Všetko o konjunktivitíde: vlastnosti, typy a liečba

Konjunktivitída, často známa ako obyčajné začervenanie oka, je zápal spojivky. Tá predstavuje tenkú vrstvu pokrývajúcu bielko oka a vnútornú stranu viečok.

Tento stav je časté očné ochorenie, ktoré môže byť spôsobené vírusmi, baktériami, alergénmi alebo chemickými zlúčeninami. Tie vedú k príznakom ako začervenanie, svrbenie a slzenie postihnutého oka.

Konjunktivitída je veľmi nákazlivé ochorenie, keď je spôsobená infekčnými činiteľmi. Obzvlášť rizikové je prostredie s blízkym kontaktom medzi ľuďmi.

Správna diagnóza a liečba závisia od zistenia konkrétneho pôvodcu a výberu vhodných metód na ich liečbu. Možnosti sú rôznorodé – od antibiotických po protizápalové kvapky a podpornú terapiu s výživovými doplnkami a bylinkami.

Konjunktivitída u detí a jej osobitosti

U detí sa konjunktivitída prejavuje určitými osobitosťami. Tie sa vyjadrujú v silnom začervenaní, opuchu viečok oka/očí, ako aj silnom slzení.

Deti často pociťujú silné svrbenie alebo pálenie v očiach, čo ich vedie k častému dotýkaniu sa očí.

Typické pre detskú konjunktivitídu je sekrécia z postihnutého oka, ktorá môže byť vodnatá alebo hnisavá. To môže viesť k zlepeniu viečok počas spánku a sťažiť otvorenie oka po prebudení.

Citlivosť na svetlo (fotofóbia) je taktiež častým príznakom. U menších detí sa pravidelne pozoruje podráždenosť a poruchy spánku kvôli silnému nepohodliu, ktoré pociťujú.

Konjunktivitída môže postihnúť jedno alebo obe oči a v tomto veku je mimoriadne častá. To je spôsobené jej vysoko nákazlivými vlastnosťami a častým pobytom detí vo veľkých kolektívoch (jasle, materské školy, školy).

Zlá hygiena má taktiež svoju úlohu.

Konjunktivitída u dospelých a jej osobitosti

U dospelých konjunktivitída prebieha s podobnými príznakmi ako u detí.

Začervenanie a opuch očí sú častým príznakom, často sa však pozoruje aj pocit cudzieho telesa v oku. Dospelí pociťujú výraznejšie nepohodlie alebo pálenie v očiach. Často sa pozoruje silnejšia sekrécia – opäť rôzna od vodnatej po silno hnisavú, čo môže viesť k zlepeniu viečok.

Svrbenie je charakteristickejšie pre alergické konjunktivitídy, zatiaľ čo bakteriálne formy prebiehajú s vážnejšími príznakmi a môžu viesť k závažnejším následkom.

U dospelých sa taktiež pozoruje mierna fotofóbia. Prenos konjunktivitídy je uľahčený pri pobyte vo väčších kolektívoch (na pracovisku, doma, v posilňovni).

Konjunktivitída u tehotných žien a jej osobitosti

U tehotných žien sa hlavné príznaky konjunktivitídy príliš nelíšia – začervenanie, opuch viečok, svrbenie a sekrécia.

Okrem bežných príznakov sa u tehotných žien pozorujú aj niektoré iné, ktoré sú spôsobené intenzívnou hormonálnou aktivitou. Príkladom takejto osobitosti je zníženie produkcie sĺz alebo presnejšie ochranného „filmu“, ktorý pokrýva a chráni povrch oka pred prachom a inými dráždidlami. To často vedie k silnej suchosti v očiach a silnému podráždeniu.

Celkové nepohodlie u tehotných žien je výraznejšie a je spôsobené prekrývaním s celkovým nepohodlím zo samotného tehotenstva. Zvýšený je aj pocit prítomnosti cudzieho telesa v oku. 
Konjunktivitída sama o sebe nie je vážnym ochorením a nie je nebezpečná pre tehotnú ženu. Jej liečba však musí byť vybraná a sledovaná s osobitnou pozornosťou.

Mnohé zo štandardných liekov, ako sú antibiotické kvapky, sa neodporúčajú pre tehotné ženy, pretože môžu spôsobiť poškodenie vyvíjajúceho sa plodu.

