Čo je metabolický syndróm?

Metabolický syndróm predstavuje skupinu metabolických porúch, ktoré zvyšujú riziko kardiovaskulárnych ochorení, cerebrovaskulárnych ochorení a diabetu 2. typu.

Tento stav zahŕňa kombináciu symptómov a faktorov, ako sú inzulínová rezistencia, vysoký krvný tlak, dyslipidémia (vysoké hladiny triglyceridov a/alebo nízke hladiny HDL cholesterolu) a abdominálna (viscerálna) obezita.

Diagnóza metabolického syndrómu sa zvyčajne stanovuje, keď sa zistia aspoň tri z týchto rizikových faktorov. Liečba metabolického syndrómu vyžaduje komplexný prístup, ktorý zahŕňa zmeny v životnom štýle (strava, fyzická aktivita) a medikamentóznu liečbu v závažnejších a ťažko kontrolovateľných prípadoch.

Za rozvoj metabolického syndrómu sú zodpovedné viaceré rizikové faktory, pričom nie je potrebné, aby boli prítomné všetky. Dokonca aj pri prítomnosti jedného alebo dvoch je pravdepodobnosť rozvoja syndrómu výrazne vyššia v porovnaní s ľuďmi, u ktorých nie sú prítomné žiadne.

Genetické faktory

Genetická predispozícia zohráva dôležitú úlohu v rozvoji metabolického syndrómu.

Niektoré genetické variácie môžu zvýšiť náchylnosť na inzulínovú rezistenciu, abdominálnu obezitu a narušený lipidový profil a výmenu cholesterolu, čím predisponujú jednotlivcov k syndrómu.

Rodinná anamnéza kardiovaskulárnych ochorení, diabetu 2. typu alebo metabolického syndrómu je kľúčovým rizikovým faktorom.

Životný štýl

Životný štýl jednotlivcov má veľký význam pre rozvoj metabolického syndrómu.

Fyzická aktivita

Nedostatok fyzickej aktivity, ako aj sedavý životný štýl, výrazne zvyšujú riziko rozvoja metabolického syndrómu.

Pravidelná fyzická aktivita zlepšuje citlivosť na inzulín, reguluje krvný tlak a lipidy, čím znižuje pravdepodobnosť rozvoja syndrómu.

Stravovací režim

Strava s vysokým obsahom spracovaných potravín, cukrov, nasýtených tukov a soli zvyšuje riziko metabolického syndrómu.

Stravovanie chudobné na vlákninu a bohaté na kalórie môže viesť k nadváhe a inzulínovej rezistencii, čo je hlavný mechanizmus rozvoja syndrómu.

Obezita

Abdominálna obezita (hromadenie tukov v oblasti brucha) je jedným z hlavných rizikových faktorov pre metabolický syndróm.

Tukové tkanivo v tejto oblasti je spojené s zvýšeným zápalom a inzulínovou rezistenciou, ktoré zohrávajú centrálnu úlohu v patogenéze syndrómu.

Inzulínová rezistencia

Inzulínová rezistencia je stav, pri ktorom bunky nereagujú efektívne na inzulín. Je to hlavný mechanizmus rozvoja metabolického syndrómu.

Vedie k zvýšeným hladinám inzulínu v krvi, čo môže viesť k zvýšeniu telesnej hmotnosti, zvýšeniu krvného tlaku a nerovnováhe v lipidovom profile.

Iné faktory

Existujú aj iné vedľajšie faktory, ktoré prispievajú k rozvoju metabolického syndrómu.

Pokiaľ ide o vek, riziko rozvoja metabolického syndrómu narastá s pribúdajúcim vekom.

Muži majú väčšiu pravdepodobnosť rozvoja metabolického syndrómu v mladšom veku, zatiaľ čo u žien riziko narastá po menopauze.

Chronický stres môže ovplyvniť metabolizmus. To vedie k zvýšeniu hladín kortizolu a inzulínovej rezistencie, čo tiež zvyšrí riziko metabolického syndrómu.

Metabolický syndróm predstavuje súbor metabolických porúch, ktoré zvyšujú riziko kardiovaskulárnych ochorení a diabetu 2. typu. Hoci stav často prebieha bez výrazných symptómov, existujú príznaky, ktoré nasmerujú zdravotnícky personál k diagnóze.

