Pálenie záhy počas tehotenstva: Príčiny a ako s ním bojovať

Kyseliny počas tehotenstva predstavujú pocit pálenia alebo nepohodlie za hrudnou kosťou, ktoré sa spôsobuje spätným tokom žalúdočného obsahu – hlavne žalúdočnej kyseliny do pažeráka. 

Tento stav je formou gastroezofageálneho refluxu (GERD), pri ktorom dolný ezofageálny sfinkter – sval, ktorý normálne bráni návratu kyselín nahor, sa čiastočne uvoľní alebo dočasne nefunguje efektívne.

Počas tehotenstva tento proces spôsobujú akohormonálne faktory(zvýšené hladiny progesterónu, ktorý uvoľňuje hladkú svalovinu), tak aj mechanický tlak na žalúdok, vyvíjaný rastúcou maternicou. 

To vedie k ľahšiemu prechodu kyslého obsahu do pažeráka, najmä po jedle alebo v polohe ležmo.

Kyseliny sa vyskytujú najčastejšiepočas druhého a tretieho trimestra tehotenstva, čo je logické vzhľadom na príčiny, ktoré vysvetlíme o chvíľu. Obvykle začínajú prejavovať po 20. gestačnom týždni a zosilňujú sa s postupom tehotenstva.

To sa dáva na dve hlavné príčiny:

• Hormonálne zmeny: Zvýšené hladiny progesterónu negatívne ovplyvňujú tón dolného ezofageálneho sfinktera už počas druhého trimestra, čo umožňuje žalúdočnej kyseline vracať sa do pažeráka.
• Fyzický tlak z maternice: Počas tretieho trimestra silne zväčšená maternica zvyšuje vnútrobrušný (alebo ešte vnútrobrušný) tlak a vytláča žalúdok nahor, čo ďalej uľahčuje výskyt kyslého refluxu.

U niektorých žien sa symptómy kyselín objavujú už v prvom trimestri, ale to je menej časté a zvyčajne sa spája s individuálnou citlivosťou na hormonálne zmeny alebo predchádzajúcim výskytom GERD.

Kyseliny počas tehotenstva sú také časté, pretože sa dajú na komplexnú interakciu medzi fyziologickými zmenami a anatomickými adaptáciami, ktoré prebiehajú v tele ženy. 

Okrem hormonálneho vplyvu a mechanického tlaku, špecifické faktory ako spomalené vyprázdňovanie žalúdka, zvýšená citlivosť pažeráka na kyslé dráždenie a dlhší pobyt jedla v žalúdku tiež hrajú úlohu. 

Navyše tehotenstvo mení stravovacie návyky a režim stravovania, čo môže posilniť reflux. Príčiny zahŕňajú častejšie a hojnejšie jedlá, jedenie bezprostredne pred spaním alebo príjem dráždivých potravín. 

Hlavné príčiny kyselín boli rozobrané v podtéme „V ktorých mesiacoch sa objavujú najčastejšie“. Ale okrem hormonálnych zmien a rastu maternice, aj zvýšený mechanický tlak na žalúdok prispieva k nepohodliu v žalúdku.

Dodatočne, niektoré návyky a vonkajšie faktory môžu významne posilniť symptómy kyselín počas tehotenstva.

Medzi hlavné provokujúce faktory sa vynímajú:

• Konzumácia tučných, vyprážaných alebo pikantných potravín, ktoré stimulujú hojnejšiu sekréciu žalúdočnej kyseliny a spomaľujú vyprázdňovanie žalúdka.

• Príjem čokolády, kofeínu a sýtených nápojov, ktoré môžu znížiť tón dolného ezofageálneho sfinktera.
  
• Jedenie v polohe ležmo alebo pololežmo, ako aj ľahnutie skoro po jedle, čo podporuje spätný pohyb žalúdočného obsahu.
• Príliš veľké porcie alebo časté prejedanie, vedúce k zvýšenému tlaku v žalúdku.
• Tesné oblečenie okolo pása, ktoré vyvíja dodatočný tlak na brucho.
• Stres a zvýšená úzkosť, ktoré môžu posilniť pocit pálenia prostredníctvom funkčných zmien v gastrointestinálnej motilite.

Tieto faktory nie sú príčinou samotného stavu, ale často pôsobia ako spúšťacie mechanizmy, zhoršujúce symptómy u žien, ktoré sú už predisponované k refluxu počas tehotenstva.

Počas tehotenstva je používanie liekov obmedzené, preto sa odporúča najprv aplikovať nemedikamentózne a prírodné stratégie na zmiernenie kyselín. Tu sú najefektívnejšie a bezpečné prístupy.

