Nervový systém sa skladá z dvoch hlavných častí: centrálnej a periférnej. Centrálny nervový systém zahŕňa mozog a miechu.
Periférny nervový systém obráža periférne nervy, ktoré vedú impulzy, prenášajú informácie a zabezpečujú spojenie medzi centrálnym nervovým systémom a zvyšnou časťou tela. Zápal týchto nervových vlákien vedie k rozvoju neuritídy.
V tomto článku sa dozviete o typoch neuritídy, symptómoch a príčinách vzniku tohto stavu, ako aj spôsoboch, ako sa s ním vyrovnať.
Neuritída podstata a typy
Neuritída je lekársky termín, ktorým sa označuje zápal periférneho nervu alebo nervov. Prejavuje sa výskytom bolesti, brnenia, slabosti alebo straty funkcie v postihnutej oblasti.
Príčiny, ktoré môžu viesť k rozvoju neuritídy, sú rôznorodé. Zápal periférnych nervov môže byť spôsobený infekciou, traumou, toxínmi alebo autoimunitnými ochoreniami, pričom symptómy sa môžu líšiť v závislosti od postihnutého nervu.
Optický neuritída
Optická neuritída predstavuje zápal optického (zrakového) nervu a môže viesť k porušeniu alebo strate zraku, bolesti okolo očí a zmenám v farebnom vnímaní.
Zvyčajne zistenie zápalu nervus opticus (z latinského jazyka) núti špecialistov hľadať cielene sklerózu multiplex. Častejšie je príčinou infekcia.Trijemný neuritída(zápal trojklaného nervu)
Tento nerv je zodpovedný za citlivosť tváre. Jeho zápal sa prejavuje silnou bolesťou v oblasti tváre, čeľustí a okolo očí, ktorá je vyvolaná dotykom, pohybom a dokonca vetrom.
Medzirebrová neuralgia
Prejavuje sa nespecifickou bolesťou v oblasti hrudníka, ktorá môže mať rôzny charakter, ale vždy sa zosilňuje pri dýchaní, pohybe a kašlaní.
Periférna neuropatia
Periférna neuropatia je typ polyneuritídy, ktorá postihuje mnoho nervových zakončení, najčastejšie tie, ktoré inervujú končatiny. Spôsobuje bolesť, brnenie, pálenie, slabosť alebo stratu svalovej funkcie.
Akustický neuritída(vestibulárna neuritída)
Akustická neuritída je zápal sluchového nervu. Vzhľadom na špecifickosť funkcií, ktoré vykonáva vestibulárny aparát, pri akustickej neuritíde sú symptómy vertigo, strata rovnováhy, nevoľnosť a vracanie.
Zvyčajne príčiny zápalu sú vírusové a bakteriálne infekcie horných dýchacích ciest.Brachial neuritída
Postihuje brachálny plex, ktorý predstavuje skupinu nervov zodpovedných za inerváciu ramena a ruky. Opäť sa prejavy spájajú s bolesťou, slabosťou a paralýzou v ramene a ruke.
Išias
Predstavuje zápal ischiatického nervu. Je to najväčší nerv v ľudskom tele a prechádza z dolných častí miechy cez sedacie svaly až do nôh. Bolesť pri takomto zápale je veľmi silná, často sprevádzaná brnením alebo slabosťou.
Radálny a ulnárny neuritída
Tento typ neuritídy predstavuje zápal radálneho a ulnárneho nervu. Šíri sa do rôznych zón ruky, predlaktia a prstov a spôsobuje slabosť, brnenie alebo bolesť.
