Papilomavírus (HPV): Príznaky, diagnostika a liečba

Termín ľudský papilomavírus (HPV) je zhrňujúci pre viac ako 100 geneticky podobných vírusov, pričom každý z nich sa identifikuje s príslušným číslom. 

Mnohé z nich sú v praxi neškodné, ale iné môžu spôsobiť nepríjemné útvary benígnej alebo zlomyslnej povahy v rôznych častiach tela ako krčok maternice, anál, hrdlo, penis a iné.

Najčastejším spôsobom šírenia vírusovej infekcie je prostredníctvom intímnych kontaktov počas rôznych druhov sexuálnych aktivít.

Mnoho ľudí infikovaných papilomavírusom HPV vôbec netuší, že sú nositeľmi, pretože nemajú žiadne sťažnosti ani viditeľné príznaky. 

Byť pohlavne prenosnou infekciou, HPV sa šíri prostredníctvom pohlavného styku a rôznych druhov sexu. Každý, kto vedie pohlavný život, nesie riziko infikovania niektorým z 100 kmeňov vírusu, dokonca aj ak má len jedného sexuálneho partnera.

Dôvodom je, že vírus môže byť prenesený bez toho, aby sám nositeľ vykazoval klinické príznaky.

Napriek tomu niektoré rizikové faktory zvyšujú šancu na infekciu týmto vysoko nákazlivým vírusom.

Toto sú ony:

• Viacerí sexuálni partneri: Tento faktor nepotrebuje vysvetlenie. Čím viac partnerov, tým väčšie zvýšenie rizika, že niektorí z nich sú nositeľmi/prenositeľmi aspoň jedného kmeňa vírusu.
• Sex bez ochrany: Patria sem kondómy alebo latexové zubné plachty.
• Oslabený alebo slabý imunitný systém: Či už kvôli chronickému ochoreniu alebo užívaniu liekov, slabší imunitný systém môže mať problém s odpudzovaním vírusu a kontrolou jeho replikácie (rozmnožovania).
• Skorá sexuálna aktivita: Mladíci a tínedžeri, ktorí začínajú svoj pohlavný život skôr, majú vyššiu šancu na stretnutie a infekciu HPV.
• Fajčenie tabaku: Vďaka svojmu účinku na celé telo a byť lokálnym karcinogénom, fajčenie tabaku sa spája s vyšším rizikom vývoja rakoviny hrdla s HPV pôvodom.

Záruka proti stretnutiu s týmto vírusom a infekcii ním nie je. Napriek tomu ich vyhýbanie sa vyššie uvedeným rizikovým faktorom a správanie môže riziko znížiť.

Ľudský papilomavírus je vysoko nákazlivý (silne infekčný) a môže sa šíriť priamym kontaktom s kožou alebo sliznicami počas sexuálneho kontaktu.

Hoci väčšina kmeňov sa šíri prostredníctvom vaginálneho alebo análneho sexu, vírus môže byť prenesený orálnym sexom alebo inými formami kožného kontaktu, ktorý nemusí mať sexuálnu povahu, ako aj pri používaní spoločného bielizne alebo uterákov.

Práve toto je jeden z najťažších a charakteristických aspektov tohto vírusu. Veľká časť ľudí nevie, že sú infikovaní a nemajú žiadne sťažnosti, čo umožňuje jeho ľahký prenos. 

Napriek tomu má vírus svoje prejavy, pričom symptomatológia môže variovať: 

• Genitálne bradavice: Predstavujú malé, sivkasté alebo kožného farby benígne nádorky (papilómy) najčastejšie v genitálnej oblasti, ktoré môžu tvoriť skupinky.
• Papilómy v iných častiach: Tie isté sa môžu objaviť aj v iných, neintímnych zónach.
• Abnormálne zmeny na krčku maternice: U žien môže vírus spôsobiť dyspláziu a metapláziu buniek krčka maternice (zvrhnutie), čo môže byť zistené cytologickým náterom a predstavuje potenciálnu prekancerózu.

Pri objavení sa niektorého z vyššie uvedených príznakov je dobré konzultovať s lekárom za účelom určenia konkrétneho kmeňa a posúdenia rizík s ním spojených.

Väčšina infekcií s rôznorodými kmeňmi papilomavírusu sa samoobmedzuje a obmedzuje organizmom bez toho, aby spôsobovala vážnu škodu. 

Niektoré sa však spájajú s vývojom rakoviny. Vysokorizikové kmene, ktoré sú dokázane rakovinotvorné, sú HPV-16 a HPV-18. Ony môžu viesť k vývoju rakoviny krčka maternice, rakoviny análu, rakoviny penisu a rakoviny hrdla.

Rakovina krčka maternice má najväčší percentuálny podiel týchto zlomyselných ochorení, pričom ostatné typy môžu postihovať rovnako často mužov aj ženy.

Dosť menej znepokojujúci, ale napriek tomu starostlivý fakt je, že bradavice a papilómy vedú k diskomfortu a spôsobujú psychické a emocionálne stres postihnutej osoby, ako aj potenciálne poruchy v pohlavnom živote.

