Povinné očkovania v Slovak– kedy sa podávajú a prečo sú dôležité?

Imuňný kalendár zahŕňa všetky povinné vakcíny, ktoré chránia pred vážnymi infekčnými ochoreniami. Na území našej krajiny je každý mladý rodič povinný dať svojmu dieťaťu preventívne imunizácie a reimunizácie.

Povinné imunizácie a reimunizácie pre dojčatá a deti sú nasledovné: 

• 24 hodín po narodení: Všetky novorodenci sú imunizovaní vakcínou proti hepatitíde B (HepB) v prvých 24 hodinách po narodení a s BCG (vakcína proti tuberkulóze). BCG vakcína sa môže podať od 48 hodín po narodení do prepustenia dojčaťa a rodičky z pôrodnice.
• V druhom, treťom a štvrtom mesiaci: Deti sú vakcinované Hexacimou, ktorá poskytuje ochranu proti šiestim ochoreniam: tetanus, diftéria, koklúš, poliomyelitída, hemofilus chrípkový typu B a hepatitída B. Ak bola vakcína proti hepatitíde B aplikovaná ako monokomponentná (samostatná), potom Hexacima pokrýva zvyšných päť ochorení
• Vakcína proti pneumokokom:Nie je aplikovaná u detí narodených po 31.12.2019.

• Medzi 7. a 10. mesiacom po narodení: Ak po imunizácii BCG dieťa nevytvorilo jazvu, vykoná sa tuberkulínová skúška (Mantoux). Ak je výsledok negatívny, znamená to, že organizmus nevybudoval imunitnú odpoveď, a potom sa vykoná opakovaná BCG vakcinácia. Proces sa vykonáva pod lekárskym dohľadom, aby sa zaručilo, že dieťa je chránené proti tuberkulóze, bez preťaženia imunitného systému.
• Od 12-mesačného veku:Podáva sa reimunizácia proti pneumokokovým infekciám. Táto dávka je súčasťou imunitného kalendára a slúži na posilnenie ochrany proti Streptococcus pneumoniae, ktorý môže spôsobiť pneumóniu, meningitídu, otitídu a iné infekcie.
• 13. mesiac po narodení:Deti sú vakcinované MMR alebo Priorix, kombinovanými vakcínami proti osýpkam, ružienke a mumpsu.
• Po 16. mesiaci:Podáva sa Pentaxim (reimunizácia proti diftérii, koklúš, tetanus, poliomyelitída a hemofilus chrípkový typu B), ale nie skôr ako 12 mesiacov po aplikácii Hexacimy.
• V 6-ročnom veku: Vykonáva sa reimunizácia proti tetanu, koklúš, diftérii a poliomyelitíde.
• V 7-ročnom veku: Vykonáva sa reimunizácia proti tuberkulóze u osôb s negatívnou tuberkulínovou skúškou.
• V 12-ročnom veku:Podáva sa reimunizácia proti osýpkam, ružienke, mumpsu a proti diftérii, tetanu a koklúš.

Protiukázania

Sú prípady, kedy môže byť vakcinácia odložená alebo protiukázaná.

Krátko spomenieme niektoré z nich:

• Črevné ochorenia:Ak dieťa trpí akútnymi infekciami alebo má vysokú teplotu, vakcinácia musí byť odložená, kým sa nevylieči.
• Tvárna alergická reakcia na predchádzajúcu dávku vakcíny: Ak dieťa vyvinulo anafylaktický šok alebo ťažkú urtikáriu po predchádzajúcej reimunizácii, je dôležité konzultovať s alergológom alebo pediatrom, aby sa posúdilo, či je bezpečné aplikovať nasledujúcu dávku tej istej vakcíny. 
• Imunosupresívne stavy: U detí so slabou imunitou (napríklad tie, ktoré podstúpili chemoterapiu) sa nesmú podávať živé vakcíny ako BCG. 
• Neurologické poruchy:U dieťaťa s progresívnymi neurologickými poruchami, ako niektoré formy neurodegneratívnych stavov alebo epilepsia, vakcíny ako DTP (diftéria, tetanus, koklúš) môžu byť dočasne odložené. Dôvody sú najčastejšie, že koklúšový komponent v DTP môže viesť k febrilným kŕčom a vedľajším neurologickým reakciám.

