Guillain-Barréov syndróm: povaha a príznaky

Pri syndróme Guillain-Barré (GBS) imunitný systém telá útočí na časti periférneho nervového systému. Postihnuté sú nervy zodpovedné za inerváciu svalov rúk a nôh. Postihnuté sú najprv distálne časti končatín symetricky.

Tieto postihnutia ovplyvňujú informácie, ktoré sa posielajú zo svalov do mozgu. Sú problémy s prenosom bolestivej symptomatológie, pocitu teploty a pocitu dotyku.

Pre začiatok ochorenia sú najcharakteristickejšie brnenia a slabosť v distálnych častiach (najkoncových častiach) končatín, potom sa pomaly a postupne šíria proximálne (hore) po rukách a nohách.

Stáva sa, že u niektorých ľudí sa prvé symptómy objavia aj na tvári. S progresiou tohto ochorenia PNS, svalová atrofia sa môže zmeniť na čiastočnú alebo úplnú paralýzu postihnutého končatiny.

Iné symptómy, ktoré sa môžu pozorovať sú:

• Pocit štípania po prstoch rúk a nôh, ako aj bodnutia po zápästiach a členkoch.
• Nesprávna chôdza a nemožnosť správneho chôdze a stúpania po schodoch.
• Problémy s pohybom tváre, ako aj problémy s žuvaním a prehĺtaním.
• Dvojité videnie
• Zrýchlená srdcová činnosť
• Disharmónia v kontrole krvného cukru
• V koncových štádiách problémy s dýchaním. 

Ľudia trpiaci syndrómom Guillain-Barré zažívajú zhoršenie symptomatológie asi 2 týždne po objavení prvých symptómov.

Syndróm a jeho varianty sú typy autoimunitne mediovanej neuropatie. Niektorí vedci dokazujú prostredníctvom vykonaných testov na zvieratách, že ochorenie sa prenáša prostredníctvom molekulárnej mimikry (krížová reaktivita génov).

Pri žalúdočno-črevných infekciách, najmä spôsobených Campylobacter jejuni, lipooligosacharid prítomný vo vonkajšej membráne baktérií je podobný gangliozidom, ktoré sú komponentmi periférnych nervov.

Nasledovne, imunitná odpoveď aktivovaná na boj s infekciou môže viesť k krížovej reakcii (molekulárna mimikra) na nervoch hostiteľa.

Existuje mnoho príčin vzniku syndrómu Guillain-Barré. Najčastejšie sa však spája s pľúcnou alebo gastrointestinálnou infekciou. Okolo 70 % chorých hlási prekonanie ťažkej gastrointestinálnej alebo pľúcnej infekcie niekoľko týždňov pred prvým objavením sa symptómov GBS.

Diagnóza ochorenia sa stanoví po objasnení klinických symptómov a vykonaní mnohých fyzikálnych diagnostických testov. Keďže je extrémne nebezpečné a invalidizujúce, rýchla diagnostika a začatie liečby je zo značného významu.

Preskúmame niektoré z hlavných testov, ktoré špecialisti vykonávajú, aby zistili prítomnosť tohto syndrómu

Toto sú tie:

• Zber anamnézy: Zber podrobnej anamnézy pacienta a vypytovanie na pridružené ochorenia a sprievodné symptómy.
• Dôkladné neurologické vyšetrenie: Týmto spôsobom sa zistí, či existuje nejaké nervové poškodenie.
• Punkcia chrbticovej miechovej tekutiny: Pri GBS je vysoká koncentrácia proteínov v likvore (chrbticovej miechovej tekutine).
• Elektromyografia: Toto špeciálne vyšetrenie, ktorým sa skúma vodivosť nervových signálov zo svalov. Pri GBS môže vedenie signálu byť spomalené alebo úplne prerušené.
• Krvné testy: Krvné testy nie sú presným indikátorom na diagnostiku ochorenia, ale môžu ukázať, akého charakteru sú príčiny symptómov - autoimunitné, infekcia, metabolický problém alebo iné.
• Vyšetrenie pľúcnej funkcie: V ťažších štádiách Guillain-Barré sú postihnuté svaly zapojené do dýchania. Lekári môžu vykonať potrebné vyšetrenia na zistenie funkčnosti dýchania.

Po úspešnom boji s poliovírusom sa Guillain-Barré stal najčastejšou príčinou vzniku akútnej alebo subakútnej neuromuskulárnej atrofie vo svetovom meradle. Napriek tomu existuje mnoho iných ochorení so podobnou symptomatológiou, ktoré sťažujú špecialistom presné stanovenie diagnózy GBS.

Ak sa objavia symptómy u kriticky chorých pacientov s multiorgánovým postihnutím, treba zvážiť možnosti ako myopatie a neuropatie.

Iné ochorenia, ktoré vedú k svalovej slabosti a paralýzam sú:

• Koncové štádiá lymskej boreliózy
• Diabetická neuropatia
• Akutická intermitujúca porfýria
• HIV infekcia
• Ochorenia chrbticovej stĺpcovej
• Infekčné ochorenia (západonílska horúčka alebo besnota)
• Toxické neuropatie a iné

Diferenciálna diagnóza syndrómu Guillain-Barré je veľmi rozsiahla. Pokiaľ ide o klinický obraz, prítomnosť rozšírených zreníc smeruje skôr k paralýze z botulizmu alebo lymskej borelióze.

Dodatočné testy ako elektromyografia môžu odlíšiť neuropatiu a myopatiu od GBS. Ak vyšetrenie likvoru zistí pleocytózu namiesto klasickej albuminocytologickej disociácie, hovorí sa o infekcii HIV alebo západonílskou horúčkou napríklad.

Neexistuje presne určený liek, ktorý by mohol ochorenie vyliečiť. Liečba syndrómu sa zameriava na zmiernenie symptomatológie, urýchlenie procesov regenerácie a prevenciu komplikácií.

Hlavné metódy liečby zahŕňajú nasledujúce niekoľko.

Mali by ste vyhľadať lekársku pomoc, ak si všimnete mierne brnenia alebo pocit štípania po distálnych častiach rúk a nôh.

Ak vyššie uvedené symptómy začnú sa šíriť vyššie alebo začnete zažívať ťažkosti ako dusenie pri prehĺtaní, problémy s dýchaním, je to tiež indikácia, že musíte navštíviť lekára okamžite.

Syndróm Guillain-Barré je ochorenie, ktoré vyžaduje lekársky zásah a hospitalizáciu v zdravotníckom zariadení okamžite. Čím rýchlejšie sa prijmú potrebné opatrenia na liečbu, tým väčšia je šanca na regeneráciu.

Syndróm Guillain-Barré (GBS) je vážny stav charakterizovaný svalovou slabosťou a čiastočnými alebo úplnými paralýzami postihnutých častí. Raná diagnostika a liečba zahŕňajúca plazmaferézu a imunoglobulínovú terapiu sú zo zásadného významu pre zlepšenie stavu pacientov.

Stále neexistuje liek, ktorý by liečil hlavné ochorenie. Všetky typy terapií sú určené na zmiernenie symptómov a prevenciu komplikácií. Ak máte podozrenie, že sa u vás tento syndróm vyvíja, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, pretože ochorenie progredíuje veľmi rýchlo.