Určite ste mnohokrát počuli ľudí sa sťažovať slovami „zasekol som sa“ alebo „štipol som si niečo“. Niekedy sa tieto sťažnosti týkajú stavu zápalu nervu, dôsledku vytvoreného spúšťacieho bodu v danom svale pri veľkom spontánnom zaťažení alebo nachladnutí, nesprávnej polohe na spanie alebo dlhodobom vykonávaní jedného a toho istého pohybu.
V iných prípadoch sa však môže jednať o radikulitídu, keď sú zapálené nervové korienky daného chrbtového nervu - stav, ktorý je oveľa tvrdohlavnejší a nepríjemnejší ako uvedené vyššie.
V tomto článku sa dozviete, čo je radikulitída, prečo a ako sa vyvíja, príznaky, ku ktorým vedie a spôsoby, ako sa s ňou vyrovnať.
Čo je radikulitída
Radikulitída je stav periférnej nervovej sústavy (PNS), pri ktorom korienky chrbtových nervov sa zapália. Tento stav sa prejavuje bolesťami, mravenčením, brnením a slabosťou pozdĺž priebehu postihnutého nervu a oblasti, ktorú inervuje.
Príčiny a rizikové faktory vzniku radikulitídy
Zápal korienkov chrbtových nervov (radikulitída) sa môže vyvinúť z radu príčin, ale zvyčajne je spojený s kompresiou (stlačením) alebo podráždením na konkrétnom nervu.
Medzi najčastejšie príčiny vývoja radikulitídy patria:
- Herniácia medzistavcovej platničky (disková hernia): Pri ruptúre (prasknutí) a narušení integrity platničky môže jej mäkký vnútornok mäkké jadro, ktoré sa nazýva nucleus pulposus, vystúpiť z fibrózneho prstenca platničky. Herniovaná časť platničky stláča okolité nervy a vyvoláva radikulitídu.
- Ostrosťe: Vznik kostných ostrostí pozdĺž chrbtice môže tiež viesť k stlačeniu a mechanickému podráždeniu okolných nervových korienkov.
- Zúženie (stenóza) chrbticového kanála: Diskové hernie a ostrosťe môžu viesť k zúženiu chrbticového kanála, v závislosti od ich lokalizácie. Degeneratívne vekové zmeny stavcov sú tiež medzi častými príčinami stenózy. Iné príčiny sú spondylolistéza (posun stavcov v rôznych rovinách), nádory a traumy.
Rizikové faktory, ktoré sú príčinou vývoja niektorých z vyššie popísaných problémov sú:
- Vek: S postupom rokov sa telo postupne opotrebúva a vyčerpáva. To platí aj pre vývoj degeneratívnych zmien v chrbticových stavcoch a medzistavcových platničkách.
- Opakované pohyby: Niektoré profesie a druhy športu, pri ktorých sa vykonávajú viackrát identické pohyby ako ohýbanie, zdvíhanie, otáčanie a iné, zaťažujú chrbticu a zvyšujú šancu na poškodenie a následný vývoj radikulitídy.
- Nesprávne držanie tela: Zabíjanie sa do podivných a neanatomických polôh na dlhé obdobia vystavuje chrbticu nadmernému zaťaženiu, čo sa môže prejaviť príznakmi radikulitídy.
- Nadváha: Čím väčšiu váhu nesie chrbtica, tým väčšie sú riziká vzniku zranení a opotrebovania.
- Sedavý spôsob života: Nedostatok fyzickej aktivity oslabuje svaly, ktoré podporujú chrbticu a zaťaženie sa prenáša výlučne na kĺbové a šľachové väzy. A to je predpoklad pre pomliaždeniny, kompresiu a samozrejme - radikulitídu.
Kombinácia už existujúcich problémov s chrbticou a vystavenie týmto rizikovým faktorom ďalej zvyšuje riziko vývoja nejakej formy radikulitídy.
Typy radikulitíd
Klasifikácia radikulitídy sa zakladá výlučne na anatomickej oblasti, v ktorej sa nachádzajú postihnuté nervy. S niektorými z hlavných typov radikulitíd vás oboznámime nižšie v článku.
Krčná radikulitída
Krčná radikulitída postihuje nervy vychádzajúce z krčnej časti chrbtice. Najčastejšie príčiny tohto stavu sú diskové hernie a ostrosťe.
Príznaky zahŕňajú bolesť, brnenie a mravenčenie v oblasti krku, ktoré sa šíria do ramena a ruky. Pri silnejšom stlačení môže krčná radikulitída viesť k významnej strate funkcie a citlivosti v horných končatinách.
Hrudná radikulitída
Tento typ radikulitídy postihuje nervy vychádzajúce z hrudnej časti chrbticovej stĺpcovej. Je to najzriedkavejšia forma radikulitídy, pretože hrudná časť je relatívne stabilnejšia vďaka dodatočným štruktúram ako rebrá.
Prejavuje sa bolesťami v hrudnej a brušnej oblasti, ktoré sú často obkľučujúceho charakteru a často môžu byť zamieňané s kardiologickým alebo gastrointestinálnym problémom.
