Poliomyelitída patrí do skupiny neuroinfekcií.
Neuroinfekcie sú skupina infekčných ochorení s hlavným postihnutím nervového systému. Spôsobujú ich rôzne patogény ako baktérie, vírusy, huby a iné. Môžu sa prenášať rôznymi mechanizmami, v závislosti od ich pôvodcu.
V tomto článku sa zameriame na poliomyelitídu, známu aj ako detská obrna.
Ako sa objavuje, aké sú príznaky ochorenia, aké sú hlavné opatrenia na prevenciu infekcie a ako sa s ňou vyrovnať, sa dozviete z tohto článku.
Čo predstavuje detská obrna
Poliomyelitída je akútne infekčné ochorenie, spôsobené tromi typmi poliovírusov. Prebieha s asymetrickými ochabnutými svalovými paralýзами a plemiou.
Poliomyelitída je spôsobená RNA vírusom, ktorý patrí do skupiny enterovírusov.
Ochorenie je veľmi nákazlivé a postihuje hlavne malé deti.
Spôsoby šírenia a rizikové faktory
Človek je jediným zdrojom nákazy. Prenos vírusu prebieha vzduchovo-kapkovým a fekálno-orálnym mechanizmom.
Poliovírus sa prenáša prostredníctvom:
- Znečistené ruky
- Znečistené potravinové produkty
- Vodu
- Hmyz a iné.
Ochorenie postihuje celý svet a má jarnú-letnú sezónnosť. Z poliomyelitídy trpia hlavne deti do 5-ročnej veku, ale môžu ochorieť aj dospelí, pričom u nich prebieha ochorenie ťažšie.
Vírus sa usídli a rozmnožuje v nosohltane a susedných lymfatických uzlinách. Potom sa šíri do iných uzlín v tele, ako sú slepé črevo a hlboké krčné lymfatické uzliny.
Poliovírus postihuje určité mozgové štruktúry - predné rohy miechy, veľké pyrimidálne bunky, subkortikálne jadrá malého mozgu a hypotalamus.
Rizikové faktory pre vznik ochorenia zahŕňajú rad okolností ako:
- Chýbajúca vakcinácia u detí
- Život v oblastiach s zlou hygienou
- Oslabená imunitný systém
- Tehotenstvo a mnoho iných.
Príznaky poliomyelitídy
Inkubačná doba ochorenia je približne 5-35 dní. Ochorenie prebieha v dvoch hlavných formách - neparalytickej a paralytickej.
Neparalytická
Neparalytická forma poliomyelitídy nepostihuje nervový systém u nakazeného.
Má niekoľko podforiem:
- Inaparentná: Táto forma prebieha bez príznakov. Vírus zostáva vo vstupnej bráne (nosohltan) a nereplikuje sa. Táto forma je odborníkmi označovaná ako vírusová nosnosť, kvôli absencii klinických príznakov.
- Abortívna forma: Táto forma prebieha so zvýšením teploty, zápalom horných dýchacích ciest, miernou hnačkou, zníženou chuťou do jedla a únavou.
- Meningeálna forma: Vedúci príznak tu je meningo-radikulárne dráždenie (vývoj serózneho meningitídy). Táto forma začína akútne s vysokou teplotou, nevoľnosťou, vracaním, bolesťou hlavy. Okrem toho sa pozoruje stuhnutosť krku a pozitívne príznaky Kerniga a Brudzinského (príznaky na zistenie zápalu mozgových blán).
Neparalytická forma sa objavuje u 4-8% nakazených poliovírusom. Je častejšia, na rozdiel od paralytickej, ktorá postihuje len 1% chorých, ale má ťažšie následky.
Paralytická forma
Paralytická forma poliomyelitídy sa charakterizuje postihnutím nervového systému.
V závislosti od lokalizácie môže byť rôznych druhov: spinálna, bulbárna, pontínna a zmiešané - ponto-spinálna, bulbo-spinálna, bulbo-pontínna a iné.
Toto sú podrobnosti o rôznych druhoch:
- Bulbárna: Bulbárna forma prebieha ťažko s postihnutím dýchacieho centra. Ochorenie začína akútne po krátkom alebo absentnom predparalytickom období. Symptomatológia je podľa postihnutia rôznych kraniálnych nervov, ale najčastejšie sa pozorujú poruchy prehĺtania, ťažkosti s dýchaním, čo vedie k dýchavičnosti. V srdcovo-cievnom systéme tiež dochádza k zmenám - objavuje sa tachykardia (zrýchlená srdcová činnosť). Chorí sa stávajú úzkostnými, napätými a vzrušenými.