Na rozdiel od mnohých iných vírusov je u HPV odpoveď na túto otázku „Áno“. Boli vyvinuté vakcíny proti najzlomyslenejším a nebezpečným kmeňom vírusu.

Najznámejšia vakcína je Gardasil, ktorá chráni pred kmeňmi 6, 11, 16 a 18. Prvý dva sú spojené s objavením sa a rastom benígnych bradavíc, zatiaľ čo tie ostatné dva sa spájajú s vývojom rôznych druhov rakoviny, o ktorých sme hovorili v predchádzajúcich odsekoch.

Iná často používaná vakcína je Cervarix, ktorá bola vyvinutá proti karcinogénnym kmeňom 16 a 18.

Dôležité je poznamenať, že účinnosť vakcinácie je najvyššia, keď sa vykoná pred tým, ako jednotlivec dosiahne pohlavnú zrelosť, už vo veku 12 rokov. 

Napriek tomu sa môže aplikovať do 26 rokov veku, a v niektorých prípadoch, na posúdenie lekára, aj neskôr.

Okrem vakcinácie sú ostatné opatrenia prevencie viac ako jasné. Po oboznámení sa s rizikovými faktormi šírenia je dobré usilovať o menej a stálych pohlavných partnerov, používať ochranné prostriedky, udržiavať dobrú imunitu a vyhýbať sa fajčeniu tabaku.

Pravidelné screeningové vyšetrenia vás môžu chrániť pred vývojom vírusu.

Papilomavírus je zvyčajne diagnostikovaný prostredníctvom screeningových testov. Pre ženy sú najčastejšie metódy a diagnostické nástroje cytologický náter alebo test na HPV. Tieto testy sa zvyčajne vykonávajú pri rutinných gynekologických prehliadkach.

U mužov je diagnóza skôr klinická, pretože doteraz nie sú schválené testy na odhaľovanie vírusu u mužskej populácie. 

U oboch pohlaví sa niekedy vyžaduje biopsia na stanovenie konečnej diagnózy a dôkaz vírusového pôvodcu.

Doteraz nebola vyvinutá liečba pre tento vírus, ale napriek tomu môžu byť príznaky a komplikácie vo veľkej miere potlačené a obmedzené. 

Genitálne bradavice spôsobené nízkorizikovými kmeňmi papilomavírusu môžu byť liečené lokálnymi liekmi (priamym nanášaním), kryoterapiou (zmrazením) alebo laserovým odstránením. 

Navyše pri existencii infekcie HPV má imunoterapia dobrý účinok a často po jednom kurze užívania izoprinozínu napríklad bradavice podstúpia regresiu. Môže byť trvalá alebo sa môžu vrátiť pri následnom poklese imunity.

U žien s viditeľnými zmenami na krčku maternice môže byť okrem imunoterapie vykonaná chirurgická excízia postihnutej oblasti za účelom prevencie vývoja rakoviny. 

Pri už stanovenej a dokazanej rakovine sa vyžaduje chemo- a rádioterapia, a niekedy aj chirurgické odstránenie orgánu (hysterektómia) alebo kombinácia všetkých.

Medicínski špecialisti radia sledovať prítomnosť infekcie týmto vírusom vykonávaním pravidelných screeningových testov a vakcinovať sa proti vírusu, najmä ak sme v niektorej z vyššie rizikových skupín.

Navyše je dôležité udržiavať náš imunitný systém v kondícii tým, že sa usilujeme viesť prírodou ladený a zdravý spôsob života.

Pri objavení sa genitálnych bradavíc je dobré konzultovať s lekárom za účelom zistenia prítomnosti iných, nebezpečnejších kmeňov.

Objavenie sa príznakov rakoviny v rôznych oblastiach postihnutých vírusom je tiež vážnym dôvodom na znepokojenie, bohužiaľ pri jeho dokázaní sa dôraz a zameranie presúvajú z papilomavírusu na liečbu onkologického ochorenia.

Toto sú príznaky, pri ktorých je potrebná urgentná konzultácia so špecialistom:

• Príznaky rakoviny análu: Objavenie sa polypoidného útvaru/útvarov pochádzajúceho z análu alebo análneho kanála, ktorý môže krvácať alebo vylučovať hlien. Toto je vysoko znepokojujúci príznak vyžadujúci urgentnú lekársku intervenciu.
• Príznaky rakoviny hrdla: Ťažké prehĺtanie, zmena hlasu, objavenie sa hrudiek (zväčšené lymfatické uzliny) v oblasti krku sú príznakmi rakoviny hrdla.
• Príznaky rakoviny penisu: Zmena kože na tele alebo hlave penisu, deformácia a rast útvaru pripomínajúceho karfiol sú takmer istým znakom neoplazmy a vyžadujú okamžitú konzultáciu so špecialistom.

Ženy sú často diagnostikované počas pravidelných gynekologických prehliadok a preto konzultácia s lekárom v väčšine prípadov prebieha okamžite.