Symptómy metabolického syndrómu

Symptómy môžu variovať v závislosti od postihnutých metabolických ukazovateľov a môžu byť prezentované v rôznych kombináciách u jednotlivca.

Najčastejšie symptómy zahŕňajú:

• Abdominálna obezita – hromadenie viscerálneho tuku v oblasti brucha, ktoré je spojené s inzulínovou rezistenciou. Ide o zväčšený objem brušnej oblasti, pričom podkožný tuk nie je viditeľne zvýšený. Je to spôsobené zväčšeným objemom brušných orgánov v dôsledku ich stlmenia.
• Chronická únava a znížená energia – v dôsledku narušeného metabolizmu glukózy a inzulínovej dysfunkcie je tento symptóm veľmi častý, ale často aj ignorovaný.
• Hypertenzia – často bez príznakov, ale v niektorých prípadoch sa môže prejavovať bolesťami hlavy, závratmi alebo srdcovými palpitáciami. Keďže v dnešnej dobe sa hypertenzia považuje takmer za normálny stav kvôli jej vysokej frekvencii v globálnej populácii, len málokto ju okamžite spája s metabolickým syndrómom.
• Akantóza nigrikans – tmavé, zhrubnuté oblasti kože v oblasti krku, podpazušia alebo slabín, ktoré sú indikátorom inzulínovej rezistencie. Tento symptóm nemôže byť prehliadnutý skúseným špecialistom a je dosť špecifický pre prítomnosť metabolického syndrómu.
• Zvýšená hladina cukru v krvi – často bez príznakov, ale môže spôsobiť smäd, časté močenie a zvýšenú chuť do jedla, ako aj stratu energie a rad ďalších problémov spojených s hyperglykémiou.

Kritériá pre diagnózu a referenčné hodnoty

Diagnostické kritériá pre metabolický syndróm sú založené na odporúčaniach Národného vzdelávacieho programu pre cholesterol (NCEP ATP III) a Medzinárodnej diabetickej federácie (IDF).

Na stanovenie diagnózy je potrebné prítomnosť najmenej troch z piatich kritérií, ktoré nájdete v tabuľke nižšie:

Ďalšie markery, ktoré sa niekedy používajú na presnejšiu diagnostiku, zahŕňajú inzulínovú rezistenciu (index HOMA-IR), zvýšené hladiny C-reaktívneho proteínu (CRP) a hepatálnu steatózu (nealkoholické stukovatenie pečene – NAFLD).

Presná diagnóza vyžaduje laboratórne vyšetrenia na metabolický syndróm a hodnotenie zdravotníckym odborníkom, pričom skoré odhalenie stavu je kľúčové pre prevenciu kardiovaskulárnych a metabolických komplikácií.

Metabolický syndróm nie je iba skupina izolovaných rizikových faktorov – ich súbor výrazne zvyšuje pravdepodobnosť rozvoja vážnych ochorení a predstavuje alarmujúci signál pre potrebu rýchleho prijatia opatrení.

Včasná prevencia je kľúčová pre zníženie komplikácií a zlepšenie dlhodobej prognózy.

Kardiovaskulárne ochorenia

Kombinácia vysokého krvného tlaku, zvýšených triglyceridov, nízkeho HDL a často zvýšeného zlého cholesterolu LDL na pozadí chronického zápalu vytvára priaznivé prostredie pre rozvoj aterosklerózy a poškodenie cievneho endotelu.

Tieto faktory mnohonásobne zvyšujú riziko infarktu myokardu, mozgovej príhody a iných kardiovaskulárnych príhod, ktoré sú v dnešnej dobe na popredných miestach v rebríčkoch hlavných príčin náhlej smrti.

Diabetes 2. typu

Inzulínová rezistencia je hlavným motorom metabolického syndrómu. Ak sa neprijmú opatrenia, zhoršuje sa, čo vedie k vyčerpaniu pankreasu a postupnému vyčerpaniu jeho schopnosti kompenzovať zvýšené hladiny cukru v krvi a syntetizovať dostatočné množstvo inzulínu, čo vedie krozvoju diabetu 2. typu.