- Spino-bulbárna: Pri tejto forme nastávajú paralýzy, ktoré začínajú najprv od dolných končatín.
- Pontínna: Charakteristické pre pontínnu formu je objavenie paralýzy tvárového nervu, najčastejšie jednostranné.
Pri neúplnej imunizačnej dávke sa môžu objaviť aj paretické prejavy, ktoré majú priaznivý priebeh.
Stupňové formy detskej obrny
Det-ská poliomyelitída má rôzne stupňové formy, z ktorých len malá časť vedie k objaveniu paralýzy. Najefektívnejší spôsob prevencie ochorenia a jeho komplikácií je prostredníctvom vakcinácie.
Stupňové formy poliomyelitídy sa zoradia nasledovne:
- Bezsymptomová (subklinická) forma
- Ľahká alebo abortívna forma
- Neparalytická forma
- Postpoliomyelitický syndróm
- Paralytická forma, ktorá sa delí na spinálnu, bulbárnu a bulbo-spinálnu.
Každá jednotlivá forma prebieha v štyroch stupňoch, začínajúc predparalytickým. Ten sa charakterizuje akútne, prudkým zvýšením teploty. Pozoruje sa charakteristická slabosť v niektorých svalových skupinách horných častí končatín, únava a/alebo nepokojný spánok.
V nasledujúcom stupni sa objavujú paralýzy a preto sa nazýva paralytický. V postihnutých svalových častiach končatín sa objavujú bolesti. Tu sa objavujú aj ochabnuté paralýzy mono-, di-, para- a quadriparézy a plegia. Postihnutie svalov sa vyskytuje u takmer 90% chorých.Po prekonaní ochorenia trvá rehabilitačné obdobie od 2 do 5 rokov.
Pozoruje sa aj zostatkový stupeň. Ten nastáva, ak sa nepodniknú včasné opatrenia a ochorenie sa nelieči. Potom spôsobuje deformácie a invalidizáciu chorých.
Možné komplikácie
Ako sme spomenuli vyššie, každá forma prebieha s rôznym druhom symptomatológie. Komplikácie tiež závisia od formy ochorenia.
Komplikácie pri bezsymptomovej forme
Pri bezsymptomovej forme sa zvyčajne nepozorujú vážne následky pre chorých. Ich imunitný systém dokáže sám prekonať vírus bez následkov.
Komplikácie pri neparalytickej forme
Keďže táto forma poliomyelitídy prebieha s chrípkovými príznakmi, niekedy môže spôsobiť zápal mozgových blán a miechy, pripomínajúci seróznu meningitídu.
Meningitída môže viesť k silnej bolesti hlavy, fotofóbii, stuhnutosti svalov krku a iným.
Komplikácie pri paralytickej forme
Komplikácie pri tejto forme sú najťažšie, pretože sa poškodzujú nervy inervujúce svaly.
Hlavné komplikácie pri nej sú:
- Svalová atrofia: Dlhodobá paralýza môže viesť k atrofii svalstva a strate jeho funkcie. Tým vznikajú aj deformity končatín.
- Paralýza - dočasná alebo trvalá: Najcharakteristickejšie je postihnutie dolných končatín, pričom sa môže rozšíriť na svaly tela, krku a dýchacieho systému.
- Skolióza a iné deformity kostry: V dôsledku svalovej slabosti alebo paralýzy sa môže vyvinúť aj zakrivenie chrbtice a deformácie kostí.
- Dýchacie komplikácie: Keď paralýza postihne dýchacie svalstvo, objavuje sa aj dýchacia nestabilita.
Toto sú vážne komplikácie, ktoré môžu ovplyvniť kvalitu života človeka po prekonaní ochorenia.
Postpoliomyelitický syndróm
Postpoliomyelitický syndróm sa môže objaviť roky po uzdravení z poliomyelitídy.
Symptomatológia je spojená s:
- Trvalá únava
- Zvýšená svalová slabosť
- Bolesti kĺbov
- Progresívna atrofia a iné.
Syndróm môže výrazne zhoršiť kvalitu života. Vedci predpokladajú, že vzniká v dôsledku preťaženia prežívajúcich nervových buniek.
Invalidizácia
Pri ťažkých prípadoch paralytickej poliomyelitídy môžu zostať trvalé invalidizácie, ak svalová funkcia nebude úplne obnovená.
Dôraz u týchto chorých musí byť zameraný hlavne na rehabilitačné cvičenia. V konečných štádiách, ak sa nepodniknú potrebné opatrenia, sa pozoruje postihnutie dýchacieho svalstva a zastavenie dýchacej činnosti.
