- Kedy je nevyhnutná liečba a užívanie liekov na pečeň?
- Vhodné doplnky pri problémoch s pečeňou
- Rôzne druhy liekov na pečeň
- Diagnostika a výber vhodného lieku na pečeň
- Antibiotiká a ich úloha pri liečbe pečene
- Rozvíjajúce sa terapie a nové liekové prístupy pri ochoreniach pečene
- Nežiaduce účinky a obmedzenia pri užívaní liekov
- Často kladené otázky
Pečeň je jediný parenchymatózny orgán, ktorý vykonáva množstvo funkcií v tele a je mimoriadne dôležitý pre celkové zdravie.
Problémy s pečeňou sú vážnym problémom v modernom spoločnosti z viacerých dôvodov, vrátane nezdravých návykov. Vzhľadom na množstvo liekov na zdravie pečene a ich reklamu, mnohí ľudia zostávajú zmätení a nevedia, na čo jednotlivé lieky slúžia a ktoré z nich by im mohli pomôcť.
V nasledujúcich riadkoch sa podrobne oboznámite s rôznymi druhmi liekov na pečeň (vrátane medicínskych aj nemedicínskych) a na čo každý z nich slúži.
Kedy je nevyhnutná liečba a užívanie liekov na pečeň?
Pečeň je orgán s veľkou kompenzačnou schopnosťou, čo znamená, že môže „veľa vydržať“, kým sa objavia príznaky dysfunkcie.
Má dobre vyvinuté regeneračné schopnosti, preto sa často sama uzdraví, keď sa obnoví rovnováha organizmu (homeostáza).
Napriek tomu môžu ľudia aktívne podporiť zdravie a regeneráciu pečene. To možno dosiahnuť zlepšením kvality života, vrátane začatia detoxikačného režimu pre pečeň, ako aj užívaním liekov a výživových doplnkov, ak existuje podozrenie na ochorenie pečene.
V skratke, liečba a užívanie liekov a výživových doplnkov na pečeň je potrebná v niektorých prípadoch, ktoré vám predstavíme nižšie.
Tu sú:
- Pri príznakoch ochorenia pečene: Niektoré z príznakov ochorenia pečene zahŕňajú celkovú slabosť a únavu, zmeny elasticity a farby pokožky, nepohodlie v pravom podrebrí, žltačku, výskyt ascitu (tekutina v brušnej dutine), zosvetlenie stolice a poruchy kognitívnych funkcií, pamäti a sústredenia.
- Pri zvýšených hodnotách pečeňových enzýmov: Najčastejšie sa zistia pri rutinných vyšetreniach ako náhodný nález. Pretrvávajúce vysoké hodnoty si vyžadujú ďalšiu diagnostiku.
- Po ultrazvukovom vyšetrení: Rovnako, najčastejšie pri preventívnej prehliadke možno zistiť zväčšenie alebo zmenenú štruktúru, čo je znakom stukovatenia (steatózy) pečene.
- Pri diagnostikovanom špecifickom ochorení pečene: Sem patrí hepatitída A, B, C, infekcia cytomegalovírusom alebo Epstein-Barrovým vírusom. V týchto prípadoch je potrebná podporná aj špecifická antivírusová liečba.
- Pri nealkoholickej steatóze pečene: Liečba je založená predovšetkým na zmene životného štýlu, ale môže zahŕňať lieky a doplnky výživy, aby sa zabránilo progresii na nealkoholickú steatohepatitídu.
- Cirhóza: Môže byť následkom chronickej vírusovej infekcie, zneužívania alkoholu, otravy rôznymi látkami a pod. Neexistuje liečba, ale používa sa podporná terapia na minimalizáciu komplikácií a predĺženie života.
- Rakovina pečene: Liečba zahŕňa chemoterapiu, cielenú imunoterapiu alebo operáciu.
- Pri akútnom zlyhaní pečene: Ide o akútny život ohrozujúci stav vyžadujúci hospitalizáciu a komplexný terapeutický prístup.
- Pri chronickom zlyhaní pečene: Je dôsledkom chronických infekcií alebo cirhózy, vyžaduje si podpornú liečbu.
