Periférna nervová sústava (PNS) je rozsiahly pojem, pretože je tvorená všetkými nervami, ktoré sa nachádzajú mimo hraníc centrálnej nervovej sústavy (mozog a miecha).
Práve z tohto dôvodu môže byť často postihnutá rôznymi ochoreniami a stavmi, o ktorých sa dozviete viac v tomto blogovom príspevku.
Čo znamenajú ochorenia PNS?
Ochorenia periférnej nervovej sústavy zahŕňajú všetky nervové poruchy mimo rámca centrálnej nervovej sústavy (CNS). Tieto nervy sa nachádzajú mimo mozgu a miechy.
Tieto ochorenia môžu mať rôznu genézu - zápalové, traumatické poškodenia, degeneráciu nervov a môžu viesť k rôznym symptómom, ako sú bolesť, slabosť, necitlivosť, parézy a paralýzy.
Aké sú symptómy poškodenia PNS?
Symptómy poškodení periférnej nervovej sústavy sú rôznorodé.
Závisia od konkrétneho ochorenia a jeho závažnosti:
- Bolesť - bolesť je charakteristický symptóm. Môže byť ostrá, pálivá alebo môže byť vnímaná ako pálenie. Môže byť stála alebo, ako je častejšie pri neurologických ochoreniach, sa vyskytuje pri pohybe.
- Necitlivosť a strata citlivosti (parestézie) - najčastejšie sa vyskytujú na končatinách, najmä v dolných, pričom pacienti môžu pociťovať teplo, chlad, bolesť alebo ťažobu.
- Svalová slabosť - logický symptóm, ktorý sa vysvetľuje poruchou výživy a inervácie svalov závislých od postihnutého nervu. Často, okrem zníženej sily a ťažkostí pri pohybe, sa pozoruje atrofia (zníženie objemu svalu).
- Strata koordinácie a rovnováhy - poškodenie motorických nervov môže spôsobiť problémy s chôdzou, koordináciou a rovnováhou pohybov.
- Zmeny v autonómnej funkcii tela - pri poruchách nervových vlákien zodpovedných za kontrolu čriev, srdca a močových ciest sa môžu objaviť príslušné symptómy.
Čo spôsobuje poškodenia PNS?
Existuje niekoľko príčin vzniku poškodení PNS:
- Mechanické - úrazy rôzneho charakteru, ktoré vedú k poškodeniu integrity chrbtice a medzistavcových diskov, herniám, trhlinám a kompresii nervov a ďalšie.
- Infekcie - niektoré vírusy a baktérie môžu napadnúť nervovú sústavu a viesť k krátkodobým alebo trvalým poškodeniam častí PNS - napríklad lymská choroba, herpes zoster, hepatitída a ďalšie.
- Autoimunitné procesy - ochorenia ako Guillain-Barré alebo systémový lupus môžu viesť k napadnutiu nervovej sústavy vlastnými imunitnými bunkami, čo narušuje jej funkcie. Zvyčajne sú progresívne a silne invalidizujúce.
- Diabetes - cukrovka so zlou kontrolou vedie k postupnému poškodeniu periférnych nervov a narušeniu ich funkcií.
- Neurotoxické látky - chronické užívanie veľkých množstiev alkoholu, kontakt s chemickými látkami, niektoré lieky, jedy ako pesticídy a insekticídy môžu mať vážny negatívny vplyv na nervy a viesť k ich trvalému poškodeniu.
- Výživové nedostatky - hoci ide o zriedkavú príčinu v dnešnej dobe, nedostatok vitamínov skupiny B (najmä B12 a kyseliny listovej) môže viesť k vážnym poruchám PNS.
- Genetické faktory - niektoré dedičné ochorenia (napríklad dedičná motorická a senzorická neuropatia) vedú k progresívnemu a takmer nekontrolovateľnému poškodeniu periférnych nervov.
- Tumory - nervové nádory alebo sekundárne zhubné novotvary (metastázy) môžu stláčať periférne nervové vlákna a narúšať ich funkcie.
Často sa vyskytujúce zápalové ochorenia PNS
Existujú rôzne ochorenia periférnej nervovej sústavy, ktoré môžu byť klasifikované podľa rôznych charakteristík.
Radikulit
Radikulit predstavuje zápal nervových koreňov v časti, kde vystupujú z miechy.
Najčastejšie príčiny jeho vzniku sú:
- Vzhľad diskovej hernie
- Stiahnutie chrbticového kanála
- Infekcie (herpes zoster)
- Niektoré autoimunitné ochorenia.
Symptómy tohto ochorenia sú ostrú alebo páliacu bolesť, ktorá prechádza pozdĺž dráhy postihnutého nervu. Často je bolesť sprevádzaná necitlivosťou, škrabaním a svalovou slabosťou.
Diagnóza sa stanovuje po fyzikálnom vyšetrení a vykonaní špecializovanej zobrazovacej diagnostiky - MRI, ako aj vyšetrení vodivosti nervov.