Psychologické a sociálne následky
Dlhodobá invalidizácia alebo časté potrebné a dlhodobé rehabilitácie môžu viesť k významným psychologickým problémom.
Môžu to byť depresia, úzkosť, sociálna izolácia a ďalej zhoršiť kvalitu života chorého.
Diagnostika a testy
Diagnostika poliomyelitídy spočíva v vykonaní rôznych klinických, laboratórnych a diagnostických testov.
Toto sú hlavné diagnostické testy na stanovenie diagnózy:
- Klinické vlastnosti pacienta: Počiatočná diagnóza sa stanoví vykonaním podrobného lekárskeho vyšetrenia odborníkom a posúdením symptomatológie pacienta.
- Výskum stolice: Najčastejšia a najspoľahlivejšia metóda na preukázanie prítomnosti poliovírusu je výskum stolice. Poliovírus zostáva vo stolici niekoľko týždňov po nákaze. Vykonávajú sa rad PCR testov, aby sa preukázala prítomnosť vírusu.
- Vzor slín: Rovnako ako pri stolici, poliovírus zostáva v slinách týždeň po infekcii.
- Výskum mozgovo-miešnej tekutiny: Ak poliovírus postihol nervové štruktúry, je potrebné urobiť lumbálnu punkciu (mozgovo-miešnu biopsiu). Podľa výsledkov sa môže preukázať prítomnosť aktívnej infekcie.
- Krvné testy: Serológia krvi sa používa na zistenie existujúcich protilátok proti poliovírusu.
- Vírusová diagnostika: Po diagnostikovaní poliomyelitídy sa môžu vykonať špecifické výskumy na určenie jej formy.
- Zobrazovacie výskumy: V prípadoch, keď sú paralýzy, sa vykonávajú zobrazovacie výskumy ako jadrový magnetický rezonančný alebo počítačová tomografia. Testy sa robia na účely posúdenia nervového poškodenia.
Diagnostikou sa dá zistiť prítomnosť vírusu, ako aj do akej miery je postihnuté nervové tkanivo.
Prihodišné doplnky pri poliomyelitíde
Spôsoby liečenia
Liečenie chorých z detskej obrny je patogenetické a symptomatické a určuje ho odborník.
Chorým sa predpisuje prísny posteľný režim. Ich poloha v posteli musí byť pohodlná a nesmie viesť k žiadnemu zaťaženiu končatín. Treba sa vyhnúť aktívnym pohybom pacientov a nedovoliť, aby sa unavovali.
Počas akútneho obdobia vírusu, presne predtým ako sa rozšíri, sa môže injikovať imunoglobulín. Pri bulbárnych formách sa odporúčajú dehydrokortizónové prípravky, ktoré ovplyvňujú rýchly pokles teploty, zmierňujú bolesť a chránia pred vývojom mozgového opuchu.
Pri objavení paralýz je dobré, aby chorí boli umiestnení v určitej polohe v posteli, bez zaťaženia končatín.
Patogenetické liečenie
Patogenetické liečenie sa vykonáva s anticholínesterázovými prípravkami. Tieto prípravky majú vazodilatačné, spazmolytické a hypotenzívne účinky, čím pôsobia stimulačne na miechu.
Pri dýchacích poruchách sa vykonáva aspirácia a intubácia pacientov, s cieľom znížiť úsilie dýchacieho svalstva.
Symptomatické liečenie
Symptomatické liečenie sa vykonáva s analgetikami a antipiretikami. Okrem toho tu pomáha aj prírodná medicína.
Rôzne výživové doplnky a bylinky pre nervový systém môžu dobre ovplyvniť symptomatológiu pri poliomyelitíde.
Tieto doplnky a bylinky môžu byť:
- Vitamín B6: Vitamín B6 je silný výživový doplnok, ktorý posilňuje imunitný a nervový systém. Podporuje tvorbu myelínovej obálky a neuromediátorov. Znižuje zápal a zosilňuje energetický metabolizmus, čím nepriamo prispieva k rýchlemu uzdraveniu z poliomyelitídy.
- Vitamín B12: Vitamín B12 prispieva k normálnej nervovej funkcii, stimuluje produkciu červených krviniek a zlepšuje celkovú funkciu organizmu. Jeho príjem pri detskej obrne regeneruje poškodené nervy a znižuje svalovú slabosť spôsobenú ich poškodením. Zaradenie B12 do vašej stravy urýchli uzdravenie z poliovírusu.
- Echinacea: Echinacea je dobre známa bylinka známa svojimi imunostimulačnými a protizápalovými vlastnosťami. Príjem echinacey pri poliomyelitíde pomáha zvládať príznaky svalovej slabosti, bolesti hlavy a nervového poškodenia. Aj keď echinacea nelieči poliomyelitídu, je to dobrá prírodná bylinka s unikátnymi prírodnými vlastnosťami, ktorá pomôže v boji s infekciou.