Možné stranové efekty a ako sa s nimi vysporiadať

Vakcíny sa zvyčajne podávajú kvalifikovaným zdravotníckym personálom, ale niekedy môžu vzniknúť vedľajšie reakcie. To môže byť dôvodom paniky u rodičov, ale musia vedieť, že vedľajšie reakcie sú veľmi časté a prebiehajú ľahkoa krátkodobo.

Spomenieme najčastejšie z nich:

• Sčervenanie a bolesť na mieste vpichu vakcíny:V tomto prípade sa na postihnuté miesto priloží studený obklad, a ak je bolesť veľmi silná, po konzultácii s ošetrujúcim lekárom dieťaťa sa môže podať vhodný liek.
• Ľahká teplota:Dávate antipiretikum, ak je teplota vysoká alebo robíte obklady, aby ste ju znížili.
• Ľahká kožná vyrážka (po MMR vakcíne):Zriedka vyžaduje liečbu, ale treba sledovať vážnejšie alergické reakcie. 

Aby dieťa nastúpilo do materskej školy na Slovensku, každé dieťa musí mať vykonané vakcíny z imunitného kalendára štátuu, podľa svojho veku. Chýbajúce niektoré z týchto vakcín môže viesť k odmietnutiu zápisu, pokiaľ rodičia nepredložia oficiálne lekárske dôvody na oslobodenie od nich. 

Povinné vakcíny pre materskú školu sú:

• Vakcína BCG (BCG)
• Vakcína Hepatitída B (HepB)
• Pentavalentná vakcína (proti diftérii, tetanu, koklúš, hemofilus chrípkový typ B a hepatitíde B)
• Vakcína proti poliomyelitíde (IPV), MMR (osýpky, mumps, ružienka)
• Pneumokoková vakcína (PCV)

Protiukázania

Protiukázania sú rovnaké, ktoré sme spomenuli vyššie. Súvisia s akútnymi ochoreniami, ťažkými alergickými reakciami, zníženou imunitou a inými. 

Možné stranové efekty a ako sa s nimi vysporiadať

Vakcíny aplikuje kvalifikovaný zdravotnícky personál, ale niekedy sa môžu objaviť vedľajšie efekty, ktoré v väčšine prípadov sú ľahké a krátkodobé.

Toto sú niektoré z nich: 

• Sčervenanie a bolesť na mieste injekcie: Na postihnuté miesto sa priložia studené obklady, a ak bolesť neustúpi, môžu sa podať nesteroidné protizápalové lieky a iné typy analgetík.
• Stúpanie teploty: Pri nižších teplotách sa začína s obkladmi na zníženie. Ak teplota stúpne nad 38 stupňov, môže sa podať antipiretikum. 
• Kožná vyrážka:Zriedka vyžaduje liečbu, ale treba sledovať výskyt iných vedľajších reakcií. 

Povinné imunizácie sú základným nástrojom na ochranu pred vážnymi ochoreniami a zabezpečenie zdravého prostredia v materských školách ako pre dieťa, tak aj pre ostatné deti v škôlke. 

Dospelí tiež podliehajú povinným imunizáciám a reimunizáciám, aby udržiavali svoju imunitu proti niektorým vážnym ochoreniam, ktoré môžu mať ťažký priebeh. 