Liečba zahŕňa protizápalové lieky, kortikosteroidy, pregabalín a fyzioterapiu. V extrémnych prípadoch môže byť vykonaná operácia na odstránenie problému, ak je mechanického pôvodu.
Plexit
Plexit predstavuje zápal siete alebo pletenca nervov (plexus).
Obvykle sa stretávame s dvoma druhmi:
- Zápal brachiálneho plexu, ktorý postihuje rameno a ruku
- Zápal lumbosakrálneho plexu, ktorý postihuje kríže, zadok a nohy. Tento stav sa často nazýva "ischias" kvôli postihnutiu nervus ischiadicus (najväčší nerv v ľudskom tele) a môže byť invalidizujúci kvôli neznesiteľnej bolesti pri akomkoľvek pohybe aj v pokoji.
Najčastejšia príčina sú úrazy, vírusové infekcie, autoimunitné reakcie a diabetes.
Symptómy sú ostrú bolesť, svalovú slabosť, necitlivosť, mravčenie postihnutej oblasti.
Diagnóza sa stanovuje po fyzikálnom vyšetrení, MRI a elektrodiagnostických testoch.
Liečba je medikamentózna a zahŕňa protizápalové, analgetiká, imunosupresory pri autoimunitnej geneze, a fyzioterapiu. V prípade traumatickej genezy môže byť potrebné vykonať operačný zákrok s cieľom odstrániť príčinu.
Diskopatia
Diskopatia je stav, ktorý postihuje medzistavcové disky chrbtice. Tieto disky slúžia ako tlmiace vankúše medzi telesami stavcov, poskytujú podporu, stabilitu a flexibilitu chrbtici.
Diskopatia môže mať viacero prejavov:
- Degeneratívne ochorenie disku - je to častý stav, pri ktorom disky podliehajú degeneratívnemu procesu v dôsledku opotrebovania, veku alebo úrazu. Symptómy môžu zahŕňať chronickú bolesť v krížoch, stuhnutie a zníženú flexibilitu.
- Herniácia disku - známa aj ako prasknutie medzistavcového disku. Dochádza k tomu, keď vnútorná, gélová časť disku (nucleus pulposus) prechádza cez defekt vo vláknitom prstenci disku. Týmto spôsobom sa stláčajú nervové zakončenia, čo vedie k silnej bolesti, necitlivosti a slabosti.
- "Bulging" - ide o stav, keď vonkajší vláknitý prstenec vychádza za hranice svojho normálneho umiestnenia, bez toho aby došlo k prasknutiu vnútornej časti. Môže to spôsobiť nepohodlie a miestnu bolesť, ale v menšej miere než pri hernii disku.
- Desikácia disku - desikácia disku je stav, ktorý sa prejavuje znížením výšky a plasticity disku. Najčastejšou príčinou je strata tekutiny z disku, čo je spojené so starnutím a degeneráciou disku.
- Diskogénna bolesť - v niektorých prípadoch môže ísť o bolesť vychádzajúcu priamo z disku, bez toho aby došlo k narušeniu jeho štruktúry. Liečba je individuálna a môže zahŕňať medikamentóznu liečbu, fyzioterapiu alebo operačnú liečbu.
Neurit
Neurit predstavuje zápal jedného alebo viacerých periférnych nervov (polyneurit). Najčastejšie príčiny vzniku sú infekcie (HIV, herpes zoster), autoimunitné ochorenia (Guillain-Barré syndróm) a toxíny ako ťažké kovy a alkohol.
Symptómy neuritídy sú:
- Bolesť
- Zmeny v citlivosti v postihnutej oblasti
- Necitlivosť
- Mravčenie
- Svalová slabosť
- Poruchy reflexov.
Guillain-Barré syndróm
Guillain-Barré syndróm je akútne zápalové ochorenie periférnej nervovej sústavy (polyneuropatia), pri ktorom dochádza k zničeniu myelínovej obálky nervov.
Ochorenie je autoimunitného pôvodu, ale často mu predchádza infekcia Campylobacter jejuni alebo cytomegalovírusom.
Symptómy prichádzajú rýchlo a prejavujú sa svalovou slabosťou a necitlivosťou v končatinách, môže sa postihnúť aj funkcia bránice, čo vedie k problémom s dýchaním.
Diagnóza sa stanovuje po fyzikálnom vyšetrení, lumbálnej punkcii a testoch na vedenie nervov. Liečba zahŕňa intravenózne infúzie imunoglobulínov, plazmaferézu a podpornú starostlivosť.
Odporúčané doplnky pre periférnu nervovú sústavu
Možné komplikácie
Komplikácie ochorení periférnej nervovej sústavy môžu byť veľmi rôznorodé vzhľadom na rôzne patológie. Často sa prekrývajú so symptómami, ale sú výraznejšie alebo v ťažšej forme.