Príjem výživových doplnkov a bylín nenahrádza tradičné lekárske liečenie predpísané odborníkom.
Prevencia a vakcinácia
Poliomyelitída je ochorenie, ktoré nemôže byť vyliečené, ale môže byť zabránené prostredníctvom imunizácie. Imunita sa dosahuje po vakcinácii.
V súčasnosti existujú dve druhy vakcín proti poliomyelitíde, zaviednuté Svetovou zdravotníckou organizáciou (WHO): IPV (inaktivovaná poliovírusová vakcína) a OPV (živá atenuovaná poliovírusová vakcína).
Vakcinácia proti poliomyelitíde je zaradená do imunizačných kalendárov všetkých krajín Európskej únie. Vakcinácia prebieha v niekoľkých etapách a vykonáva sa v 2. mesiaci, 4. mesiaci, 6-18. mesiaci a v 4-6 ročnom veku.
Úplný kurz vakcinácie zabezpečuje celoživotnú imunitu proti vírusu. Zaviedenie vakcíny prispelo k významnému zníženiu prípadov poliovírusu vo svetovom meradle.
|
Rok |
Globálny počet nakazených |
Poznámky |
|
1950 (pred vakcínou) |
350 000 |
Veľký počet nakazených, ktorí spôsobujú mnoho epidémií |
|
1960 |
100 000 |
Počiatočné zaviedenie vakcíny |
|
1970 |
50 000 |
Zvýšenie vakcinačných programov vo vyspelých krajinách |
|
1980 |
10 000 |
Široké používanie OPV vakcíny |
|
1990 |
5000 |
Globálne vakcinačné programy |
|
2000 |
1000 |
Vakcinačné kampane pokrývajú viac ako vyspelé krajiny |
|
2010 |
500 |
Poliomyelitída je eliminovaná v mnohých regiónoch |
|
2020 |
140 |
Zostali len zriedkavé prípady, len v niektorých krajinách tretieho sveta |
Tabuľka nakazených z poliomyelitídy v priebehu rokov a vývoj vakcíny
Kedy sa konzultovať s lekárom
Konzultácia s odborníkom je výnimočne dôležitá, najmä ak sa objavia príznaky poliovírusu, ktoré sme spomenuli vyššie v článku.
Ak ste mali kontakt s chorým, u ktorého bola diagnostikovaná poliomyelitída, je dôležité konzultovať sa s lekárom, aj keby ste nemali príznaky.
Ak máte vynechané vakcinácie alebo vaše dieťa nie je vakcinované, je dôležité konzultovať sa s odborníkom ohľadom potreby vakcinácie.
Záver
Poliomyelitída je veľmi nákazlivé ochorenie, postihujúce hlavne malé deti. Ochorenie sa charakterizuje niekoľkými formami, pričom každá forma má rôzne príznaky.
Diagnostika poliomyelitídy je náročný proces, ktorý vyžaduje vykonanie rôznych klinických a laboratórnych testov.
Začiatok ochorenia zvyčajne začína príznakmi nachladnutia, potom môže postihnúť nervy a viesť k ťažším komplikáciám ako paralýzy a parestézie.
Liečenie ťažkých foriem neexistuje, ale komplikácie sa dajú oddialiť a symptomatológia zmierniť príjmom liekov a výživových doplnkov a bylín.
Existujú vakcíny na prevenciu nákazy poliomyelitídou, ktoré sú zaradené do imunizačných kalendárov takmer všetkých krajín sveta.
Často kladené otázky
Aké sú hlavné príznaky vírusu?
Symptomatológia vírusu sa líši podľa foriem ochorenia. Hlavné príznaky, ktoré sú takmer vždy prítomné, sú teplota, bolesť hlavy, únava, stuhnutosť krku, bolesti svalov a kĺbov a iné.
Existuje liečenie ochorenia?
Liečenie ochorenia ešte nebolo objavené. Hlavné liečenie sa zameriava na zmiernenie príznakov, zlepšenie pohyblivosti končatín a prevenciu komplikácií.
Ako chrániť svoje dieťa pred poliomyelitídou?
Jediný spôsob prevencie vírusu je aplikáciou vakcíny. Dve hlavné vakcíny sú IPV a OPV. Vakcinácia sa musí vykonať povinne a preto je zaradená do vakcinačných kalendárov takmer všetkých krajín sveta.
1 komentár
Страхотна статия
Zanechať komentár