|
Typ neuritídy |
Hlavné symptómy |
Časté príčiny/Diferenciálne diagnózy |
Metódy liečby |
|
Očný neuritída (Optic Neuritis) |
- Strata zraku (čiastočná alebo úplná) |
- Autoimunitné ochorenia (napr. skleróza multiplex) |
- Vysokodávkové kortikosteroidy (intravenózne alebo orálne) |
|
- Bolesť pri pohybe očí |
- Infekcie (napr. syfilis, Lymskej choroby) |
- Liečba základného ochorenia |
|
|
- Porušené farebné videnie |
- Idiopatická |
- Plazmaferéza pri ťažkých prípadoch |
|
|
Periférna neuritída |
- Brnenie a pálenie končatín |
- Diabetes |
- Kontrola hladiny cukru v krvi |
|
- Svalová slabosť |
- Chronický alkoholizmus |
- Suplementácia vitamínmi (B12, folát, tiamín) |
|
|
- Strata reflexov |
- Toxíny (napr. ťažké kovy, chemoterapeutiká) |
- Manažment bolesti (NSAID, antikonvulzíva, antidepresíva) |
|
|
Sluchová neuritída |
- Strata sluchu |
- Vírusové infekcie (napr. herpes zoster) |
- Antivírusové lieky |
|
- Hučanie v ušiach (tinitus) |
- Autoimunitné ochorenia |
- Kortikosteroidy |
|
|
- Vertigo |
- Benígny nádor (neurinóm sluchového nervu) |
- Rehabilitácia rovnováhy |
|
|
Vestibulárna neuritída |
- Ťažké vertigo |
- Postvírusový zápal |
- Lieky na vestibulárny komfort (napr. meklizín) |
|
- Nevoľnosť a vracanie |
- Ischémia alebo mŕtvica (urgentné vylúčenie) |
- Rehabilitácia vestibulárnej funkcie |
|
|
Brachial neuritída |
- Intenzívna bolesť v ramene |
- Trauma |
- Analgetiká (NSAID, kortikosteroidy) |
|
- Slabosť svalov ramena a ruky |
- Postvírusová reakcia |
- Fyzioterapia na obnovenie sily |
|
|
Trijemný neuritída |
- Akútna, elektrická bolesť v tvári |
- Skleróza multiplex |
- Antikonvulzíva (napr. karbamazepín) |
|
- Svalová slabosť tváre |
- Vaskulárna kompresia nervu |
- Mikrovaskulárna dekompresia pri ťažkých prípadoch |
|
|
Medzirebrová neuritída |
- Akútna, páliaca bolesť v oblasti hrudníka |
- Herpes zoster |
- Antivírusová terapia (napr. acyklovir) |
|
- Bolesť zosilňujúca sa pri dýchaní |
- Trauma |
- Analgézia (lokálne anestetiká, kortikosteroidné injekcie) |
|
|
Išiadický neuritída |
- Bolesť pozdĺž ischiatického nervu |
- Disková hernia |
- Fyzioterapia |
|
- Svalová slabosť nôh |
- Trauma |
- NSAID, myorelaxanciá |
|
|
- Narušená chôdza |
- Diabetes, nádory |
- Niekedy chirurgický zásah pri ťažkých prípadoch |
*Tabuľka typov neuritídy, ich symptómov, príčin, diferenciálnych diagnóz a spôsobov liečby
Symptómy neuritídy
Symptómy pri zápale periférnych nervov, okrem tých, ktoré sa týkajú optického a sluchového nervu (ktoré sú uvedené vyššie), sú niekoľko hlavných.
Toto sú tie:
- Bolesť
- Brnenie a mravčenie (parestézia)
- Svalová slabosť
- Strata reflexov
- Znížená alebo zmenená citlivosť
- Svalové kŕče a kŕče.
K nim môžeme pridať aj vegetatívne symptómy, pretože hoci zriedka, stáva sa, že neuritída postihne autonómny nervový systém. A to môže viesť k zmenám srdcovej frekvencie, poteniu, suchosti v ústach a problémom s inkontinenciou panvových orgánov (močový mechúr a rektum).
Vhodné doplnky pri neuritíde
Príčiny rozvoja neuritídy
Príčiny zápalu niektorých periférnych nervov môžu byť rôznorodé, ale v tomto článku sa zameriame len na hlavné z nich.
Infekcie
Jednou z najčastejších príčin vzniku a rozvoja neuritídy sú infekčné ochorenia.
Toto sú tie:
- Vírusové infekcie: Vírusy ako herpes zoster, herpes simplex, chrípka, Epstein-Bar vírus alebo HIV majú afinitu k nervovému tkanivu a môžu spôsobiť neuritídu.
- Bakteriálne infekcie: Rad bakteriálnych kmeňov môže spôsobiť zápal periférnych nervov, čo je charakteristické pre Borrelia (spôsobenec Lyme choroby), syfilis a lepra.
Autoimunitné ochorenia
Spomedzi autoimunitných ochorení je niekoľko tých, ktoré môžu viesť k rozvoju neuritídy.
Takéto ochorenia sú:
- Skleróza multiplex: Toto je autoimunitné demyelinizujúce ochorenie, pre ktoré je veľmi charakteristické postihnutie optického nervu a často prvým prejavom ochorenia je náhlorivé zhoršenie zraku (často len na jednej strane), ako aj bolesť v oku, ktorá sa cíti hlboko.
- Syndróm Guillain-Barré: Syndróm Guillain-Barré je dosť zriedkavý, ale rýchlo progresívny autoimunitný stav, pri ktorom sa v krátkom čase vyvíja paralýza v dôsledku poškodenia periférnych nervov.