Trvalo zvýšené hladiny cukru v krvi vedú k silne zvýšenému oxidačnému stresu a zmene mnohých metabolických funkcií v tele, ktoré vedú k poškodeniu nervov a ciev a rozvoju vážnych degeneratívnych zmien vo všetkých orgánoch.

Ochorenia pečene

Nealkoholické stukovatenie pečene (NAFLD), známe aj ako stukovatenie pečene, je častou komplikáciou u ľudí s metabolickým syndrómom.

Hromadenie tukov v pečeni vedie k zníženiu jej funkcií a môže progredovať do steatohepatitídy, fibrózy a dokonca cirhózy.

Chronický zápal

Metabolický syndróm je spojený s zvýšenými hladinami prozápalových cytokínov, ako sú CRP a TNF-α.

Pretrvávajúci zápal zohráva úlohu nielen v kardiovaskulárnych a metabolických ochoreniach, ale aj v rozvoji neurodegeneratívnych procesov a autoimunitných porúch. Je úzko spojený aj so zvýšenými hladinami voľných radikálov a oxidačného stresu.

Iné potenciálne komplikácie

Metabolický syndróm môže v určitom momente ovplyvniť a poškodiť funkcie každého orgánu a systému v tele.

To zahŕňa:

• Funkciu obličiek, čím zvyšuje riziko chronického zlyhania obličiek.
• Hormonálnu rovnováhu, vrátane syndrómu polycystických vaječníkov u žien a hypogonadizmu u mužov.
• Neurodegeneratívne ochorenia, čím zvyšuje pravdepodobnosť kognitívneho poklesu a Alzheimerovej choroby.

Prečo je prevencia kľúčová?

Prevencia metabolického syndrómu vyžaduje integrovaný prístup:

• Pravidelná fyzická aktivita
• Vyvážená strava
• Kontrola stresu
• Vyhýbanie sa fajčeniu a nadmernému príjmu alkoholu.

Aj malé zmeny v životnom štýle môžu mať významný vplyv na zníženie rizika komplikácií.

Metabolický syndróm musí byť riešený na všetkých úrovniach a musí byť uplatnený holistický princíp, aby bolo možné čo najkomplexnejšie zlepšiť ukazovatele tela vo všetkých aspektoch.

Je dôležité vedieť, že metabolický syndróm a komplikácie, ktoré spôsobuje, do veľkej miery môžu byť ovplyvnené vami samotnými a kľúč k vášmu zdraviu spočíva vo vašom úsilí o jeho obnovenie a dosiahnutie.

Liečba metabolického syndrómu je zameraná na korekciu základných metabolických porúch a krvných ukazovateľov, zníženie kardiovaskulárneho rizika a zlepšenie citlivosti na inzulín.

Správna liečba spočíva hlavne vo zavedení komplexných zmien v životnom štýle ako hlavnom terapeutickom prístupe, pričom v prípade potreby môže byť pridaná farmakologická terapia a lekárske zákroky.

Zmeny v životnom štýle

Zmeny v životnom štýle ľudí s metabolickým syndrómom môžu výrazne zlepšiť symptómy stavu a zabrániť nebezpečným následkom.

Odporúčané zmeny v stravovacom režime môžu byť:

• Dodržiavanie diéty pri metabolickom syndróme (stredomorská alebo iná) - táto je založená na príjme čerstvých potravín bohatých na esenciálne mikro a makronutrienty, ako sú nenasýtené tuky, chudé plnohodnotné proteíny, vláknina, antioxidanty a sacharidy s nízkym glykemickým indexom. Odporúča sa príjem čerstvého ovocia a zeleniny, rastlinných olejov ako olivový olej, avokádo a niektoré orechy, čistých proteínov - biele mäso a ryby, vajcia a nízkotučné mliečne výrobky, ovsené vločky, pohánka, strukoviny.
• Obmedzenie rafinovaných sacharidov (cukor, biela múka) a transmastných kyselín - tie sú obsiahnuté vo veľkých množstvách vo všetkých balených rýchlych jedlách, sladkostiach a iných výrobkoch, preto by ich príjem mal byť vylúčený.
• Zvyšovanie príjmu omega-3 mastných kyselín - to zahŕňa mastné ryby, ľanové semeno, vlašské orechy, ktoré znižujú zápal a zlepšujú lipidový profil.
• Kontrola kalorického príjmu pri nadváhe – redukcia telesnej hmotnosti o 5-10% zlepšuje metabolické ukazovatele. Odporúča sa zníženie kalórií z potravy o 500-700 kcal a postupné sledovanie redukcie telesnej hmotnosti.

