je spôsobený nízkymi hladinami albumínu v krvi (charakteristické pri narušenej funkcii pečene) alebo ako dôsledok totálnej srdcovej nedostatočnosti.

Zadržiavanie vody môže byť dôsledkom pomerne rôznorodých faktorov, ktoré sa líšia svojou vážnosťou. Vyžadujú rôzne typy správania na korekciu opuchov.

Preskúmame niektoré z hlavných príčin zadržiavania vody.

Alimentárne (stravovacie) faktory

Stravovacie faktory sú častou príčinou zadržiavania vody.

Nadmerná konzumácia kuchynskej soli vedie k zadržiavaniu vody. Prejavuje sa to opuchom a napúchaním určitých zón. Tým sa zvyšuje aj podkožné zadržiavanie vody.

Nedostatočný príjem potravy (dehydratácia), hoci to znie paradoxne, môže tiež viesť k zadržiavaniu vody. Keď neprijímame potrebné množstvo tekutín, v organizme nastávajú hormonálne reakcie, ktoré vedú k zadržiavaniu vody na zaistenie zásob.

Nedostatok minerálov ako draslík a horčík môže tiež viesť k zadržiavaniu vody. Tieto minerály sa podieľajú na regulácii vodno-soľnej homeostázy, a ich nedostatočný príjem môže viesť k zadržiavaniu tekutín v organizme.

Pri niektorých potravinových intoleranciách sa tiež pozoruje zadržiavanie. Príkladmi sú laktózová a gluténová intolerancia.

Hormonálne poruchy a zmeny

Hormonálne poruchy a zmeny môžu tiež viesť k zadržiavaniu vody.

Mnoho žien tvrdí, že má opuchy brucha, pŕs a stehien pred alebo počas mesačného cyklu. Zvyčajne sú výsledkom zmien v hladinách hormónov estrogénu a progesterónu.

Hormonálne zmeny, poruchy lymfatického odtoku a venóznej funkcie počas tehotenstva vedú k zadržiavaniu tekutín, najmä v dolných končatinách. Sú najvýraznejšie v oblasti lýtok, členkov a chodidiel.

Počas menopauzy znížené hladiny estrogénu, najmä v počiatočných fázach, vedú k zodpovedajúcim zmenám v regulácii tekutín a opuchom.

Pri stavoch ako hyperkorticizmus, patologicky zvýšené hladiny kortizolu vedú k výraznému zadržiavaniu vody, najvýraznejšiemu na tvári, viečkach a okolo pása.

Sedavý spôsob života

Pri dlhodobom státí alebo sedení, čo je charakteristické pre niektoré povolania, môže byť pozorovaný spomalený obeh krvi a lymfy. To sa najčastejšie prejavuje opuchmi v oblasti holení a členkov.

Nedostatok fyzickej aktivity a ležanie vedú k sťaženému pohybu lymfatickej tekutiny a krvi, čo môže viesť k opuchom.

Zdravotné stavy

Niektoré ochorenia môžu viesť k zadržiavaniu vody v organizme.

Pri srdcovej nedostatočnosti narušená pumpovacia funkcia srdcového svalu alebo chyby v chlopňovom aparáte srdca bránia efektívnemu pumpovaniu krvi a jej cirkulácii v tele. To sa prejavuje hromadením tekutín v najvzdialenejších častiach tela (nohy), ako aj v pľúcach.

Obličky sú orgány, ktoré priamo zodpovedajú za udržiavanie vodno-soľnej rovnováhy. Pri ochoreniach obličiek s poruchami ich funkcie sa objavujú charakteristické obličkové opuchy, najvýraznejšie na tvári a dlaniach.

Pri ochoreniach pečene (cirhóza), narušená syntetická funkcia pečene vedie k nízkym hladinám albumínu v sére. Jednou z úloh bielkoviny albumínu je regulovať onkotické tlaky v bunkách, a keď sú jeho hladiny nízke, výsledkom je “vylievanie” tekutín do extracelulárneho matrixu a viscerálnych dutín - pleurálnej dutiny a brucha (ascites).

Pri venóznej nedostatočnosti, žily nedokážu transportovať krv späť proti gravitácii. To vedie k zadržiavaniu tekutín a ich vylievaniu extravazálne (mimo žilových ciev) do podkožia a vzniku charakteristických opuchov.

Pri lymfedéme, čo je narušená funkcia lymfatického systému, sa opäť pozoruje zadržiavanie tekutín a opuchy v určitých častiach tela.

Vedľajšie účinky liekov

Rôzne lieky môžu spôsobiť opuchy ako vedľajšiu reakciu. Najčastejšie ide o skupiny kortikosteroidov, hormonálnych liekov (najmä kontraceptív), nesteroidných protizápalových liekov.

Sem patrí aj skupina liekov proti vysokému krvnému tlaku, známych ako inhibítory vápnikových kanálov.

Vonkajšie faktory

Faktory vonkajšieho prostredia, ako napríklad horúce počasie, vedú k rozšíreniu krvných ciev a ľahšiemu vytekaniu per vasorum (cez cievy) tekutín a ich hromadeniu v podkoží.

