Testosterón u mužov: Hodnoty, príznaky a opatrenia

Testosterón je hlavný mužský pohlavný hormón a hrá kľúčovú úlohu v mnohých fyziologických procesoch v mužskom tele. Medzi jeho hlavné funkcie patria:

• Pohlavný vývoj a reprodukčná funkcia - Testosterón je zodpovedný za vývoj mužských pohlavných orgánov už počas embryonálneho vývoja. V puberte hormón stimuluje rast penisu, semenníkov a prostaty, ako aj objavenie sa sekundárnych pohlavných znakov – ochlpenie na tele, prehĺbenie hlasu a svalový rozvoj. Okrem toho reguluje tvorbu spermií a udržiava normálnu plodnosť.
• Udržiavanie svalovej hmoty a sily - Testosterón stimuluje syntézu bielkovín a podporuje rast svalového tkaniva. Preto sa pri jeho nedostatku často pozoruje zníženie svalovej hmoty a fyzická slabosť.
• Rozloženie telesného tuku - Hormón ovplyvňuje aj spôsob, akým telo ukladá tuk. Nízke hladiny testosterónu často vedú k hromadeniu tuku, najmä v oblasti brucha.
• Udržiavanie hustoty kostí - Testosterón je dôležitý pre zdravie kostí, keďže stimuluje mineralizáciu kostí. Jeho nedostatok môže viesť k osteopénii alebo osteoporóze u mužov, najmä vo vyššom veku.

• Vplyv na náladu a kognitívne funkcie - Testosterón sa podieľa na regulácii nálady, energie, motivácie a koncentrácie. Nízke hladiny sa často spájajú s depresívnymi stavmi, únavou, podráždenosťou a zníženým libidom. Testosterón je zodpovedný za budovanie celkového charakteru a psychickej odolnosti muža.
• Sexuálna túžba a funkcia - Hormón je zodpovedný za sexuálnu túžbu (libido) a má priamy význam pre normálnu erekčnú funkciu.

Udržiavanie optimálnych hladín testosterónu je dôležité pre celkové zdravie muža – nielen z hľadiska pohlavnej funkcie, ale aj pre fyzickú, psychickú a metabolickú stabilitu.

Normálne hodnoty testosterónu u mužov sa líšia v závislosti od veku, laboratórnych metód a od toho, či sa meria celkový alebo voľný testosterón. Tu je vedecky presná a zhrnutá informácia:

Normálne hodnoty testosterónu u mužov (celkový testosterón)

• Celkový testosterón zahŕňa testosterón viazaný na bielkoviny aj voľný testosterón.
  
  
• Voľný testosterón (biologicky aktívny) tvorí normálne približne 1,5–3 % z celkového testosterónu a meria sa v pmol/L alebo ng/dL.

Tu je jeden zaujímavý fakt súvisiaci s témou poklesu testosterónu v modernej mužskej populácii:

Ako sa testosterón zmenil za posledných 100 rokov

Niekoľko dlhodobých a epidemiologických štúdií ukazuje výrazný pokles hladín testosterónu u mužov za posledné desaťročia, bez ohľadu na vek.

Údaje z vedeckých zdrojov:

• Massachusetts Male Aging Study (MMAS, 1987–2004) - Klesajúci trend približne 1 % ročne, aj po zohľadnení faktorov ako vek, fajčenie, BMI a choroby.
  Muž vo veku 35 rokov v roku 2004 mal o 17 % nižšiu hladinu testosterónu než muž rovnakého veku v roku 1987.
  
• European Male Ageing Study (EMAS) - Tiež zaznamenáva pokles hladín v industrializovaných krajinách, spojený s vyšším stresom, obezitou, sedavým spôsobom života a poruchami spánku.

Približné porovnanie:

V tejto krátkej štatistike sa skrýva odpoveď na otázku, prečo je téma nízkej hladiny testosterónu taká aktuálna a prečo je taký veľký záujem o opatrenia, ktoré chce každý muž podniknúť, aby sa vyhol nasledovaniu tejto štatistiky.

Testosterón je hlavný androgénny hormón u mužov a zohráva kľúčovú úlohu vo vývoji pohlavných znakov, svalovej hmoty, libida a mnohých ďalších fyziologických funkcií. Hoci nízke hladiny sú častejším problémom, zvýšený testosterón môže tiež viesť k viacerým zdravotným komplikáciám. Rozpoznanie príznakov, príčin a rizík pri vysokých hodnotách je dôležité pre včasnú diagnostiku a liečbu.

Príčiny zvýšeného testosterónu

1. Endogénne (vnútorné) príčiny:

• Nádory nadobličiek alebo semenníkov – niektoré typy nádorov môžu vylučovať testosterón alebo iné androgény.
  