- Pri bakteriálnych alebo parazitárnych infekciách: Môžu si vyžadovať použitie antibiotík a antiparazitík, ako aj drenáž alebo chirurgický zákrok.
Liečba sa nasadzuje aj pri autoimunitných ochoreniach, pričom sa používa imunosupresívna terapia. Pri primárnej biliárnej cholangitíde a primárnej sklerotizujúcej cholangitíde sa používajú prípravky na spomalenie priebehu ochorenia, ktoré má veľmi zlú prognózu.
Vhodné doplnky pri problémoch s pečeňou
Rôzne druhy liekov na pečeň
Rôzne stavy a ochorenia pečene si vyžadujú použitie rôznych liekov.
Existuje množstvo skupín liekových prípravkov súvisiacich s liečbou ochorení pečene, ktoré riešia rôzne funkčné alebo morfologické poruchy tohto orgánu.
Medicínske liekové prípravky
Hlavné skupiny liekov, ktoré sa používajú pri liečbe ochorení pečene, vám teraz predstavujeme.
Antivírusové prípravky
Antivírusové prípravky sa používajú pri liečbe hepatitídy B a hepatitídy C. Takýmito liekmi sú tenofovir, entekavir pre hepatitídu B a sofosbuvir, ledipasvir pre hepatitídu C. Potláčajú vírusovú replikáciu a umožňujú telu obmedziť a eliminovať infekciu.
Imunosupresíva
Imunosupresíva sa používajú predovšetkým pri liečbe autoimunitnej hepatitídy, pričom ich úlohou je znížiť aktivitu imunitného systému s cieľom spomaliť poškodzovanie pečeňového tkaniva. Takýmito látkami sú kortikosteroidy a azatioprín.
Analógy žlčových kyselín
Kyseliny ako kyselina ursodeoxycholová a obetikocholová sa používajú na zmenšenie veľkosti žlčových kameňov, pri cholestáze (zadržiavanie žlče), ako aj pri intrahepatálnej (vnútropečeňovej) cholestáze u tehotných – fyziologická porucha súvisiaca so zvýšeným vnútrobrušným tlakom a stláčaním pečene a žlčových ciest, ako aj pri cystickej fibróze.
Oba prípravky sa používajú aj pri primárnej biliárnej a sklerotizujúcej cholangitíde a často sa predpisujú aj pri nealkoholickej steatóze a hepatitíde, s cieľom znížiť hladiny zápalu a pečeňových enzýmov.Antifibrotické agenty
Tento typ liekov sa používa na spomalenie procesu tvorby jaziev (fibrózy) v pečeni, a tým aj na predĺženie funkčnosti orgánu. Príkladmi týchto liekov sú losartan a pioglitazón.
Chelatačné agenty
Chelatačné lieky sa používajú najmä pri Wilsonovej chorobe. Príkladmi týchto prípravkov sú penicilamín a trientín.
Antibiotiká
Najčastejšie sa pri bakteriálnych infekciách pečene a žlčových ciest používajú ciprofloxacín, amoxicilín s kyselinou klavulánovou a ďalšie.
Antiparazitárne lieky
Tento typ liekov sa najčastejšie používa pri echinokokóze pečene (psia pásomnica), kde sa podávajú s cieľom zabrániť šíreniu infekcie v tele.
Diuretiká
Diuretiká sa používajú pri symptomatickej liečbe už komplikovaného ochorenia pečene, pri ktorom v dôsledku zníženej syntetickej funkcie orgánu dochádza k hypoalbuminémii (nízke hladiny albumínu v bunkách). To vedie k hromadeniu tekutín v telesných dutinách – bruchu, hrudníku a v končatinách. Ich cieľom je znížiť množstvo zadržiavanej vody.
Látky, s ktorými ste sa stručne oboznámili, sa vo väčšine prípadov používajú na liečbu konkrétnych ochorení a často sa kombinujú podľa uváženia ošetrujúceho lekára.
Medicínske a nemedicínske hepatoprotektory
Existuje veľká skupina látok, niektoré majú štatút lieku, iné sú výživové doplnky, ktoré sa nazývajú hepatoprotektory (z anglického "protect" – chrániť).
Tieto zlúčeniny majú za úlohu chrániť pečeň a podporovať jej funkciu a zvyčajne sú neoddeliteľnou súčasťou terapeutického protokolu u pacientov s pečeňovými problémami.