Zmeny v atmosférickom tlaku (napríklad vo vysokej nadmorskej výške alebo veľkých hĺbkach) môžu tiež viesť k zadržiavaniu vody.

Symptómy zadržiavania vody sa vo väčšine prípadov obmedzujú na výskyt opuchov, napúchania a tiaže v postihnutých častiach tela - najčastejšie končatinách.

Keď však opuchy postihnú telesné dutiny ako pleurálnu alebo brušnú, môžu sa objaviť dýchacie problémy, dýchavičnosť a narušená funkcia orgánov v dôsledku ich stlačenia “zvonku” a zvyšovania tlaku v nich.

Ďalšie príznaky zadržiavania vody sú:

• Znížená flexibilita a stuhnutosť kĺbov
• Pocit napínania kože, ktorá je často hladká a silno napätá
• Rýchle priberanie na váhe bez zvýšenia príjmu potravy
• Zanechanie priehlbiny na koži pri stlačení prstom.

Test špecificky na zadržiavanie vody neexistuje, pretože samo o sebe je tento jav symptómom ochorenia alebo dočasným javom, za ktorým však vždy stojí príčina.

Zadržiavanie vody, keď postihuje rôzne časti tela viditeľné voľným okom, sa diagnostikuje pri bežnom fyzikálnom vyšetrení - buď pozorovaním a vizualizáciou, alebo aplikáciou tlaku na kožu na tvrdom (kostnom) podklade. Ak na koži zostávajú stopy po prstoch vyšetrovateľa, znamená to, že dochádza k zadržiavaniu vody.

Pri prítomnosti opuchov sa na zistenie príčiny skúmajú rôzne laboratórne ukazovatele ako elektrolyty, funkcia obličiek, pečeňové enzýmy, sérový albumín a ďalšie.

Zobrazovacie vyšetrenia sa používajú na zistenie tekutín v telesných dutinách (röntgen hrudníka, ultrazvuk brucha, echokardiografia pri podozrení na výpotok v perikarde - potenciálne život ohrozujúci stav). Okrem toho, pri opuchoch dolných končatín je často potrebné vykonať dopplerovské sonografické vyšetrenie na posúdenie venóznej funkcie.

Keď ide o vylúčenie nadbytočnej vody z tela, najprv musí byť zistená príčina jej výskytu na prvom mieste.

V neškodných prípadoch sa prístupy sústreďujú na:

• Zníženie príjmu soli - jednou z hlavných príčin medzi populáciou pre výskyt opuchov je príliš vysoká konzumácia kuchynskej soli a sodíka.
• Udržiavanie dobrej hydratácie - udržiavanie dobrého vodno-soľného balansu a hydratácie výrazne znižuje riziko opuchov.
• Zvýšenie fyzickej aktivity - zabezpečuje dobrú cirkuláciu krvi a lymfy po celom tele.
• Príjem diuretických potravín a bylín
• Vyšetrenia na iné ochorenia - riešenie vážnych zdravotných stavov, ktoré sa prejavujú zadržiavaním vody.

Existujú aj rôzne produkty, účinné pri zadržiavaní vody - zahŕňajú lieky diuretiká, výživové doplnky, čaje, byliny a homeopatiu.

Pri pretrvávajúcom zadržiavaní vody, najmä systémovom, nie lokálnom, môžu nastať komplikácie, ktoré sú dôsledkom trvalo narušenej vodno-soľnej homeostázy.

Príkladom takýchto sú:

• Zhoršenie kardiovaskulárneho stavu
• Problémy s obličkami
• Zvýšený krvný tlak
• Dýchacie problémy
• Poruchy funkcie tráviaceho systému
• Porušená perfúzia končatín v dôsledku stlačenia (napríklad pri ascitoch)

Sú situácie, kedy je dobré vyhľadať názor odborníka.

Mali by ste vyhľadať lekársku pomoc, ak:

• Zadržiavanie vody je dlhodobé a nemôžete ho spojiť s ničím logickým, ako je sedavý spôsob života, nadmerná konzumácia soli, hormonálne výkyvy alebo užívanie liekov a pod.
• Je sprevádzané dýchavičnosťou, bolesťou na hrudi, cyanózou (modraním) slizníc alebo končatín, zníženým vylučovaním moču.
• Nedochádza k zlepšeniu napriek prijatým opatreniam (keď si myslíte, že poznáte príčinu).

Zdravotnícky pracovník vás nasmeruje na vhodné vyšetrenia a ďalšie kroky.

Môže byť zadržiavanie vody spôsobené potravinovou intoleranciou?

Áno, niektorí ľudia zažívajú zadržiavanie vody v dôsledku citlivosti na určité potraviny ako lepok alebo mliečne výrobky.

Je možné, že zadržiavanie vody je spôsobené nedostatkom horčíka alebo draslíka?

Áno, nedostatok týchto vitamínov a minerálov môže prispieť k zadržiavaniu tekutín, pretože sa podieľajú na regulácii vodnej rovnováhy.

Môže dôjsť k opuchom pri vystavení horúčavám?

Áno, horúce počasie vedie k rozšíreniu krvných ciev, čo vytvára predpoklady pre vytekanie tekutín mimo žilového systému a ich hromadenie v podkoží.

Zdroje:

• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279409/
• htps://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554452/