V týchto prípadoch je povinná konzultácia so zdravotníckym odborníkom, ktorý nasmeruje ženu k najefektívnejšiemu a najbezpečnejšiemu spôsobu liečby konjunktivitídy pre ňu a dieťa. Postupy ako dobrá očná hygiena a vyhýbanie sa dotyku očí špinavými rukami môžu vyzerať elementárne, ale prevencia je najlepšou liečbou.

Príznaky konjunktivitídy môžu byť rôzne u rôznych jedincov. Tieto rozdiely pochádzajú z rôznych faktorov – stavu imunitného systému organizmu, typu pôvodcu ochorenia, ako aj druhu a kvality prijatých opatrení proti konjunktivitíde.

Príznaky môžu byť:

• Začervenanie očí alebo „červené oko“ – zápal vedie k zvýšeniu prekrvenia oka, konkrétne jeho bielej časti.
• Svrbenie v očiach – svrbenie je takmer neoddeliteľnou súčasťou príznakov, pričom je obzvlášť výrazné pri alergických konjunktivitídach.
• Pocit cudzieho telesa v oku – často sa ľudia sťažujú, že cítia, akoby mali v očiach piesok alebo niečo ostré, čo ich pichá. Ide o subjektívny pocit, ktorý pochádza z podráždenia viacerých nervových receptorov.
• Slzenie – často sa pozoruje zvýšenie produkcie sĺz. Najčastejšie sú vodnaté, ale môžu mať aj rôznu konzistenciu.
• Sekrécia z očí – môže byť dvoch typov – bakteriálna (hustá, žlto-zelená, často vytvárajúca nánosy a kôry na viečkach, najmä po spánku) a vírusová (častejšie vodnatá, niekedy s mierne žltkastým hnisom).
• Opuchy – časté opúchanie viečok je spôsobené narastajúcim opuchom, ktorý je dôsledkom aktívneho zápalu.
• Citlivosť na svetlo – fotofóbia je spôsobená zvýšenou citlivosťou fotoreceptorov oka.
• Pocit pálenia v očiach – tento príznak je opäť spôsobený zvýšeným prekrvením, dôsledkom zápalu.
• Rozmazané videnie – videnie „ako cez zahmlené sklo“ je často dočasným príznakom a je spôsobené nadmernou aktiváciou tvorby sĺz alebo hnisavou sekréciou z postihnutého oka (môže byť aj obojstranné).
• Tvorba kôry na očných viečkach – tento príznak je priamo spojený so sekréciou. Tvorba kôry a zlepenie viečok sa pozoruje často ako dôsledok zaschnutia sekrécie, najčastejšie v noci. Kôry zvyčajne nie sú náročné na čistenie.

Všetky vyššie uvedené príznaky môžu postihnúť jedno alebo obe oči.

Rôzne druhy konjunktivitíd sú si podobné svojimi príznakmi, ale líšia sa rýchlosťou vývoja, trvaním a náchylnosťou na rýchlu liečbu.

Akútna konjunktivitída

Pri nej sa pozoruje rýchle začervenanie očí, sprevádzané silným nepohodlím. Sekrécia je zvyčajne slabá alebo mierne výrazná, častejšie vodnatá než hnisavá. Pálenie v očiach sa pozoruje pomerne často.

Príznaky zvyčajne ustúpia do 1-2 týždňov.

Vírusová konjunktivitída

Pri vírusovej konjunktivitíde je charakteristické postihnutie oboch očí, ktoré sú silne začervenané a vodnaté. Veľmi charakteristický je pocit cudzieho telesa, ako aj fotofóbia.

Tento typ často vzniká súčasne s infekciami horných dýchacích ciest alebo chrípkovými stavmi. Môže mať dlhú inkubačnú dobu.

Príznaky ustupujú za 1-3 týždne.

Alergická konjunktivitída

Príznaky pri alergickej konjunktivitíde zahŕňajú začervenanie, svrbenie a vodnatú sekréciu, najčastejšie postihujúcu obe oči. Často sa pozoruje fotofóbia a pocit cudzích telies.

Stav sa často zhoršuje pri kontakte s alergénmi ako peľ, domáci prach, srsť domácich zvierat. Často sa pozoruje aj sezónnosť ochorenia.

