Ovariálne cysty: čo to je a ako sa liečia

Ovariálne cysty predstavujú malécystické útvary naplnené tekutinou, ktoré sa vyvíjajú vo vnútri alebo na povrchu vaječníka. Vyskytujú sa u žien všetkých vekových kategórií, pričom najčastejšie prevládajú u žien v reprodukčnom veku.

Existuje niekoľko druhov cýst:

• Funkčné cysty: Táto skupina sa delí na dve podskupiny - folikulárne alebo cysty žltého tela.
• Folikulárne cysty: Folikulárna cysta vzniká, keď vaječníkový folikul (malý cystám podobný útvar, ktorý obsahuje vajíčko) neuvoľní vajíčko počas ovulácie, ale namiesto toho pokračuje v raste objemu.
• Cysty žltého tela (corpus luteum): Po uvoľnení vajíčka sa v normálnych podmienkach prázdny folikul zmenší a postupne zmizne. Ak sa však uzavrie a naplní tekutinou, vzniká takzvaná cysta žltého tela.

Funkčné cysty oboch druhov sú najčastejšími formami ovariálnych cýst a zvyčajne zmiznú samy od seba, bez potreby liečby v priebehu niekoľkých mesiacov.

Okrem nich sa však vyskytujú aj tzv. patologické cysty, ktoré nie sú neškodné.

Sú tri hlavné druhy:

• Dermoidné cysty (teratómy): Tento druh je zložený z mnohých rôznych typov tkanív, ako sú vlasy, koža, nechty a zuby.
• Cystadenómy: Vyvíjajú sa z buniek na povrchu vaječníkov a môžu byť naplnené vodnatou alebo slizovitou tekutinou a dosiahnuť obrovské rozmery.
• Endometriózne cysty: Vyskytujú sa u žien trpiacich endometriózou, pri ktorej tkanivá, ktoré normálne pokrývajú maternicu, začnú sa šíriť mimo nej, vrátane vaječníkov. Nazývajú sa aj čokoládové cysty a sú naplnené zakalenými tmavými krvavými látkami.

Okrem vyššie uvedených druhov cýst na vaječníkoch existujú aj tzv. polycystické vaječníky. Polycystóza vaječníkov je celý syndróm-komplex, ktorý sa vyznačuje vývojom viacerých malých cýst, pokrývajúcich celé vaječníky, narúšajúcich ich štruktúru a funkcie. Sú sprevádzané poruchami hormonálnej rovnováhy a nepravidelným menštruačným cyklom.

Funkčné cysty sú normálnou súčasťou menštruačného cyklu a vyskytujú sa pomerne často, pričom sa nepovažujú za patológiu.

Okrem menštruačného cyklu sú ďalšie príčiny vzniku cýst na vaječníkoch:

• Prítomnosť hormonálnych problémov: Sem patria prípady používania prípravkov na zvýšenie reprodukčných možností, ktoré stimulujú ovuláciu - klomifén, letrozol a pregnyl. V tomto prípade sa cysty nazývajú tekaluteínové.
• Tehotenstvo: Niekedy folikul, ktorý sa vytvorí počas ovulácie, môže zostať počas celého trvania tehotenstva.
• Endometrióza
• Akutné infekcie panvy: Infekcie ako chlamýdie, kvapavka a iné môžu byť príčinou vzniku cýst.

V prípadoch, keď žena mala predchádzajúcu anamnézu ovariálnych cýst, to môže byť aj príčinou ich opakovaného výskytu.

Veľmi často sa cysty diagnostikujú ako náhodný nález pri preventívnej gynekologickej prehliadke. Zvyčajne sú bez príznakov a nemajú vplyv na kvalitu života.

Napriek tomu, v niektorých prípadoch, pri väčších cystách a najčastejšie pri cystách odlišných od funkčných, sa uvádzajú niektoré všeobecné príznaky a symptómy.