• Genetické poruchy – napr. androgénna necitlivosť alebo mutácie spojené s reguláciou androgénovej produkcie.
  

2. Exogénne (vonkajšie) príčiny:

• Užívanie anabolických steroidov alebo testosterónových prípravkov – často sa vyskytuje u športovcov a kulturistov, v praxi najčastejšia príčina „vysokého testosterónu“.
  
• Doplnky obsahujúce DHEA - alebo iné stimulanty androgénov, používané bez lekárskeho dohľadu.
  
• Nesprávne dávkovaná hormonálna substitučná terapia – napríklad pri liečbe hypogonadizmu.

Príznaky vysokého testosterónu u mužov

Príznaky závisia od stupňa zvýšenia a trvania, no môžu zahŕňať:

• Zvýšená agresivita, podráždenosť, emocionálna nestabilita
  
• Zvýšené ochlpenie na tele a tvári (hirsutizmus)
  
• Mastná pleť, akné, zvýšené mastenie pokožky hlavy
  
• Znížená kvalita spermií a dočasná neplodnosť
  
• Hypertrofia prostaty
  
• Zvýšené libido alebo hypersexualita
  
• Zadržiavanie tekutín a opuchy
  
• Bolesť hlavy, vysoký krvný tlak
  

Pri chronicky zvýšených hladinách sa môžu objaviť aj vážnejšie následky.

Súvisiace riziká a komplikácie

• Kardiovaskulárne ochorenia – vysoké hladiny testosterónu môžu zvyšovať riziko trombóz, hypertenzie a infarktu, najmä keď sú dôsledkom syntetických prípravkov.
  
• Hepatotoxicita – anabolické steroidy, najmä vo forme tabliet, poškodzujú pečeň.
  
• Neplodnosť – paradoxne, napriek zvýšenému libidu exogénny testosterón potláča tvorbu spermií.
  
• Psychické poruchy – agresia, úzkosť, depresia, impulzívnosť.
  
• Gynekomastia – vysoké hladiny testosterónu sa môžu aromatizovať na estrogény, čo vedie k zväčšeniu prsníkov.
  
• Zväčšená prostata – alebo zvýšené riziko benígnej hyperplázie a dokonca rakoviny prostaty u predisponovaných mužov.

Diagnostika a liečba

Diagnostika začína vyšetrením sérového testosterónu (celkového a voľného), ako aj hormónov ako LH, FSH a estradiol na určenie príčiny. Pri podozrení na nádory sa vykonávajú zobrazovacie vyšetrenia – ultrazvuk, CT alebo MRI.

Liečba závisí od príčiny:

• Ukončenie užívania exogénnych androgénov – pri užívaní anabolických steroidov.
  
• Liečba liekmi – antiandrogény (prakticky sa takmer nepoužívajú) alebo inhibítory aromatázy na potlačenie účinkov.
  
• Liečba základného ochorenia – napríklad chirurgická alebo chemoterapeutická liečba nádorov.
  
• Hormonálna regulácia – pri nesprávnom dávkovaní hormonálnej substitučnej liečby.
  

Aj keď môže byť vysoký testosterón spájaný s niektorými pozitívnymi účinkami ako vyššie libido, svalová hmota, lepšia sústredenosť a užitočná agresivita pri riešení problémov, jeho chronicky zvýšená hladina predstavuje vážne riziká pre zdravie. Rovnováha je kľúčová a akýkoľvek zásah do hormonálneho systému by mal prebiehať pod dohľadom lekára.

Testosterón je hlavný pohlavný hormón u mužov, zodpovedný za sexuálnu funkciu, udržiavanie svalovej a kostnej hmoty, tvorbu spermií a psycho-emocionálnu rovnováhu. Pokles jeho hladiny – stav známy ako hypogonadizmus – môže mať výrazné dôsledky na kvalitu života a celkové zdravie muža. V súčasnosti veľké percento mužov v určitej miere trpí hypogonadizmom.

Rizikové faktory

Niektoré okolnosti a stavy zvyšujú pravdepodobnosť nízkych hladín testosterónu. Rizikové faktorysú okolnosti, stavy alebo správanie, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku daného stavu, no nemusia byť jeho priamou príčinou.

Príklad: nadváha zvyšuje riziko nízkeho testosterónu, ale nie je jeho priamou príčinou u každého človeka.