Bakteriálna konjunktivitída

Bakteriálna konjunktivitída prebieha so začervenaním postihnutého oka a silnou, hnisavou, žlto-zelenkastou sekréciou. Často sa pozoruje zlepenie viečok ráno a tvorba kôry zo zaschnutého hnisu.

Príznaky zvyčajne ustúpia za 1-2 týždne.

Chronická konjunktivitída

Vyznačuje sa začervenaním, svrbením a nepohodlím, ktoré trvajú viac ako 4 týždne. Často prebieha súčasne s blefaritídou (zápalom viečok).

Stav je pretrvávajúci a lieči sa obtiažnejšie. Sekrécia je zvyčajne vodnatá.

Hnisavá konjunktivitída

Toto je mimoriadne závažný a nebezpečný stav, často s následkami pre zrakový aparát.

Prebieha s vážnym začervenaním a prítomnosťou značného množstva hnisu, vylučovaného z postihnutého oka. Pozoruje sa bolesť a obtiažne otváranie príslušného oka.

Spôsobuje ju agresívny typ baktérie a vyžaduje povinnú konzultáciu s oftalmológom s cieľom včasnej a správnej terapie, aby sa predišlo komplikáciám.

Na liečbu konjunktivitídy je možné zvoliť rôzne prístupy.

Očné kvapky na konjunktivitídu

Očné kvapky majú rôzne účinky na zdravie očí a konkrétne na konjunktivitídu. Ich účinok závisí od typu samotných kvapiek.

Poznáme niekoľko variantov:

• Antibiotické očné kvapky – používajú sa pri bakteriálnej konjunktivitíde, pretože zabíjajú alebo spomaľujú vývoj viacerých baktérií. Týmto spôsobom znižujú začervenanie a sekréciu. Často obsahujú rôzne antibiotiká – najčastejšie erytromycín alebo ciprofloxacín.
• Protivírusové očné kvapky – používajú sa menej často. Sú zamerané konkrétne na vírusové pôvodce, ale často sa k ich použitiu nepristupuje, pretože vírusová konjunktivitída sa relatívne rýchlo samoobmedzuje.
• Antihistamínové/Protizápalové očné kvapky – tieto druhy ovplyvňujú alergické procesy v očiach a tak zmierňujú príznaky začervenania a svrbenia. Často obsahujú ketotifén.
• Lubrikačné očné kvapky – známe ako „umelé slzy“, slúžia na zvlhčenie štruktúr oka, čím vytvárajú pohodlie.

Výživové doplnky a bylinky na liečbu konjunktivitídy

Využitie výživových doplnkov a bylín v boji proti konjunktivitíde je silnou metódou, ktorá podporuje, ale nenahrádza základnú medikamentóznu liečbu.

V ľudovom liečiteľstve sú známe viaceré rastliny, ktoré úspešne podporujú liečbu tohto ochorenia.

Využitie harmančeka pri konjunktivitíde je známe už dlho a má svoje pozitíva. Nechtík má taktiež svoje kvality v súvislosti s konjunktivitídou. Často sa tieto dve bylinky používajú vo forme obkladov, ktoré znižujú zápal.

Výživové doplnky ako vitamín C a zinok sú dobré imunostimulátory, ktoré podporujú celkové obranné sily organizmu. Omega 3 mastné kyseliny sú prospešné, pokiaľ ide o znižovanie zápalových procesov v tele.

Domáca liečba konjunktivitídy

Domáce metódy sú taktiež užitočné v boji proti konjunktivitíde.

V ľudovom liečiteľstve sú známe viaceré metódy na zmiernenie konjunktivitídy. Tie zahŕňajú teplé obklady, roztok vody a medu a soľný roztok, ktoré aplikované na zapálené oko by mali zmierniť chorobné procesy. V posledných rokoch sa odporúča aj využitie homeopatie pri konjunktivitíde.

V súčasnosti nie sú jednoznačné údaje, že tieto metódy skutočne fungujú.

Studené obklady v oblasti zostávajú jednou z mála overených metód, ktorými môžete podporiť a urýchliť zotavenie zo zápalu. Obklady zužujú cievy v danej oblasti, čím znižujú opuch a sekréciu.

Čistenie očí pri konjunktivitíde

Očná hygiena, či už pri zdravých alebo zapálených očiach, vždy zostáva na prvom mieste v boji a prevencii viacerých očných ochorení.