Stravovacie návyky a správanie

• Rozdelené jedenie na malé porcie: Jedzte 5–6 krát denne v obmedzených množstvách, aby ste sa vyhli preplneniu žalúdka.
• Vyhýbajte sa jedlu pred spaním: Odporúča sa posledné jedlo byť aspoň 2–3 hodiny pred spaním.
• Prijímajte jedlo pomaly a s dobrým žuvaním, aby ste znížili zaťaženie tráviaceho systému.
• Zvýšená horná časť tela počas spánku: Spanie s mierne zdvihnutými vankúšmi na spanie (15–20 cm) obmedzujú reflux počas noci. Okrem toho táto prax zlepšuje dýchanie, najmä po polovici tehotenstva, keď brucho (maternica a plod) významne tlačia na bránicu a bránia rozťahovaniu pľúc.
• Udržiavajte vzpriamenú pozíciu po jedle aspoň 30 minút: Týmto spôsobom jedlo ľahšie „zjde“ do dolných častí tráviaceho systému, pod prirodzeným pôsobením peristaltiky a gravitácie.

Užitočné potraviny a nápoje

• Ovsenná kaša, banány, mandle a zeleninové polievky: Tieto potraviny sú šetrné k žalúdku a majú mierny alkalizujúci efekt, hoci skúsenosť mnohých pacientov s banánmi je protichodná - niektorí ľudia, vrátane tehotných, hlásia zhoršenie kyselín po konzumácii.
• Voda s malým množstvom sódy bikarbóny: Krátkodobé riešenie na neutralizáciu kyselín (len pri potrebe, po konzultácii).

Doplnky a prírodné prostriedky (len po konzultácii s lekárom)

• Vápnikový karbonát: Často sa používa v žuvacích tabletách s antacidným účinkom. Aplikuje sa pri potrebe.
• Silikátové íly (ako bentonit alebo smektit): Viažu kyseliny a toxíny v tráviacom trakte. Sú bezpečné počas tehotenstva pri dodržaní dávkovania.
• Aloe vera (len neutralizovaný latex a v malých množstvách): Môže zmierniť zápal pažeráka.
• Semienka ľanu alebo chia (namočené vo vode): Tvoria gélovitú hmotu, ktorá chráni sliznicu pred kyselinami.

Medzi efektívne prírodné prostriedky patrí aj koreň bielej ruže (Althea officinalis), ktorý sa tradične a vedecky podložene používa na zmiernenie kyselín a refluxu. 

Je bohatý na mucilagíny - gélotvorné látky, ktoré pokrývajú a chránia sliznice žalúdka a pažeráka a chránia pred dráždivým pôsobením kyseliny chlorovodíkovej. 

Najefektívnejšie je prijímať studený extrakt, pretože zachováva mucilagíny. 1 polievková lyžica nakrájaného suchého koreňa bielej ruže sa zaleje 250 ml studenej vody. Nechá sa stáť 4–8 hodín (alebo cez noc), precedí sa. Pije sa na2–3 prijatia počas dňa.

Lieky na kyseliny počas tehotenstva sa môžu prijímať, ale len po konzultácii s lekárom. 

Najčastejšie sa používajú antacidá (organické soli minerálov), ktoré neutralizujú žalúdočnú kyselinu a sú relatívne bezpečné. H2-blokátory a inhibítory protónovej pumpy sa tiež môžu predpísať pri ťažších prípadoch, ale len s lekárskym dohľadom.

Samoliečba a dlhodobé používanie bez dohľadu sa vyhýbajú. Sóda bikarbóna sa neodporúča kvôli možným vedľajším efektom. Vždy je lepšie najprv vyskúšať doplnky výživy abylinné metódy na zmiernenie.

Navštívte lekára, ak sú kyseliny časté a silné, narúšajú spánok alebo váš každodenný život, neovplyvňujú sa domácimi prostriedkami a metódami, alebo ak máte iné symptómy ako silná bolesť, ťažké prehĺtanie, vracanie s krvou alebo strata hmotnosti. 

Včasná konzultácia je dôležitá pre správnu diagnostiku a bezpečné liečenie počas tehotenstva.

Treba sa obávať, ak máte kyseliny počas tehotenstva?

Výskyt refluxu počas tehotenstva je častý a normálny jav. Hlavné príčiny sú hormonálne zmeny, charakteristické pre tehotenstvo, ako aj rastúci vplyv maternice, ktorá tlačí na žalúdok a sťažuje trávenie.

Ako sa môžete vyrovnať s kyselinami počas tehotenstva?

Pri miernejších formách sa kyseliny a reflux môžu významne zmierniť vhodnou diétou pri kyselinách a dodržiavaním zdravého spôsobu života. To zahŕňa periodické jedlá s malými porciami, vyhýbanie sa neskorému večernému jedlu, spanie s mierne zdvihnutou hornou časťou tela, ako aj vyhýbanie sa stresu, ktorý tiež môže zhoršiť symptómy.

Čo sa dá urobiť pri silnejších kyselinách?

Pri výraznejších symptómoch môžete vyskúšať prírodné prostriedky ako čaj z ruže, konzumáciu alkalických potravín (napr. ovsené vločky) alebo vodu s malým množstvom sódy. Ak však tieto metódy nedajú úľavu, je dôležité konzultovať s lekárom, ktorý môže posúdiť, či a aké lieky sú vhodné a bezpečné počas tehotenstva.

Zdroje:

• https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3499455/
• https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9439837/