Zlepšenie ukazovateľov metabolického syndrómu zahŕňa aj zvýšenie fyzickej aktivity. Kombinácia aeróbnych cvičení a silového tréningu rýchlo zlepšuje citlivosť na inzulín.

Odporúča sa minimálne 150 minút miernej fyzickej aktivity týždenne, čo môže zahŕňať rýchlu chôdzu, plávanie a bicyklovanie. Silový tréning sa odporúča aspoň dvakrát týždenne na zvýšenie svalovej hmoty a metabolizmu.

Mimoriadne dôležité sú kontrola stresu a kvalitný spánok. Redukcia chronického stresu prostredníctvom jogy, meditácie a dychových cvičení je kľúčová.

Pokiaľ ide o spánok, odporúča sa aspoň 7 hodín za noc, pretože zlý spánok zvyšuje riziko inzulínovej rezistencie.

Medikamentózna terapia

Ak zmeny v životnom štýle nedosiahnu dostatočný efekt alebo pri vážnejších komplikáciách vyvinutého metabolického syndrómu, sa aplikuje medikamentózna liečba. Tá je zameraná na konkrétne zložky metabolického syndrómu.

S príslušnými liekmi na metabolický syndróm sa môžete zoznámiť v tabuľke nižšie:

Chirurgická liečba

U pacientov s ťažkou obezitou (BMI > 40 kg/m² alebo > 35 kg/m² s pridruženými ochoreniami) možno zvážiť bariatrickú chirurgiu (žalúdočný bypass, rukávová gastrektómia). Vedie k výraznému zlepšeniu metabolických ukazovateľov a zníženiu rizika komplikácií.

U ľudí s takouto závažnou obezitou sú metabolické procesy veľmi vážne zmenené a celý proces chudnutia a zlepšenia celkového stavu môže trvať príliš dlho. Často práve títo ľudia majú problém s disciplínou a dodržiavaním prísnych režimov, čo vedie k rýchlemu vzdaniu sa procesu zmeny.

Liečba metabolického syndrómu vyžaduje komplexný prístup, pri ktorom sú zmeny v životnom štýle kľúčové a lieky sa aplikujú podľa potreby.

Skorá intervencia môže výrazne znížiť riziko vážnych komplikácií, ako sú infarkt, mozgová príhoda a diabetes 2. typu, a vrátiť telo k jeho normálnym funkciám bez trvalých poškodení.

Konzultácia s lekárom je potrebná, ak spozorujete jeden alebo viac príznakov naznačujúcich metabolický syndróm. To platí obzvlášť, ak máte rizikové faktory, ako sú nadváha, rodinná anamnéza alebo sedavý životný štýl.

Skorá diagnostika a zásah odborníka môžu výrazne znížiť riziko komplikácií a zlepšiť prognózu vhodnými zmenami v životnom štýle a použitím liekov v pokročilejších prípadoch podľa uváženia.

Čo predstavuje metabolický syndróm?

Metabolický syndróm predstavuje súbor rizikových faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť rozvoja kardiovaskulárnych ochorení, diabetu 2. typu a iných vážnych zdravotných stavov.

Aké sú hlavné príznaky metabolického syndrómu?

Niektorí ľudia nemusia pociťovať príznaky, ale bežnými znakmi sú zväčšený obvod pása, zvýšené hodnoty krvného tlaku alebo cukru v krvi, ako aj nedostatok energie. Často sa vyskytujú aj príznaky spojené s diabetom, ako sú nadmerný smäd a časté močenie.

Ako sa diagnostikuje metabolický syndróm?

Diagnóza sa stanovuje na základe prítomnosti aspoň troch z nasledujúcich kritérií: vysoký krvný tlak, vysoké triglyceridy, nízke hladiny HDL, vysoká hladina cukru v krvi a abdominálna obezita.

Zdroje:

• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459248/
• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29083742/