Čistenie očí musí byť vždy vykonávané opatrne, čo platí obzvlášť pri prítomnosti ochorenia. V takýchto prípadoch je dobré dotýkať sa očí iba s rukavicami alebo dezinfikovanými rukami, pričom čistenie by malo prebiehať so sterilnými gázami napustenými sterilným roztokom (najlepšie fyziologickým roztokom, ktorý je dostupný v každej lekárni).

Je dôležité vedieť, že nosenie kontaktných šošoviek pri aktívnej konjunktivitíde nie je odporúčané. Šošovky môžu byť zdrojom dodatočnej infekcie a skomplikovať či spomaliť liečbu, čo samo o sebe predstavuje riziko vzniku komplikácií.

Užívanie liekov pri konjunktivitíde

Užívanie systémových liekov pri konjunktivitíde je zvyčajne potrebné, keď stav nereaguje na lokálnu liečbu alebo keď postihnutie očí je dôsledkom iného systémového ochorenia.

Užívanie antibiotík ústami je často potrebné, keď sa konjunktivitída kombinuje s respiračnou infekciou alebo sínusitídou. Pri vírusových konjunktivitídach môže byť potrebné užívanie protivírusových preparátov, ako je acyklovir, ústami.

Alergické stavy môžu byť liečené orálnymi antihistaminikami s cieľom rýchlejšieho zvládnutia a prevencie komplikácií.

Celkovo je užívanie systémových liekov potrebné zriedkavo, pri závažných prípadoch, a vždy by malo prebiehať pod dohľadom zdravotníckeho pracovníka.

Možné komplikácie konjunktivitídy

Komplikácie konjunktivitídy, hoci zriedkavé, môžu viesť k vážnemu poškodeniu zrakového aparátu, najmä pri absencii seriózneho prístupu k liečbe ochorenia.

Bakteriálna konjunktivitída je spojená s viacerými komplikáciami, ako je keratitída (zápal rohovky, ktorá je jednou zo štruktúr oka), ktorá môže viesť k poškodeniu zraku.

Vírusová konjunktivitída, najmä spôsobená herpes vírusom, môže viesť k tvorbe vredov na rohovke, ktoré spôsobujú škvrny v zornom poli.

Alergické zápaly, ak sú ponechané bez liečby, často chronifikujú a vedú k opuchu viacerých štruktúr.

Absencia liečby konjunktivitídy u novorodencov môže viesť k strate zraku alebo k vážnym poškodeniam, ktoré môžu mať závažný vplyv na život v budúcnosti.

Konjunktivitída je časté ochorenie, ktoré má bakteriálnu, vírusovú alebo alergickú príčinu.

Stav často ustupuje pri správnej starostlivosti a hygiene, pokiaľ sú dobre objasnené príčiny a príznaky, a pokiaľ je prijaté adekvátne rozhodnutie ohľadom liečby.

Domáca liečba, užívanie výživových doplnkov a bylín, ako aj správna očná hygiena sú pomocné prostriedky v boji proti tomuto ochoreniu. Užívanie systémových liekov je potrebné relatívne zriedkavo, ale pri prítomnosti závažných infekcií a rizika komplikácií je ich použitie takmer povinné.

Čo spôsobuje konjunktivitídu u detí?

Príčiny konjunktivitídy u detí sú podobné ako u dospelých – baktérie, vírusy a alergény. Zlá očná hygiena u detí v kombinácii s náročnou kontrolou liečby môže spôsobiť, že ochorenie je ťažké zvládnuť.

Ako sa lieči konjunktivitída?

Liečba konjunktivitídy je komplexná – očné kvapky, dobrá očná hygiena, užívanie výživových doplnkov a bylín, studené obklady a ďalšie. Zriedkavo je potrebné aj užívanie systémových antibiotík a iných liekov.

Môžem nosiť kontaktné šošovky pri konjunktivitíde?

Nosenie kontaktných šošoviek pri aktívnej konjunktivitíde nie je odporúčané, pretože môžu byť zdrojom dodatočnej infekcie a skomplikovať či spomaliť liečbu, čo samo o sebe predstavuje riziko vzniku komplikácií.

Zdroje

• https://www.cdc.gov/conjunctivitis/treatment/index.html
• https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pink-eye/diagnosis-treatment/drc-20376360