Tu sú:

• Bolesť v panve: Bolesť v panve môže byť tupého charakteru, pociťovať sa ako tiaž a nepohodlie, ale pri ruptúre (prasknutí) môže byť ostrá, náhla a silná.
• Bolesť počas pohlavného styku
• Ťažkosti s vyprázdňovaním čriev: Zvyčajne sa pozoruje pri veľkých cystách, ktoré tlačia na rôzne časti hrubého čreva.
• Časté nutkanie na močenie
• Problémy s menštruáciou: Možné sú silné a bolestivé menštruačné obdobia, nepravidelný cyklus alebo kratšie než obvyklé menštruácie.
• Nadúvanie brucha
• Rýchle nasýtenie: Zvyčajne sa vyskytuje pri nadmerne veľkých cystách.

V konkrétnych prípadoch, keď cysty ovplyvňujú plodnosť, sa pozoruje aj sťažené počatie.

Cysty na vaječníkoch môžu spôsobiť rôzne účinky na menštruačný cyklus, v závislosti od ich druhu a veľkosti.

Najčastejšie poruchy v cykle sú:

• Výskyt nepravidelného cyklu: Funkčné cysty môžu narušiť normálny menštruačný cyklus a viesť k poruchám jeho pravidelnosti, niekedy až k úplnej absencii cyklu. Hoci sú tieto cysty výsledkom fyziologického ovulačného procesu, môžu spôsobiť hormonálnu nerovnováhu, ktorá mení menštruačný cyklus. Pri polycystických vaječníkoch sa oveľa častejšie pozoruje amenorea - absencia cyklu.
• Zmeny v trvaní cyklu: Cysty môžu ovplyvniť trvanie aj intenzitu krvácania oboma smermi - dlhší a silnejší alebo kratší a slabší cyklus.
• Bolestivý cyklus: Väčšie cysty môžu značne zosilniť bolesti počas cyklu, najmä na strane, kde sú lokalizované.

Niektoré ženy, ktoré majú ovariálne cysty, sa môžu sťažovať na krvácanie medzi jednotlivými cyklami (špinenie mimo menštruačného cyklu).

Cysty na vaječníkoch môžu prasknúť kedykoľvek a z rôznych faktorov, ktoré na ne pôsobia.

Tu sú niektoré z najčastejších okolností, pri ktorých môžu ruptúrovať:

• Veľké cysty: Väčšie cysty sú náchylnejšie na ruptúru. Majú tendenciu rásť s hormonálnymi zmenami, ktoré nastávajú počas ovulácie a bezprostredne počas menštruácie, ako aj počas tehotenstva. Práve vtedy sú šance na spontánne prasknutie cysty vyššie.
• Fyzická aktivita: Intenzívne fyzické zaťaženie môže byť príčinou prasknutia cysty.
• Pohlavný styk: Pohlavný styk je veľmi častou príčinou ruptúry cysty kvôli zvýšenému tlaku v pohlavných orgánoch ženy.
• Infekcie a zápaly: Panvové infekcie a zápalové stavy zvyšujú riziko spontánnej ruptúry kvôli narušeniu štruktúry tkanív postihnutých procesom.

Náhla zmena vnútrobrušného tlaku, ako napríklad kýchanie, kašeľ a naťahovanie, môže viesť k zvýšenému tlaku na cystu a spôsobiť jej prasknutie.

Určenie charakteru cysty - či je benígna alebo malígna - zahŕňa vykonanie kombinovaných lekárskych testov a výskumov.

Na určenie malignity (zhubného potenciálu) sa vykonávajú zobrazovacie vyšetrenia ako ultrazvuk alebo počítačová tomografia (skener), pomocou ktorých sa určuje veľkosť, tvar a zloženie cysty a okolitých tkanív, ako aj jej hustota.

Pevné (solídne) cysty, ako aj tie s nepravidelnými okrajmi, sú znepokojujúcejšie, rovnako ako prítomnosť vnútorného septovania a tvorba oddelených dutín v cystách.

Pri prítomnosti znepokojujúcich príznakov a výrazného podozrenia môže špecialista požiadať o biopsiu, pomocou ktorej sa určí charakter cysty. Nádorové markery, ako napríklad CA-125, sa tiež používajú na diagnostiku zhubných cýst.