Bedrová radikulitída
Bedrová radikulitída postihuje dolnú časť chrbticovej stĺpcovej (bedrovú časť). Príznaky zahŕňajú brnenie, bolesť a svalovú slabosť. Môžu sa prejavovať len v bedrovej oblasti alebo šíriť do dolných končatín, zvyčajne jednostranné. Bolesť sleduje cestu od sedacích svalov cez nohy až po chodidlá.
Išias
Čiastočná forma bedrovej radikulitídy je tzv. išias. Stav predstavuje zápal ischiatického nervu, ktorý je najväčším v ľudskom tele, a jeho zápal môže viesť k neznesiteľným bolestiam a atrofii svalstva postihnutej končatiny, čo môže viesť k invalidizácii.
Polyradikulitída
Tento typ radikulitídy predstavuje stav, pri ktorom sa pozoruje zápal, ktorý postihuje mnoho nervových korienkov, a teda často aj viac ako jednu anatomickú oblasť tela.
Stav je veľmi vyčerpávajúci kvôli rozsahu bolesti a zmeny pocitu v rôznych častiach.
Najčastejšie príčiny vývoja polyradikulitídy sú:
- Vírusové infekcie
- Autoimunitné ochorenia
- Komplikácie z diabetu.
Každý typ radikulitídy sa charakterizuje príznakmi, ktoré sledujú priebeh postihnutých nervov. Závisia od toho, ktorá oblasť chrbticovej stĺpcovej je postihnutá, pričom hlavné príčiny v väčšine prípadov sa zakladajú na kompresii a podráždení nervu.
Diagnostika a testy
Diagnostika radikulitídy a diferenciácia ochorenia sa stane ešte po zozbieraní anamnézy a vykonaní fyzikálneho vyšetrenia skúseným klinikom.
Zahŕňajú kladenie špecifických otázok ohľadom príznakov, histórie predchádzajúcich ochorení a iných podľa posúdenia lekára.
Fyzikálne vyšetrenie má za cieľ prostredníctvom špecifických testov stanoviť citlivosť, svalovú silu a reflexy s cieľom hodnotiť existujúce poškodenie funkcií nervov.
Položenie diagnózy radikulitída podľa klinického prejavu stavu je jednoduchšia časť diagnostického procesu. Komplikovanejšie je však stanoviť základnú príčinu toho. Na tento účel nasleduje vykonať rôzne vyšetrenia.
Obrazové vyšetrenia
Tento typ vyšetrení je v podstate niekoľko.
Toto sú tie:
- Rentgenografia: Tento typ obrazových vyšetrení môže ukázať zmeny v štruktúre chrbticovej stĺpcovej ako osteofyty (kostné ostrosťe), zmenšený medzistavcový priestor, spondylolistéza a iné anomálie, ktoré môžu viesť k kompresii nervov.
- Jadrový magnetický rezonančný (JMR): Jadrový magnetický rezonančný poskytuje detailný obraz kostných štruktúr a mäkkých tkanív ako platničky, nervy, svaly. Týmto vyšetrením sa môže stanoviť pomerne presne príčina radikulitídy, ako aj vizualizovať zápalovo zmenené nervy.
- Myelografia: Toto je špecializovaná röntgenová technika, pri ktorej sa do chrbticového kanála injektuje kontrastná látka, s cieľom vizualizácie nervových koreňov.
Elektrofyziologické testy
Aplikovane v modernej medicíne elektrofyziologické testy nie sú málo, ale hlavné sú niekoľko.
Pozrime sa, ktoré sú to:
- Elektromyografia: Elektromyografia meria elektrickú aktivitu svalov s cieľom určiť prítomnosť poškodenia príslušných nervov, ktoré zodpovedajú za ich kontrolu.
- Test nervovej vodivosti: Test meria rýchlosť prenosu elektrických impulzov po nervoch, čím sa môže stanoviť, či existuje spomalenie alebo blokáda.
Tieto diagnostické kroky pomáhajú určiť príčinu radikulitídy a vybrať najvhodnejšiu liečbu.
Vhodné doplnky pri radikulitíde
Liečba radikulitídy
Liečba radikulitídy závisí od závažnosti príznakov a základnej príčiny zápalu nervov, ako je často komplexná a pozostáva z rôznych terapeutických metód.
Medikamentózna terapia
Najčastejšie je prvým krokom v liečbe radikulitídy medikamentózna terapia.
Zahŕňa užívanie analgetík ako:
- Nesteroidné protizápalové lieky (NPVS): Medzi najčastejšie užívané formy liekov proti bolesti pri radikulitíde patria meloxikam, naproxen, flurbiprofen, diklofenak a mnoho ďalších. Tieto lieky pomáhajú potlačiť zápal a zmierniť príznaky. Môžu sa kombinovať s čistými analgetikami ako analgín a benalgín pre silnejší analgetický efekt. S ich užívaním sa nesmie zneužívať, pretože ich dlhodobé užívanie môže viesť k zápalu žalúdočnej sliznice a dokonca k vredovej chorobe.
