Všetko o rotavíruse: povaha, príznaky a liečba

Komplikácie z rotavírusových infekcií sú zvyčajne kazuistikou, ako sa pozorujú najčastejšie u dojčiat a malých detí.

Najnebezpečnejšia a najčastejšia z nich je dehydratácia. Dehydratácia nastupuje v dôsledku opakovaného vracania a hnačkových vyprázdnení a s tým spojených strát vody a elektrolytov.

U dojčiat a malých detí je dehydratácia dôvodom hospitalizácie, pretože ich organizmus je krehký a s oveľa slabšími kompenzačnými schopnosťami ako u dospelého organizmu. Rotavírusová infekcia vedie k dehydratácii aj kvôli nemožnosti prijímať tekutiny v dôsledku zápalu sliznice a porúch absorpčných vlastností čriev.

U dospelých ľudí, vo veľmi zriedkavých prípadoch, pri predĺženej hnačke a spôsobeným ňou disharmónii v črevnej mikrobióte, môže dôjsť k sekundárnej bakteriálnej infekcii a osídleniu črevnej flóry patogénnymi bakteriálnymi kmeňmi.

Príkladom takýchto sú baktérie rodu Clostridium, ktoré pri svojom vývoji vedú k ťažkým slizničným zápalom v črevách a vývoju pseudomembranóznej kolitídy. Tá vyžaduje antibiotickú liečbu a suplementáciu probiotikami. Stav sa charakterizuje bolesťami čriev, nafúknutím brucha, plynmi a hnačkou, ktoré môžu trvať mesiace.

Existuje vakcína proti rotavírusu. Aplikuje sa výlučne u malých detí a dojčiat, ako najrizikovejšej populačnej skupiny. 

Problém s touto vakcínou je, že rotavírusy rýchlo mutujú a imunita vybudovaná vakcináciou nie je vždy adekvátna k šťamne, ktoré infekciu spôsobí.

Napriek tomu, aj pri mutovanom šťamne môže vakcína znížiť závažnosť a dĺžku infekcie. U malých detí je silne odporúčaná pediatrami a infektológmi. 

Vakcinácia je dobrý spôsob vyhnúť sa ťažkému priebehu a komplikáciám, ako aj u imunokompromitovaných pacientov. 

U zdravých ľudí je jej aplikácia zbytočná a neopodstatnená kvôli rýchlemu samo uzdraveniu z tohto typu infekcie.

Prevencia nakazenia rotavírusom sa zakladá hlavne na dodržiavaní dobrej osobnej hygieny - pravidelné umývanie rúk je dobrý spôsob, ako sa vyhnúť nakazeniu.

Vyhýbanie sa jedeniu vonku, najmä v neskúšaných a podozrivých zariadeniach na stravovanie, je ďalší prvok prevencie, ktorý môže významne znížiť riziko nakazenia. 

Vyhýbanie sa kontaktu s viditeľne chorými ľuďmi je tiež dôležité.

Kúpať sa vo verejných vodných bazénoch alebo v mori, najmä pri letoviskách, nesie riziko nakazenia kvôli vypúšťaniu odpadových vôd. Tie sú často kontaminované vírusmi a baktériami, najmä v letných mesiacoch, a je dobré kúpať sa vyhnúť.

Napriek preventívnym opatreniam sú vírusy mikroskopické a neviditeľné pre voľné oko. Ľudia sú nákazliví oveľa predtým, ako sa rozvinú príznaky a dokonca vtedy je šanca nakaziť sa pri kontakte s nimi oveľa väčšia. Práve z týchto dôvodov sa každé leto pozorujú mini-epidémie tohto vírusu a niekedy aj v jesenne-zimnom období.

Diagnóza vírusu sa často môže stanoviť podľa klinických príznakov a anamnézy pacienta. Napriek tomu pri infekciách trvajúcich dlhšie ako zvyčajne sa môžu vykonať ďalšie vyšetrenia. Cieľom je určenie príčiny, pretože iné infekčné ochorenia s podobnými príznakmi môžu mať významne vážnejšie následky.

