Mumps (epidemická parotitída): Príznaky a liečba

Príušnica, známa aj s latinským názvom “parotitis epidemica” je akútne vírusové ochorenie, postihujúce žľazové štruktúry, hlavne príušné slinné žľazy. 

Vírus príušnice - Virus Parotitidis, je RNA vírus, patriaci do čeľade Paramyxovírusov. 

Charakteristické postihnutie slinných žliaz je následkom rozvíjajúceho sa v nich zápalu, spôsobeného vírusom. Zápal spôsobuje veľké opúčanie a vyvýšenie lymfatických uzlín v krčnom oddiele. 

Okrem slinných žliaz príušnica postihuje aj testíky. V nich sa vyvíja zápalový proces s degeneratívnymi zmenami v semenných kanálikoch, čo u 55-60% chorých vedie k atrofii a azoospermii (chýba produkcia semenného náplňu).  

Zdroj infekcie je len chorý človek. Vírus sa vylučuje s telesnými tekutinami (slinami a hltanovým sekrétom). 

Jeho prenos je vzdušno-kapkovou cestou, pričom môže byť aj kontaktné-domáce mechanizmus prenosu, ale veľmi zriedka. 

Sú aj prípady prenosu vertikálnym mechanizmom - od tehotnej ženy na novorodenca. Novorodenec sa nakazí od matky, ak ona ochorie na virozu v prvých 3 mesiacoch tehotenstva. 

Inkubačná doba (doba rozmnožovania vírusu) trvá v rozmedzí 11-23 dní. 

U časti chorých vznikajú mierne príznaky:

• Mierne zvýšenie teploty
• Anorexia (strata chuti do jedla)
• Fotofóbia (citlivosť na svetlo)
• Angína (bolesť v krku)
• Mierna hnačka. 

U zvyšku nakazených prebieha choroba s vysokou teplotou, bolesťou pri prehĺtaní a opuchom jednej zo slinných žliaz - príušnica. Po niekoľkých dňoch sa postihne aj druhá parotidná žľaza.

Komplikácie sú zriedkavé a súvisia hlavne s pridaním sekundárnej bakteriálnej superinfekcie. 

Komplikácie môžu byť:

• Postihnutie centrálnej nervovej sústavy (Sérózna meningitída alebo zápal membrán pokrývajúcich mozog): Sérózna meningitída vedie k hlavnej bolesti, stuhnutosti krku, fotofóbii, nevoľnosti, zvracaniu a iným. Okrem toho hoci zriedka, príušnica môže viesť k veľmi ťažkému stavu, nazývanému “príuškový encefalitída”, ktorý môže viesť k paralýzam tvárových nervov a kóme.
• Orchitída (zápal semenníkov): Vyskytuje sa u približne 30% chlapcov a sú charakteristické vysoká teplota, opuch jedného alebo oboch semenníkov a bolesti v oblasti. Môže viesť k degeneratívnym zmenám v semenníkoch a azoospermii; 
• Ooforitída (zápal vaječníkov): U malých dievčat sa vyskytuje tento stav, ktorý môže viesť k neplodnosti.
• Pankreatitída (zápal pankreasu): Vyskytuje sa u približne 5% chorých s príušnicou. Charakteristické sú silné bolesti v oblasti brucha, zvracanie, hnačky a iné.
• U tehotných vznikajú rôzne malformácie plodu.
• Pneumónia: Nastupuje kvôli oslabenej imunite.
• Otitída: Zápal stredného ucha, vedúci k infekcii a strate sluchu.
• Diabetes: Vzniká z poškodenia pankreasu. Naruší sa inzulínová sekrécia a zvyšuje sa riziko diabetu typu 1. 

Keďže príušnica je vážne ochorenie, ktoré môže viesť k ťažkým následkom, je dôležité už pri prvých príznakoch navštíviť lekára pre včasnú liečbu a prevenciu komplikácií.

Proti príušnici existuje vakcína, ktorá bola vytvorená v roku 1970 s cieľom prevencie ochorenia. 

Nazýva sa MMR - je trozložková a chráni pred osýpkami, príušnicou a ružienkou. Vakcína pozostáva z oslabených, živých vírusov, ktoré sa po očkovaní rozmnožujú. 

Aplikuje sa intramuskulárne a zvyčajne sa môže aplikovať s inými vakcínami, bez ovplyvnenia ich kompatibility a účinnosti. 