Môžu sa používať preventívne alebo ako hlavná liečba pri niektorých miernych formách pečeňových ochorení.
Tu sú niektoré z najpoužívanejších hepatoprotektorov, ktoré rozdelíme do dvoch skupín – medicínske hepatoprotektory a výživové doplnky s hepatoprotektívnym účinkom.
Medzi medicínske hepatoprotektory patria:
- N-acetylcysteín (NAC): Používa sa pri predávkovaní paracetamolom. Pomáha obnoviť hladiny glutatiónu (najsilnejší antioxidant v našom tele).
- S-adenozylmetionín (SAMe): Podporuje funkciu a regeneráciu pečene, používa sa aj pri intrahepatálnej cholestáze na zníženie oxidačného stresu v orgáne.
- Pentoxifylín: Používa sa pri alkoholovom ochorení pečene, keďže znižuje zápal parenchýmu a potláča fibrózu.
Medzi medicínske hepatoprotektory patria aj L-ornitín a L-aspartát, ktoré pomáhajú znižovať hladiny amoniaku pri zhoršenej funkcii pečene.
Nemedicínske hepatoprotektory (výživové doplnky):
- Silymarín (extrakt z rastliny pestrec mariánsky): Pravdepodobne najznámejší prípravok, ktorý sa používa ako prvá línia obrany pečene proti voľným radikálom, chráni hepatocyty pred poškodením a podporuje regeneračné schopnosti orgánu.
- Fosfatidylcholín (cholín): Pomáha zachovať integritu bunkovej membrány hepatocytu (pečeňovej bunky) a môže podporiť regeneračné procesy.
- Alfa-lipoová kyselina: Pôsobí ako silný antioxidant a pomáha obnoviť hladiny iných antioxidantov.
- Koenzým Q10: Podporuje energetický metabolizmus a mitochondriálnu funkciu bunky, zároveň pôsobí ako silný antioxidant.
- Selén: Dôležitý mikroelement, ktorý funguje ako kofaktor pre iné antioxidačné enzýmy.
Vitamín C a vitamín E sú silné univerzálne antioxidanty, ktoré chránia bunky pred voľnými radikálmi a taktiež patria medzi výživové doplnky vhodné pre pečeň (ktoré pomáhajú pri existujúcom ochorení pečene).
Okrem už spomínaného silymarínu (extrakt z pestreca mariánskeho), existuje celý rad ďalších byliniek na pečeň, ktoré majú vlastnosti prispievajúce k funkcii a zdraviu tohto orgánu.
Tu sú tie najpopulárnejšie a najúčinnejšie:
- Púpava: Obsahuje širokú škálu látok, ktoré zlepšujú detoxikačné vlastnosti pečene, stimuluje sekréciu žlče a má antioxidačné účinky.
- Fenikel: Semená tejto rastliny sú bohaté na látku anetol, ktorá podporuje tvorbu žlče a chráni pečeň pred oxidačným stresom.
- Zázvor: Obsahuje gingerol a množstvo ďalších aktívnych látok, ktoré majú antioxidačný a protizápalový účinok. Pôsobí upokojujúco a znižuje zápal v pečeni.
Na záver pridávame aj kurkumu. Táto liečivá rastlina obsahuje látku kurkumín, ktorá má výrazné antioxidačné vlastnosti, aktívne bojuje proti voľným radikálom, znižuje zápal a podporuje regeneráciu orgánu.
Diagnostika a výber vhodného lieku na pečeň
Diagnostikovanie a určenie konkrétneho ochorenia pečene je zložitý proces, ktorý vyžaduje, aby sa špecialista oboznámil so zdravotnou históriou pacienta.
Následne je potrebné vykonať laboratórne testy na stanovenie hodnôt dôležitých ukazovateľov funkcie pečene – ASAT, ALAT, GGT, alkalická fosfatáza.
Okrem toho sa cielene testuje prítomnosť vírusov hepatitídy B a C. Podľa individuálneho posúdenia môže lekár nariadiť ďalšie vyšetrenia – na parazity a markery autoimunitných ochorení.