Vyšetrenia na preukázanie rotavírusovej infekcie zvyčajne vyžadujú odobratie stolice a zahŕňajú: 

• Antigénový test stolice (ELISA): Toto je najčastejšie používaná metóda na preukázanie rotavírusu. Deteguje vírusové antigény (špeciálne proteíny) vo výkaloch. Je to rýchla a citlivá metóda, ktorá dáva výsledok v priebehu hodín.
• Polymerázová reťazová reakcia (PCR): Deteguje genetický materiál vírusu (RNA) vo výkaloch. Je to vysoko citlivá a presná metóda, ktorá zachytáva aj minimálne častice vírusovej RNA. Používa sa menej často kvôli vyššej cene, predovšetkým na preukázanie ťažkých foriem ochorenia.
• Rýchle testy na imunologickú analýzu: Dávajú rýchly výsledok tým, že detegujú špecifické pre vírus antigény. Používajú sa najčastejšie v klinickej praxi, kde je potrebný rýchly dôkaz infekčného činiteľa.

Diagnóza tejto infekcie nie je vôbec zložitá ani drahá. Vyššie uvedené testy sa používajú oveľa menej často ako pri podozrení na iné, ťažšie prebiehajúce infekcie.

Neexistuje špecifická liečba pre tento typ vírusových infekcií a preto sa vykonáva len symptomatická. 

Používajú sa nasledovné lieky a postupy na kontrolu príznakov:

• Antiemetiká: Sú to lieky na potlačenie vracania, ktoré sú dôležité najmä pri ťažších prípadoch, kde môže rýchlo nastať dehydratácia a alkalóza. Alkalóza predstavuje poruchu kyselino-zásaditvej rovnováhy krvi, ktorá je dôsledkom vyhadzovania kyselín (žalúdočných štiav) z organizmu.
• Antipyretiká: Známé aj ako znižovače teploty, zlepšujú celkový stav kvôli vyčerpávajúcemu charakteru horúčkovitých stavov a znižujú straty tekutín, spôsobené vyššou telesnou teplotou.
• Spazmolytiká: Sú to lieky na potlačenie kŕčov hladkej svaloviny žalúdka a čriev.
• Ukludňujúce čaje: Lipa, mäta, medovka majú dobrý upokojujúci efekt na gastrointestinálny trakt.
• Infúzie vodno-soľných roztokov: Pri nemožnosti perorálneho prijímania tekutín sa pristupuje k intravenóznemu podávaniu vodno-elektrolytových roztokov na kompenzáciu strát tekutín, ako aj glukózy.
• Probiotiká: Sú dôležitým prvkom „liečby“ vírusovej infekcie. Ich príjem je hlavným prostriedkom proti vývoju črevnej dysbiózy a predĺženiu hnačky kvôli pridruženej bakteriálnej infekcii.

Novorodenci a dojčatá trpia touto infekciou najčastejšie. U nich je vhodné pokračovať v dojčení, v prípade, že je to možné, alebo sa zamerať na kŕmenie náhradnými vzorcami. V prípade, že dieťa odmieta jesť alebo vracia tekutiny a mlieko, treba ihneď vyhľadať lekársku pomoc.

Toto sú hlavné veci, ktoré treba urobiť, v prípade, že ste sa stretli s týmto nepríjemným vírusom. 

Je jedna vec, ktorú v žiadnom prípade nesmiete robiť, a to je užívať lieky na zastavenie hnačky. Tie spomaľujú prechod, umelo potláčajú hnačku a tým významne predlžujú vírusovú intoxikáciu.

Pri príznakoch infekcie trvajúcich dlhšie ako 3 dni, za predpokladu, že ste prijali vyššie uvedené opatrenia, je žiaduce konzultovať s lekárom.

Kedy ide o novorodencov - treba sa okamžite poradiť s pediatrom a veľmi starostlivo a detailne sledovať stav dieťaťa na znaky dehydratácie.