Opatrenia Svetovej zdravotníckej organizácie (SZO) sa zúžia na cielené očkovanie maximálneho počtu detí a adolescentov, s cieľom obmedziť šírenie ochorenia. Výsledky sú veľmi dobré, najmä vo vyspelých krajinách.

Na Slovensku sa aplikujú dve dávky vakcíny, keďže je súčasťou povinného imunizačného kalendára. 

Vakcína proti osýpkam, príušnici a ružienke je povinná a poskytuje dlhodobú ochranu proti vírusu. 

Podľa imunizačného kalendára Slovenskej republiky sa prvá dávka vakcíny proti príušnici aplikuje vo 13-mesačnom veku, druhá dávka je revakcinačná a aplikuje sa vo 12-ročnom veku. Dospelí sa tiež môžu očkovať.

Tabuľka s imunizačným kalendárom Slovenskej republiky

Existuje niekoľko dôležitých opatrení, ktoré treba dodržiavať pri kontakte s nakazeným vírusom príušnice. 

Sú ako nasleduje:

• Izolácia chorého - nakazený musí byť pod dohľadom a izolovaný minimálne 1 týždeň.
• Vyhýbanie sa priamemu kontaktu - nedieľajte osobné veci, príbory a poháre s chorým.
• Očkovanie - uistite sa, že máte aplikované obe dávky vakcíny proti osýpkam, ružienke a príušnici.
• Dodržiavajte dobrú osobnú hygienu - používajte mydlo a dezinfekčné prostriedky pravidelne pri umývaní rúk.
• Čistite povrchy - úplná dezinfekcia povrchov a predmetov, ku ktorým mal chorý prístup.

Dodržiavaním uvedených opatrení obmedzíte šírenie nákazy. 

Diagnóza “príušnica” sa stanovuje prevažne na základe lekárskeho vyšetrenia. 

Lekár vykoná dôkladné vyšetrenie pacienta a venuje osobitnú pozornosť známkam ukazujúcim zápal v oblasti príušných a iných slinných žliaz. U detí je dôležité skontrolovať aj detské genitálie, pretože príušnica často spôsobuje orchitídu a ooforitídu. 

Okrem opuchu a bolesti v uvedených oblastiach bude špecialista hľadať bolesť brucha a príznaky zápalu mozgových blán.

Budu potrebné aj rad laboratórnych vyšetrení, ktoré potvrdia diagnózu. Budú predpísané rutinné krvné testy, močové a biochemické testy, ktorými sa určí prítomnosť vírusu v tele počas alebo po prekonaní ochorenia.

Liečba príušnice je symptomatická. To znamená, že je zameraná na zmiernenie sťažností a môže sa vykonávať v ambulantných podmienkach (doma), bez nutnosti hospitalizácie chorého. 

Prehľadneme niektoré z hlavných liečebných postupov. 

Musíte vyhľadať lekársku pomoc, ak si všimnete, že príznaky sa nezlepšujú alebo vznikajú nové: 

• Začervenanie očí
• Nekontrolovateľné zvracanie a pocit na zvracanie
• Ťažká hlavná bolesť
• Stála stuhnutosť krku
• Bolesť a opuch v semenníkoch.

Príušnica je infekčné ochorenie, spôsobené nákazou vírusom príušnice. Príznaky nastupujú približne 11-23 dní po vstupe vírusu do tela. 

Začiatok ochorenia zahŕňa mierne príznaky ako teplota, miernu nepohodu v bruchu a hlavnú bolesť. Potom sa objaví opuch žľazových štruktúr, hlavne príušných žliaz. 

Príušnica môže postihnúť aj iné vnútorné orgány, pričom najčastejšie trpia semenníky, kde vzniká ťažký zápal. 

Od roku 1970 existuje vakcína proti príušnici, ružienke a osýpkam. Očkovanie je povinné pre Slovenskú republiku a je zahrnuté v imunizačnom kalendári krajiny. Vykonáva sa v 13. mesiaci a revakcinácia sa robí v 12. roku. 

Existujú rôzne metódy diagnostiky príušnice, ale liečba je stále len symptomatická. Môžete použiť doplnky stravy a byliny, aby ste zlepšili funkcie imunitného systému a ľahšie zmiernili príznaky.