Niekedy je potrebné vykonať biopsiu, čo je miniinvazívny zákrok realizovaný pod kontrolou CT alebo ultrazvuku.
Výber vhodnej liečby a liekov sa robí až po absolvovaní všetkých týchto diagnostických krokov.
Antibiotiká a ich úloha pri liečbe pečene
Úloha antibiotík nie je pri liečbe pečeňových ochorení výrazná, s výnimkou prípadov, keď ide o potvrdeného bakteriálneho pôvodcu (najčastejšie ide o cholangitídu alebo pečeňový absces). Pri ostatných pečeňových patológiách je ich úloha značne obmedzená.
Rozvíjajúce sa terapie a nové liekové prístupy pri ochoreniach pečene
Moderné terapeutické prístupy pri pečeňových ochoreniach zahŕňajú cieľovú antivírusovú liečbu vírusovej hepatitídy C a imunosupresívne látky pri autoimunitných ochoreniach.
Nové liečebné techniky sú založené na transplantácii kmeňových buniek u pacientov v terminálnych štádiách zlyhania pečene s cieľom obnovy poškodeného tkaniva.
Okrem toho prebieha výskum génovej terapie na korekciu genetických porúch, ako aj využívanie nanočastíc na cielené dodávanie konkrétnej chemickej (liečivej) látky do pečeňových buniek.
Spolu s týmito modernými metódami sa skúmajú a testujú inovatívne mikromolekuly a biologické látky na liečbu nealkoholickej steatózy a nealkoholickej steatohepatitídy, súvisiacich s metabolickým syndrómom a obezitou.
Nežiaduce účinky a obmedzenia pri užívaní liekov
Užívanie hepatoprotektorov je vo všeobecnostiúplne neškodná prax, ktorú možno používať aj preventívne, najmä počas užívania viacerých liekov, pri zvýšenej konzumácii alkoholu alebo pri iných ochoreniach, ktoré môžu zvýšiť zaťaženie pečene.
Pri užívaní ostatných liekov, uvedených v jednotlivých skupinách, existujú rôzne potenciálne vedľajšie účinky súvisiace s mechanizmom účinku látky.
Kortikosteroidy a iné imunosupresíva napríklad môžu spôsobiť rozvoj inzulínovej rezistencie, metabolický syndróm, sprevádzaný významným poklesom imunity a zvýšeným rizikom častých infekcií, ktoré prebiehajú ťažšie ako u zdravých osôb.
Pri niektorých liekoch určených na liečbu závažnejších ochorení pečene sa popisuje tzv. liekmi vyvolané akútne poškodenie pečene, ktoré zhoršuje základné ochorenie a vedie k ďalšiemu narušeniu funkcie orgánu.
Práve z týchto dôvodov si ochorenia pečene vyžadujú osobitnú pozornosť počas diagnostického procesu, ako aj pri stanovení a realizácii samotnej liečby.
Často kladené otázky
Môžu sa ochorenia pečene liečiť bylinami a výživovými doplnkami?
Áno, pri niektorých stavoch pečene môžu byť bylinky a výživové doplnky dostatočné, pokiaľ sa liečba začne včas.
Kedy je potrebné starostlivejšie sledovať stav pečene?
Pri prítomnosti systémových ochorení ako je cukrovka, Cushingov syndróm, obezita, dlhodobé užívanie viacerých liekov alebo zlé stravovacie návyky je vhodné pravidelne sledovať stav pečene pomocou ultrazvuku a biochemických (laboratórnych) testov.
Môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky pri užívaní hepatoprotektorov?
Nie, ich užívanie – dokonca aj preventívne – je vo všeobecnosti úplne bezpečné, pokiaľ sa dodržiava odporúčané dávkovanie.
3 komentárov
От години имам проблеми с черния дроб заради неправилно хранене и стрес. Статията ми помогна да разбера кои съставки са полезни и как да избирам правилната добавка
Тинктурата от глухарче може ли да се употребява като добавка заедно с бял трън за компенсирана цироза?Притеснява ме,че в тинктурата има алкохол,макар и малко.
Много добре написана статия! Препоръките за тинктура от глухарче,куркума и здравословното хранене ми помогнаха страшно много – усещам повече енергия и по-леко храносмилане. Благодаря за полезните съвети
Zanechať komentár