Traumy
Rôzne fyzické traumy zahŕňajúce fraktúry, tlak od kostných výrastkov a iné zúženia ako karpálny tunel, diskové hernie a iné, môžu tiež viesť k stlačeniu (kompresii) a poškodeniu nervov. K nim pridávame aj pracovné traumy, ktoré sú dôsledkom opakovaných pohybov.
Metabolické a endokrinné poruchy
Spomedzi metabolických a endokrinných porúch sú najčastejšími príčinami ochorenia neuritída diabetes a avitaminózy.
Diabetes je endokrinné metabolické ochorenie, pri ktorom v dôsledku vysokého oxidatívneho stresu a v dôsledku vysokých hladín cukru v krvi sa poškodzujú periférne nervy v celom tele. Stav sa nazýva diabetická polyneuropatia.
Pokiaľ ide o avitaminózy, hoci sú dnes zriedkavé, deficiencie vitamínu B1, B6, B12 a E vedú k dočasnému poškodeniu nervov.
Toxíny a lieky
Expozícia voči ťažkým kovom ako olovo, arzén, ortuť, pesticídy, fosfororganické zlúčeniny, alkohol a iné vedie k poškodeniu nervov, pričom pre každú látku sa obdobie, kedy nastávajú, líši.
Spomedzi liekov môžu niektoré chemoterapeutiká a antivírusové lieky spôsobiť neuritídu ako vedľajší účinok, ktorý zvyčajne odznie po ukončení liečby.
Onkologické ochorenia
Paraneoplastický syndróm, ktorý sa vyvíja pri väčšine rakovinových ochorení, môže viesť k poškodeniu nervového systému a spôsobiť neuritídu. V iných prípadoch môže kompresia z tumorovej formácie alebo metastáz viesť k poškodeniu.
Genetické ochorenia
Niektoré vrodené genetické ochorenia tiež vedú k poškodeniu periférnych nervov a zvyčajne k rýchlo progresívnemu postihnutiu.
Diagnostika
Na diagnostiku neuritídy je v väčšine prípadov dostatočný podrobný fyzikálny vyšetrenie, ale postup môže zahŕňať dôkladnú anamnézu, klinické hodnotenie, laboratórne a zobrazovacie vyšetrenia.
Medicínska história a fyzikálne vyšetrenie
Lekár zbiera podrobnú medicínsku anamnézu prostredníctvom cielených otázok, prostredníctvom ktorých získa informácie o detailoch ochorenia pacienta.
Zahŕňa nástup, trvanie, subjektívne symptómy, ako aj históriu predchádzajúcich a pridružených ochorení, okolnosti a iné dôležité detaily pre stanovenie diagnózy.
Fyzikálne vyšetrenie vykonáva neurológ, ktorého cieľom je hodnotiť funkciu nervov, vrátane reflexov, svalovej sily, koordinácie a citlivosti.
Elektromyografia
Toto je funkčné vyšetrenie, ktoré meria elektrickú aktivitu svalov a nervov a slúži na hodnotenie zdravia periférneho nervového systému. EMG môže pomôcť identifikovať poškodenia nervov.
Nervová vodivosť
Toto je test, ktorý slúži na meranie rýchlosti prenosu elektrických impulzov pozdĺž postihnutých nervov.
Laboratórne vyšetrenia
Tento typ vyšetrení môže zahŕňať krvné testy aj lumbálnu punkciu (ak je nevyhnutná).
Krvné testy sa používajú na zistenie príznakov infekčných alebo zápalových procesov, autoimunitných ochorení, ako aj iných príčin rozvoja neuritíd ako diabetes, vitamínové deficiencie a iné.
A lumbálna punkcia (vyšetrenie, pri ktorom sa odoberie vzorka tekutiny nachádzajúcej sa v miechovom kanáli) sa používa pri podozrení na niektoré špecifické infekcie a iné príčiny zápalu, najčastejšie autoimunitné ochorenia.
Zobrazovacie vyšetrenia
Zobrazovacie vyšetrenia zvyčajne zahŕňajú magnetickú rezonančnú tomografiu - MRT. Tento typ vyšetrenia je užitočný na vizualizáciu nervov a okolitých tkanív, najmä pri kompresii z nádorových ochorení, ako aj pri diskových herniách a iných štrukturálnych poruchách v oblasti miechy.
MRT je dobrý spôsob vizualizácie oblastí s demyelinizáciou nervových zakončení alebo prítomnosťou zápalových zmien.