- Kortikosteroidy: Počas akútneho obdobia zápalu sú bolesti často neznesiteľné. Pre väčší a rýchlejší efekt sa NPVS môžu kombinovať s užívaním kortikosteroidov ako urbazon, dexametazón, triamcinolón a iné. Rýchlo potláčajú zápal a zmierňujú bolesť z neho pochádzajúcu.
- Svalové relaxanty: Používajú sa prípravky ako midokalm, thioside a baklofen, ktoré majú za cieľ zmierniť svalový kŕč, ktorý môže byť dôsledkom traumy a zápalu nervu. Svalové kŕče majú úlohu chrániť telo pred ďalším poškodením, ale často vedú k silnejšiemu stlačeniu a bolesti.
- Antidepresíva alebo antikonvulzíva: Prípravky ako pregabalín a gabapentín, vytvorené pre ochorenia ako epilepsia, majú dobré regeneračné vlastnosti na nervové tkanivo a pomáhajú pri liečbe zápalu.
Fyzioterapia a cvičenia
Medikamentózna liečba sa často kombinuje s fyzioterapeutickými procedúrami. Môžu zahŕňať cvičenia na natiahnutie a posilnenie svalov, fyzioterapeutické masáže na zníženie napätia, aplikáciu teplých alebo studených obkladov a iné.
Špecializovanejšie metódy zahŕňajú elektrickú stimuláciu zariadeniami TENS (transkutánna elektrická nervová stimulácia).
Okrem fyzioterapeutických procedúr, strečingu a masáží sa v niektorých prípadoch môžu odporúčať joga a pilates, ale treba sa vyhnúť aktivitám a pozíciám, ktoré spôsobujú bolesť.
Domáci pokoj je odporúčaný počas zvyšného času, aby mal organizmus možnosť sa zotaviť a posilniť.
Domáca liečba a babičkovské recepty
Mnoho ľudí preferuje ľudovú medicínu a skúšajú rôzne babičkovské recepty, ktoré pôsobia pozitívne na periférne nervy.
Medzi babičkovské recepty, ktoré prinášajú úľavu pri radikulitíde patria:
- Cesnakový olej: Cesnakový olej sa môže aplikovať trením do postihnutých oblastí. To zmierňuje bolesť a zápal vďaka protizápalovým vlastnostiam cesnaku.
- Bylinné obklady s chrenom a zázvorom: Tieto bylinky stimulujú krvný obeh, znižujú svalové napätie a môžu znížiť zápal.
- Čaj alebo extrakt z kopřivy: Kopřiva má prirodzené protizápalové vlastnosti a môže pomôcť zmierniť nervový zápal.
- Žltý can'tarión: Táto bylinka má vlastnosti podobné niektorým antidepresívam a môže zvýšiť hladiny serotonínu a dopamínu, ktoré majú súvis s bolesťou a môže zmierniť príznaky radikulitídy.
Chirurgia
Operačná liečba je posledná možnosť a používa sa pri ťažkých prípadoch, ktoré nemôžu byť ovplyvnené prostredníctvom používania konzervatívnych metód, t.j. keď existuje významná kompresia nervov.
Chirurgický zásah musí vykonať skúsený neurochirurg oboznámený s rôznymi technikami a prístupmi.
Existujú rôzne typy operácií:
- Mikrodiskektómia: Odstraňuje sa časť herniovanej platničky, ktorá stláča nerv.
- Laminektómia: Odstránenie časti stavca (lamina) s cieľom uvoľniť priestor pre nervy.
- Foraminetómia: Chirurgické rozšírenie otvorov, cez ktoré nervy vychádzajú z chrbticovej stĺpcovej.
Kombinácia týchto metód môže pomôcť zmierniť príznaky radikulitídy a zabrániť zhoršeniu stavu.
Kedy sa konzultovať s lekárom
Silná bolesť v chrbte, ktorá sa šíri do končatín a je sprevádzaná brnením, mravenčením alebo oslabenou svalovou silou, vyžaduje konzultáciu s neurológom. To je obzvlášť dôležité, ak príznaky pretrvávajú dlho a nezmierňujú sa analgetikami.
Často odpovedané otázky
Čo piť pri radikulitíde?
Radikulitída sa lieči užívaním kombinácie liekov - protizápalových, kortikosteroidov, svalových relaxantov a takých na regeneráciu nervu ako pregabalín a gabapentín, odporúčajú sa ešte vitamíny z skupiny B, magnézium, ako aj extrakt zo žltého can'tariónu.
Aké sú najčastejšie príčiny radikulitídy?
Najčastejšou príčinou zápalu korienkov chrbtových nervov sú degeneratívne zmeny, diskové hernie a oštipovanie.
Ako sa liečia mierne formy radikulitídy?
Liečba pozostáva z užívania protizápalových prostriedkov a analgetík, niekedy v kombinácii s kortikosteroidmi a svalovými relaxantmi.
Ku komu sa obrátiť pri príznakoch radikulitídy?
Pri podozrení, že môžete mať zápal nervových korienkov, treba vyhľadať neurológa.
1 komentár
Много добре обяснено! Винаги съм мислела, че това е просто болка от претоварване, а се оказва, че има различни причини. Благодаря за полезните съвети!
Zanechať komentár