Klinické hodnotenie stavu je tiež dôležité a môže poskytnúť veľa informácií o vlastnostiach cysty. Symptómy ako náhla nevysvetliteľná strata telesnej hmotnosti a znížená chuť do jedla sú znepokojujúce. Môžu byť sprevádzané epizódami vaginálneho krvácania a špinenia, ako aj bolesťami v bruchu a nepohodlím.

Liečba ovariálnych cýst, ak je potrebná, zahŕňa rôzne metódy a prístupy, ktoré závisia od počtu, veľkosti a druhu cýst.

Hormonálna terapia

V niektorých prípadoch, pri benígnych cystách (funkčných cystách), sa používa hormonálna terapia - antikoncepčné prostriedky alebo iné, ktoré pomáhajú regulovať menštruačný cyklus a predchádzať vzniku nových cýst.

Symptomaticky sa používajú aj nesteroidné protizápalové lieky, s cieľom zmiernenia bolesti a zápalu.

Operatívna liečba

K operatívnym prístupom sa pristupuje pri cystách na vaječníkoch s veľmi veľkými rozmermi, podozrením na malignitu alebo prítomnosťou komplikácií, ako je napríklad krvácanie.

Operatívne metódy, ktoré sa používajú pri cystách na vaječníkoch, sú hlavne dve: laparoskopia alebo laparotómia.

Laparoskopia je šetrná invazívna technika, pri ktorej operátor vstupuje do brucha s nástrojmi a pomocou kamery, ktorá prehliada celú brušnú dutinu a panvové orgány.

Pri väčších alebo zhubných cystách je potrebná otvorená operácia - laparotómia.

Zotavenie by malo byť ako po každom operačnom zákroku - odpočinok, pomalý návrat k normálnym aktivitám a starostlivý výber zdravej stravy, ako aj pravidelné pooperačné sledovanie.

Stravovací režim

Stravovací režim sa nelíši od štandardných, pričom by mal nasledovať princípy zdravej výživy - veľa čerstvého ovocia a zeleniny, čisté zdroje proteínov a zdravé tuky a zníženie sladkostí, mastných a spracovaných potravín a škodlivých návykov.

Prírodné metódy liečby

Súbežne s predpísanými liekmi na cystu na vaječníku a zavedením zdravých návykov do režimu môžu byť zahrnuté aj niektoré prírodné metódy liečby, ako je používanie bylín a výživových doplnkov pre ženy.

Prospešný účinok majú obklady s ricínovým olejom, ktoré zmierňujú bolesť a zlepšujú krvný obeh.

Bylina Vitex (Vitex agnus-castus) má preukázaný účinok pri regulácii hormónov, čo môže mať priaznivý efekt na tvorbu nových cýst, ako aj na zmiernenie príznakov už existujúcich.

Kurkuma so svojimi protizápalovými vlastnosťami môže zmierniť bolesť a zápal, a harmanček a medovka pôsobia upokojujúco a spazmolyticky.

Cysty na vaječníkoch vo väčšine prípadov nepredstavujú vážny zdravotný problém. Napriek tomu by sa nemali zanedbávať a ich prítomnosť predpokladá pravidelné sledovanie odborníkom, aby sa zabránilo rozvoju komplikácií alebo malignizácie.

V niektorých prípadoch môžu byť liečené hormonálnymi prípravkami, v iných môže byť potrebný chirurgický zákrok. V každom prípade však ich liečba vyžaduje pozornosť odborníka - gynekológa, ktorý určí typ cysty a zvolí najsprávnejší prístup k nej.

Môžu cysty na vaječníkoch zmiznúť samy?

Áno, funkčné cysty zvyčajne zmiznú za pár mesiacov bez potreby liečby.

Kedy je potrebné vyhľadať lekársku pomoc pri cyste na vaječníku?

Silná bolesť, nezvyčajné krvácanie a strata hmotnosti sú príznaky, ktoré vyžadujú konzultáciu s odborníkom.

Bránia ovariálne cysty v otehotnení?

Zvyčajne nemajú vplyv na plodnosť, okrem prípadov endometriózy alebo polycystózy, kedy môžu brániť otehotneniu.