Najčastejšie dochádza k nasledujúcim komplikáciám:
- Chronická bolesť - keď poškodenia nervov nie sú úplne alebo včas riešené, často vedú k vzniku trvalej bolesti, ktorá výrazne zhoršuje kvalitu života pacientov. Neurologické bolesti bývajú ťažko ovplyvniteľné a neustále pripomínajú svoju prítomnosť, čo môže viesť k vážnym depresívnym poruchám.
- Paralýza, paréza alebo slabosť - poškodenia periférnych nervov môžu viesť k strate sily a kontroly nad svalmi. V niektorých prípadoch môže rozsah postihnutia viesť k čiastočným parézam alebo úplným paralýzam postihnutých svalových skupín v dôsledku chýbajúcej inervácie.
- Strata alebo zmena citlivosti - necitlivosť, znížená citlivosť alebo hypersenzitivita môžu byť nielen veľmi nepríjemnými pocitmi, ale aj rizikovým faktorom pre zranenia, rozvoj infekcií a ďalšie.
- Poruchy kontroly orgánov (inkontinencia) - najčastejšie sa vyskytujú poruchy súvisiace s kontrolou močového mechúra. Po poškodení chrbtice sa môžu vyskytnúť vážne dysfunkcie svalov zodpovedných za kontrolu močenia a defekácie.
Každé ochorenie má svoje charakteristické symptómy a súvisiace komplikácie. Pri diabetickej polyneuropatii (degeneratívne ochorenie periférnej nervovej sústavy), napríklad, nemôže dôjsť k inkontinencii, podobne ako pri plexite nie je možné dosiahnuť úplnú paralýzu svalovej skupiny.
Ako sa liečia a aké terapie sa predpisujú?
Liečba všetkých týchto stavov, okrem Guillain-Barré syndrómu, zahŕňa rovnaké praktiky.
Ide o používanie liekov, ktoré majú za cieľ znížiť zápalový proces. Najčastejšie ide o nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) alebo kortikosteroidy, a pri závažnejších prípadoch aj analgetiká.
Okrem toho neurológovia často predpisujú používanie gabapentínu alebo pregabalínu - látky, ktoré sú súčasťou myelínovej obálky nervov a pomáhajú pri jej obnove.
Niektoré typy symptomatickej liečby zahŕňajú používanie svalových relaxantov na zníženie možnej stuhnutosti a kŕčov vo svaloch postihnutej oblasti.
Fyzioterapia je takmer povinnou súčasťou liečebného protokolu týchto ochorení, zvyčajne v kombinácii s medikamentóznou liečbou.
Pri určitých stavoch, ako sú niektoré typy hernií a pokročilé ochorenia, môže byť potrebná operačná liečba, ktorá by mala byť vykonaná kvalifikovaným neurochirurgom.
Bylinky a výživové doplnky na liečbu
K liečbe týchto ochorení často odborníci odporúčajú používanie výživových doplnkov.
Niektoré z nich slúžia na doplnenie esenciálnych látok a vitamínov dôležitých pre nervovú sústavu, ktoré môžu byť deficitné. Iné majú rôzne vlastnosti, ktoré môžu zmierniť konkrétny stav.
Výživové doplnky a bylinné extrakty, ktoré môžu byť prospešné pre PNS, zahŕňajú:
- Vitamín B12
- Omega 3 mastné kyseliny
- Horčík
- Koenzým Q10
- Ľubovník bodkovaný
- Ašvaganda
Kedy sa poradiť s lekárom?
Pri rozpoznaní niektorých symptómov je dobré sa poradiť s lekárom.
Každý človek pozná svoje telo do určitej miery a každý z nás zažil neurologickú bolesť, ako je stuhnutosť v chrbte, necitlivosť a iné. Keď ide o niečo závažnejšie, obvykle sú bolesti neobvykle silné, dlhodobé a nereagujú na liečbu protizápalovými liekmi.
Práve pri prítomnosti takéhoto typu bolesti a symptómov je vhodné vyhľadať lekára.
Často kladené otázky
Čo je diskopatia?
Diskopatie sú skupina stavov, pri ktorých dochádza k poškodeniu medzistavcových diskov, v dôsledku čoho môže dôjsť k zápalu periférneho nervu.
Čo je plexit?
Plexit je zápal pletenca nervov (plexus), ktorý obmedzuje pohyb svalov inervovaných týmito nervami a vedie k bolesti a ďalším symptómom.
Ako sa liečia ochorenia PNS?
V závislosti od príčiny je liečba zvyčajne kombináciou fyzioterapie, užívania liekov, bylín a výživových doplnkov. V závažnejších prípadoch môže byť potrebná operácia.
1 komentár
Не знаех, че диабетът може да доведе до увреждания на периферната нервна система. Още една причина да поддържаме здравословен начин на живот!
Zanechať komentár