Iné vyšetrenia
Iné vyšetrenia, ktoré sa môžu použiť pri podozrení na rozvoj neuritídy, sú biopsia nervu a genetické vyšetrenia.
Biopsia nervu sa používa vo veľmi zriedkavých prípadoch, keď ostatné príčiny na zistenie neuritídy sú bez výsledku. Genetické testy sa používajú na preukázanie ochorení spôsobujúcich dedičné neuropatie.
Ako sa lieči neuritída
Liečba neuritídy by mala byť posúdená podľa príčiny jej vzniku. Univerzálny prístup pri všetkých formách neuritídy je používanie nesteroidných protizápalových liekov. To isté platí pre vitamíny skupiny B, ako aj doplnky a vitamíny prospešné pre PNS.
Pri liečbe neuritídy sa používajú aj lieky z skupiny antikonvulzív ako pregabalín a gabapentín, ktoré majú veľmi dobrý efekt na tento typ ochorenia.
V zriedkavejších prípadoch, najmä pri autoimunitných ochoreniach, sa môžu používať kortikosteroidy, ktoré rýchlo zmierňujú zápal a zároveň znižujú aktivitu imunitného systému. Kortikosteroidy sa používajú aj pri akútnych neuritídach, v počiatočnej fáze liečby, bez autoimunitnej genézy.
Ak ide o infekčný pôvod neuritídy, príslušný príjem antibiotík alebo antivírusových liekov je pre etiopatogenetickú liečbu ochorenia zásadný.
Pri niektorých stavoch spojených s narušením integrity a funkčnosti určitých anatómických objektov, čo vedie k zápalu daného periférneho nervu (napr. disková hernia, karpálny tunel a iné), môže byť potrebná chirurgická liečba.
Na Východe je populárnou metódou liečby neuritíd akupunktúra, ktorá sa však nepovažuje za súčasť liečby konvenčnej medicíny.
Prevencia
Prevencia neuritídy zahŕňa dodržiavanie zdravého životného štýlu, ktorý zahŕňa rozmanitosť jedál bohatých na vitamíny B a antioxidanty, ako aj pravidelnú fyzickú aktivitu, ktorá udržuje svaly v kondícii a zabezpečuje dobrú cirkuláciu a kontrolu chronických ochorení, ako napríklad diabetes.
Navyše je dôležité, aby všetky traumy a infekčné ochorenia, ktoré môžu spôsobiť neuritídu, boli adekvátne a včas riešené. Vyhnutie sa škodlivým faktorom ako toxíny, alkohol a iné by tiež znížilo šancu na rozvoj niektorých foriem neuritídy.
V niektorých prípadoch sa rozvoj neuritídy, samozrejme, nedá predísť, ale napriek tomu je dôležité urobiť každý krok, ktorý je v našich silách pre lepšie zdravie a blaho.
Kedy sa konzultovať s lekárom
Symptómy neuritídy a príčiny, ktoré ju môžu spôsobiť, sú dostatočným dôvodom na obavy. Náš rada je, pri prvých symptómoch zodpovedajúcich charakteristike neuritídy vyhľadať konzultáciu s medicínskym špecialistom.
Takto nielenže môžete vyhnúť komplikáciám, ktoré môžu byť spôsobené prípadne vážnejším ochorením, ale aj „chytiť“ neuritídu v počiatočnej forme, pretože tak môže byť rýchlejšie a efektívnejšie vyliečená.
Často zodpovedané otázky
Čo je neuritída?
Neuritída je zápal periférneho nervu, pri ktorom môže byť brnenie, bolesť, svalová slabosť, kŕče a iné symptómy spojené s konkrétnou anatómickou oblasťou inervovanou daným postihnutým nervom.
Kedy mali vyhľadať lekársku pomoc pri podozrení, že trpíme neuritídou?
Neuritídy majú veľmi rôznorodú etiológiu a môžu byť príznakom oveľa vážnejšieho ochorenia, takže pri podozrení na prítomnosť zápalu periférneho nervu vám radíme vyhľadať pomoc od špecialistu.
Ktoré infekčné ochorenie spôsobuje najčastejšie neuritídu?
Herpes zoster, spôsobený vírusom varicelly, je najčastejšie zodpovedný za infekčnú neuritídu, ktorá sa vyznačuje veľmi silnou bolestivosťou a dlhotrvajúcim svrbením.
1 komentár
С годините започнах да усещам странни бодежи и мравучкане в ръцете. Статията ми помогна да осъзная, че може да е свързано с нервите. Ще потърся специалист!
Zanechať komentár