Preskúmame zoznam povinných imunizácií a reimunizácií pre dospelých:

• Diftéria a tetanus (Td vakcína): Každých 10 rokov po poslednej imunizácii, ktorá sa zvyčajne robí vo veku 17 rokov.
• Hepatitída B (HepB): Odporúča sa pre dospelých, ktorí neboli vakcinovaní ako deti. Povinná je pre ľudí v rizikových skupinách (zdravotnícki pracovníci, pacienti s chronickými ochoreniami).
• Poliomyelitída (IPV): Povinná len v určitých situáciách (epidemiologické situácie a cestovanie do rizikových krajín).
• MMR vakcína: Ak dospelý nedostal dve dávky vakcíny ako dieťa alebo nemá dôkazy o prekonaných ochoreniach.

Okrem povinných vakcín musia niektoré kategórie dospelých zvážiť podanie odporúčaných vakcín.

Toto sú tie:

• Gripová vakcína: Podáva sa ročne, najmä pre rizikové skupiny nad 65 rokov.
• Vakcína proti HPV (ľudský papilomavírus): Odporúčaná pre mladších, ktorí neboli vakcinovaní ako mladiství.
• Pneumokoková vakcína (PCV): Pre ľudí so slabou imunitným systémom a dospelých nad 65 rokov.

Protiukázania

Vakcíny môžu byť odložené alebo protiukázané v určitých prípadoch.

Toto sú tie:

• Pri akútnych infekciách s vysokým stúpaním teploty.
• Pri ťažkých alergických reakciách na predchádzajúcu dávku vakcíny.
• Pri alergiách na zložky vakcíny, ako vajcia alebo želatína.
• Pri imunosupresívnych stavoch, pri ktorých sú živé vakcíny protiukázané. 

Možné stranové efekty a ako sa s nimi vysporiadať

Ako sme poznamenali vyššie, niekedy sa môžu objaviť nežiaduce reakcie, ale tie sú ľahké a rýchlo prechádzajú.

Toto sú najčastejšie z nich:

• Bolesť v oblasti podania imunizácie: Zvyčajne prechádza priložením studených obkladov na postihnuté miesto a užitím analgetík, ak je to potrebné.
• Ľahká teplota a únava:Často sa stáva, že po Td dospelí stúpne teplota a pocítia náhlu únavu. Odporúča sa aktívny odpočinok niekoľko dní a príjem viac tekutín
• Alergické reakcie:Ak po vakcinácii pocítite dýchavičnosť, urtikáriu alebo opuch, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. 

Tabuľka imunitného kalendára Slovenskej republiky

*V tabuľke sme uviedli, ktoré sú povinné vakcíny v roku 2025 

Povinné vakcíny u detí a dospelých sú kľúčovým prvkom verejného zdravia. Dodržiavanie imunitného grafikonu chráni nielen jednotlivca, ale aj okolie pred nákazlivými ochoreniami, ktoré niekedy môžu mať fatálny koniec. 

Pre ďalšie odporúčania alebo individualizovaný vakcinačný plán sa určite poraďte s lekárom. 

Môžu sa vyhnúť povinným vakcínam pre deti?

Sú prípady, kedy sa vakcíny môžu vyhnúť, ale to závisí od legislatívy v krajine, lekárskych indikácií a prítomnosti náboženských alebo filozofických námietok. 

Môžu sa vyhnúť povinným vakcínam pre dojčatá?

Ako sme spomenuli vyššie, sú protiukázania u dojčiat, ktoré môžu odložiť vakcináciu na určitú dobu, kým dieťa nevyzdraveje.

Ktoré sú povinné vakcíny v treťom mesiaci? 

V treťom mesiaci sa podáva viackomponentná vakcína „Hexacima“ proti tetanu, diftérii, koklúš s acelulárnou zložkou, inaktivovaná vakcína proti poliomyelitíde, konjugovaná vakcína proti hemofilus chrípkovému typu B a rekombinantná proti hepatitíde B.

Zdroje:

• https://www.mh.government.bg/bg/informaciya-za-grazhdani/imunizacii
• https://old.mh.government.bg/bg/informaciya-za-grazhdani/imunizacii/