Tu sú niektoré z nich:

• Nezdravé stravovacie návyky
• Niektoré látky ako ftaláty (v plastoch), BPA (v obaloch a konzervách) a sójový lecitín alebo karboxymetylcelulóza (často používané ako emulgátory v potravinách) sú spájané s poklesom testosterónu narušením endokrinného systému a zmenou signalizácie androgénnych receptorov.
• Vyšší vek (najmä po 40–50. roku života)
  
• Obezita a metabolický syndróm
  
• Chronické ochorenia: cukrovka 2. typu, chronické zlyhávanie obličiek, cirhóza pečene
  
• Ťažký a dlhodobý stres
  
• Nedostatok spánku alebo chronická únava
  
• Sedavý spôsob života
  
• Užívanie opioidov, kortikosteroidov alebo anabolických steroidov v minulosti
  
• Expozícia endokrinným disruptorom (napr. BPA, ftaláty)
  
• Nadmerná konzumácia alkoholu
  

Možné príčiny

Príčiny možno klasifikovať ako primárne (testikulárne) alebo sekundárne (hypofyzárne/hypotalamické):

Primárny hypogonadizmus:

• Poranenia alebo infekcie semenníkov
  
• Orchitída (napr. po mumpsu)
  
• Chemoterapia alebo rádioterapia
  
• Genetické syndrómy ako Klinefelterov syndróm
  

Sekundárny hypogonadizmus:

• Narušená sekrécia LH a FSH z hypofýzy
  
• Nádory hypofýzy alebo hypotalamu
  
• Nadbytok prolaktínu (hyperprolaktinémia)
  
• Poruchy spánku (napr. obštrukčné spánkové apnoe)
  

Príznaky nízkeho testosterónu

Príznaky sa môžu vyvíjať pomaly a často zostávajú nediagnostikované:

• Znížené libido a erektilná dysfunkcia
  
• Porušená spermatogenéza a neplodnosť
  
• Znížená svalová hmota a sila
  
• Zvýšené ukladanie tukov, najmä v oblasti brucha
  
• Oslabená hustota kostí (riziko osteoporózy)
  
• Únava, nedostatok motivácie, depresívne príznaky
  
• Problémy s pamäťou a sústredením
  
• Znížené ochlpenie na tvári a tele
  

Súvisiace riziká

Dlhotrvajúce znížené hladiny testosterónu zvyšujú riziko:

• Kardiovaskulárnych ochorení – v dôsledku zhoršenia lipidového profilu a inzulínovej citlivosti
  
• Osteoporózy – zvýšené riziko zlomenín
  
• Cukrovky 2. typu – hypogonadizmus súvisí s inzulínovou rezistenciou
  
• Depresie a úzkostných porúch
  
• Straty pracovnej schopnosti a nízkej kvality života
  
• Neplodnosti – najmä pri kombinovanom poklese FSH a LH
  

Liečba

Liečba závisí od príčiny a stupňa hormonálneho deficitu.

1. Hormonálna substitučná terapia (HST):

• Gély, náplasti, injekcie alebo implantáty s testosterónom
  
• Vyžaduje predchádzajúce vyšetrenie celkového a voľného testosterónu, LH, FSH, estradiolu, PSA, hematokritu
  
• Neodporúča sa u mužov s aktívnou rakovinou prostaty alebo ťažkým srdcovým zlyhaním
  

2. Liečba základného ochorenia:

• Úprava hmotnosti, kontrola cukrovky, liečba apnoe a pod.
  

3. Alternatívne stratégie:

• Stimulácia endogénnej produkcie pomocou hCG alebo SERM (napr. klomifén) u mladších mužov so sekundárnym hypogonadizmom
  

4. Zmena životného štýlu:

• Viac fyzickej aktivity, pravidelný spánok, zvládanie stresu, vyvážená strava
• Užívanie niektorých bylín, ktoré môžu podporiť sekréciu testosterónu – ashwagandha, maca, senovka grécka, Tongkat Ali, Bulbine natalensis a ďalšie.

Včasná diagnostika a cielená liečba nízkej hladiny testosterónu sú kľúčové pre udržanie mužského zdravia a prevenciu vážnych komplikácií. Samoliečba doplnkami alebo hormonálnymi prípravkami bez lekárskeho dohľadu sa neodporúča.

Prečo je dôležité, aby si muž udržiaval hladinu testosterónu v referenčných hodnotách?

Pretože testosterón je hlavný mužský hormón, ktorý určuje sexualitu, sekundárne pohlavné znaky, správanie, silu, agresivitu, motiváciu a sústredenie muža.

Aké sú hladiny testosterónu u moderného muža v porovnaní s našimi predkami?

Štatistiky uvádzajú presné a jasné údaje, že v porovnaní len so sto rokmi dozadu klesli hladiny testosterónu u moderného muža o obrovské percento – takmer na polovicu.

Ako si môžeme zvýšiť hladinu testosterónu?

Dodržiavaním správneho stravovania a návykov, dostatkom fyzickej aktivity, kvalitným spánkom a minimalizovaním stresu a škodlivých návykov ako alkohol, fajčenie a nezdravé jedlo.

Zdroje:

• https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5434832/
• https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5434832/
• https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7063751/
• https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4255853/